Боль в эпигастрии — вопрос №314087

Question

Боль в эпигастрии — вопрос №314087

Svetakamchatka@rambler.ru, Петропавловск-Камчатский

2873 просмотра

2 октября 2020

Здравствуйте. Маме 61 год. В июле 2020 года ей было очень плохо, температура, в итоге оказался острый панкреатит, лечили в/в и в/М Цефтриаксон, Папаверин, Платифиллин, в таблетках Омез, Креон, Дюспаталин и диета. Стало получше, но в сентябре снова у неё болит эпигастрий, причём болит после еды минут через 40-60. Вы знаете помогает ей только Гастал, понять не можем почему. Она 10 дней назад пришла к хирургу, с анализами, он сделал УЗИ, результаты УЗИ и анализов прикреплю. На неделю назначил ей Креон, Омез и Дюспаталин. Не помогло вообще никак! Снова сдала анализы (прикрепляю), которые оказались в норме и пришла сегодня к хирургу. Он сказал сделать ФГДС, она отказалась, тк делали ей в июле 2020 (прикрепила). Врач ФГДС посмотрел её карту и сказал, что Фгдс ей ничего не даст, она сказала, что ей помогает но шпа и гастал, на что он сказал, что возможно это ишемия кишечника, нужно делать КТ. Что скажите сделать, чтоб прошла эта изматывающая боль???

Вопрос закрыт

результаты узи

омез

еда минуты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Анна, в том то и дело, что гастроэнтеролог сказала отменить креон, омез заменили нольпазой, гастроэнтеролог добавила ганатон и ребагит, но толку не было

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

ФЭГДС нужно повторить в таком случае - посмотреть, что происходит с желудком, пищеводом и ДПК.
Хирург подозревает тромбоз мезентериальных сосудов? В связи с этим ставит ишемию кишечника предположительно?

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Анна, да, но это подозревает не хирург, а врач ФГДС, сказал, что это чисто его мнение, и нужно делать КТ

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Рвоты не бывает у мамы? Только боли в эпигастрии?
Фосфалюгель или Альмагель тоже пробовали принимать?
Со стулом как обстоят дела?

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Анна, рвоты нет, тошноты нет, только вот именно боль в эпигастрии. От Алмагель получше немного, но не до конца, боль все равно есть. Сегодня она поела овсяную кашу утром, через 40 минут ужасно заболел эпигастний, выпила Алмагель, чуть отпустило, пошла к хирургу, но боль все равно до конца не прошла. Сейчас вечером поела рыбу на пару минтай, через 50 минут резко заболел эпигастрий, выпила гастал, потихоньку говорит отпускает

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Явно на ишемию кишечника не похоже, то есть в первую очередь стоит исключить патологию верхних отделов ЖКТ (желудок, пищевод, ДПК), возможно речь идёт уже об эрозивном поражении. Нужно сделать ФЭГДС.
Если данное исследование не объяснит причину Ваших болей - то планировать КТ органов брюшной полости с контрастом.
Пока принимать Альмагель 3 раза в сутки до еды и на ночь в течение 10 дней.

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Анна, как может быть эрозия, если она все это время с июля сидит на препаратах? А в июле не было никакой эрозии. Я понимаю, если бы она не лечилась, а лечится у хирурга и гастроэнтеролога и толку нет, такого же быть не должно!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Эрозии могут возникнуть на фоне инфицирования Хеликобактер Пилори, а также при забросе желчи из ДПК в желудок и пищевод.

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Лариса, когда боль в эпигастрии есть есть и горечь во рту. Рвоты и тошноты нет. Легче становится от ношпы и настала, больше ни от чего. Боль начинается через 40-60 минут после еды. Сегодня утром поела овсяную кашу, через 40 минут сильно заболел эпигастрий выпила Алмагель, чуть полегчало. Вечером поела на пару рыбу минтай, через 50 минут сильно заболел эпигастрий, выпила Гастал, потихоньку отпускает

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Лариса, иногда на туалетной бумаге бывает алая кровь, немного, кровь алая. На геморрой проверялась, ничего нет

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Ишемия проявляется по другому. Наиболее вероятно (по симптоматике и облегчения от альмагеля), боли связаны с желчным рефлюксом (забросом пищи, обработанной желчью, из 12-перстной кишки в желудок). В том числе, провоцировать это может диафрагмальная грыжа. Это диагностирует рентгенография желудка в позе Тренделенбурга.
По УЗи есть полип пузыря, возможно он связан с нарушением желчеоттока).
В целом терапия в назначении верная, стоит только добавить урсосан или урсофальк. Если есть грыжа, то лекарственная терапия не эффективна. В любом случае, это надо диагностировать. Кроме того, пациент должен соблюдать строгий режим питания и образа жизни, а именно не переедать, не есть на ночь и не ложиться после еды минимум 60 мин.
Патологию чревного ствола тоже можно исключить. исследование называется УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей. Нольпазу можно заменить на другой родственный препарат (например нексиум или париет).

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Лариса, что такое патология чревного ствола? Если заброс желчи идёт после еды в желудок, есть какие то препараты от этого, чтоб она не забрасывалась или как то нейтралищоваоась? Хирург её полностью осматривал и прощупывал и сказал, что никаких грыд у неё нет

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Диафрагмальную грыжу невозможно определить осмотроми пальпацией. Ее диагностирует только рентгеноскопия желудка.
Для уменьшения рефлюкса вам назначен ганатон, в дополнение к нему антирефлюксный режим (не переедать и не ложиться после еды и соблюдать диету стола 5). Патология чревного ствола это и есть то, что имел ввиду ваш хирург (ишемия кишечника из-за атеросклероза сосудов брыжейки или самого ствола брюшной аорты).

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Алая кровь на бумаге после опорожнения может быть связана с прямокишечной трещиной. Еще раз провести пальцевой исследование и провести ректоскопию.

- 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте пейте фосфалюгель и урсосан

Пожаловаться

Проценко Артём, 2 октября 2020

Хирург

Добрый день. Не соглашусь с коллегами, что симптоматика не похожа на абдоминальный ишемический синдром.
По жалобам, клиническим данным нельзя исключить. Обязательно нужно делать КТ с контрастом!
Если диагноз подтвердится - лечение совершенно другое. При отсутствии адекватного лечения может развиться некроз кишечника (летальность до 100%)

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо, Доктор! То есть КТ с контрастом можно не делать, по УЗИ уздг мезентериальный сосудов и состояние чревого ствола тоже покажет, если присутствует ишемия?

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо, Доктор! То есть КТ с контрастом можно не делать, по УЗИ уздг мезентериальный сосудов и состояние чревого ствола тоже покажет, если присутствует ишемия?

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Елена, очень все понятно вы написали!!! Скажите, а чтобы не колоть в/М Рабепразол можно принимать в таблетках?

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Елена, Доктор, или все же Даларгин в/М нельзя заменить Рабепразолом и пока колоть Даларгин?

Пожаловаться

svetakamchatka@rambler.ru, 2 октября 2020

Клиент

Елена, Доктор, расскажу вам. Мама сегодня с утра поела овсяную кашу, через 40 минут у неё резко разболелся эпигастрий, приняла Алмагель, стало чуть получше. Она пошла к хирургу. Но я так поняла, что хирург вообще не подозревает ишемию кишечника. Он послал её на Фгдс, а врач ФГДС сказал, что Фгдс вам ничего не даст, так как вы её делали только в июле 2020. Он предположил ишемию кишечника, сказал надо проверить на КТ с контрастом. Поэтому я написала на сайт, так как не знаю, что делать. Болит у неё живот, когда поест через полчаса примерно. Сегодня вечером она поела рыбу на пару минтай немного, через полчаса аж схватка и загнулась, выпила Гастал, чуть легче стало, выпила ношпу и пошла спать. У неё от любой еды болит желудок, ну это же ненормально... Я очень переживаю...

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 2 октября 2020

Гастроэнтеролог

Да,верно

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 2 октября 2020

Гастроэнтеролог

А кто Вам назначил рабепразол в/М,?Я Вам даларгин назначила,это не РАБЕПРАЗОЛ

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 2 октября 2020

Гастроэнтеролог

Ишемию кишечника можно посмотреть по уздг мезентериальных сосудов.
Если не будет никакого ди агноза ( предположим по уздс будет исключена ишемия), то тогда сделаетете КТ ОБП_ контраст
ЭГДС контроль на третьем месте , не торопитесь делайте по очереди и начните лечене

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначения при ковиде

12 ответов

11 августа 2021

Диана

Вопрос закрыт

Отличие симптомов мерцательной аритмии от экстрасистолии

6 ответов

5 июля 2022

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Результаты УЗИ

2 ответа

10 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Гемангиомы в печени

4 ответа

13 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Отёк между бровями

5 ответов

9 сентября 2024

Суанда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-02T11:00:55+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! А лечение, которое Вам назначил гастроэнтеролог мама получала? Был ли эффект?

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 2 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-02T11:11:27+03:00

Добрый день! Возможно и ишемия сосудов брыжейки. Опишите конкретно то, что происходит во время ухудшения: когда возникает боль, падает ли давление, сопровождается ли потливостью, что-нибудь из лекарств приносит хоть временное облегчение, нет ли горечи во рту посоле еды и т.д?

Accepted Answer · 2020-10-02T12:17:32+03:00

Здравствуйте! На ишемию кишечника не похоже.Это похоже на дуоденальный рефлюкс. тем более, что снимается применением антацида.
Желательно при продолжении болей сделать ФГДС для уточнения состояния слизистой в желудке и 12п кишке.
Следует регулярно принимать Фосфалюгель через 20 минут после еды.

Резникова Елена Юрьевна, 2 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-02T16:15:48+03:00

Доброго времени суток!Так как Вы описываете деййтвительно может быть ишемический колит.Для уточнения диагноза Вам необходимо провести уздг мезентериальный сосудов и состояние чревого ствола.При подтверждении диагноза - нитраты, вазодилятаторы, препараты улучшающие кровообращение.
Но имеется по ЭГДС- дуоденит и он тоже боли таким же образом- поэтому начните лечение
1. даларгин в/м 1 мл 2 раза в день -10 дн
2. галидор 1 таб 3 раза в день -14 дн
3. ребамипид 100 мг 3 раза вдень после приема пищи-4 нед