Что вас беспокоит?
Болят оба колена два месяца
Уже устала от обследований . Была у 3-х ревматологов ,лора . В начале у травматолога ,который отправил к ревматологу . Два ревматолога сказали не артрит ,так как кроме болей в двух суставах нет ничего из признаков . Третий сразу назначил таблетки ,вялотекущий типа того артрит ,что сомнительно. В январе пошла на кикбоксинг,веду всю жизнь активный образ жизни ,спортсменка бывшая (две операции на мениски ) В феврале переболела орви ,заложенность носа как никогда была .До этого колено правое иногда давало о себе знать ,поболит пройдет . После орви опухли колени ,без боли ,заболели они спустя дня 3-4 ,полностью мышечная боль от стоп до таза . Прописали аркоксиа на месяц . Пропила . Сделала МРТ и узи ,сдала два раза анализы все ,в периодичность в две недели . Решили с ревматологом посмотреть после курса аркоксиа станет ли хуже ,в итоге просто есть боли (не сильные ,ноющие ) в коленных ,день есть ,день нет . Много похожу ,позанимаюсь тяжесть спустя два часа и ноющая боль ,помогает гель с ментолом . Ночью болей нет ,утром тоже Скованности не было и нет . По узи стало лучше ,но вот эта ноющая боль меня беспокоит . Последнее узи 10 мл жидкости Фото коленок приложила тоже
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию, в суставах есть воспалительные изменения, если не ревматические, то, возможно, перегрузочные. В подобных случаях рекомендуется начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение блокады в сустав и инъекции эндопротеза синовиальной жидкости. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой.
Левон Вагифович, скажите пожалуйста а часто такое бывает ,что вот перегруз .Просто курс аркоксиа пропивала месяц целый ,вот месяц прошел без .
Физ процедуры надо пройти ,думала о них .
Ревматологи сказали что если бы был артрит ,за 2 месяца особенно после отката без таблеток нпвп болело бы ужасно и другие суставы бы подключились .
Я уже не знаю что делать ,болят часто после нагрузки на сами ноги ,к примеру много раз к ребёнку вниз приседаю или когда ноги мерзнут ,тоже болят
Возможно, идёт ещё неправильная нагрузка на стопы и, возможно, есть завал стоп кнутри. Это уже на очном осмотре определяется. Это тоже дополнительно может нагружать коленные суставы.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
К сожалению УЗИ не является достаточно точным методом исследования при болях в коленных суставах.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Также по анализам повышен уровень АСЛО ,что может свидетельствовать о наличии активного хронического очага инфекции (гемолитический стрептококк).Этот возбудитель может вызывать реактивные артриты в суставах и боль в них.
Чаще всего данные очаги находятся в носоглотке (хронический ринит ,фарингит,тонзиллит)
При этом рекомендуют пройти курс лечения данных очагов инфекции у ЛОР -врача .
Как правило после лечения и нормализации АСЛО,артриты купируются
Расул Маденядович, у Лора обследована ,нет ничего ,асло повышены ,так как переболела в декабре ангиной .
Тонзиллит есть ,но не в такой форме как мне сказал лор ,чтобы были патологии какие то .
Второй момент что даст кт?Чего не видно на МРТ (которое я делала и прикрепила )
Да.посмотрел заключение МРТ,значит больше делать не нужно
Вам выполняли операции на оба коленных сустава ?
Расул Маденядович, да
На оба и два раза
Последний раз 10 лет назад
Там симптомы были совсем другие и на МРТ были видны проблемы с менисками .
Расул Маденядович, да
На оба и два раза
Последний раз 10 лет назад
Там симптомы были совсем другие и на МРТ были видны проблемы с менисками .
Если была резекция мениска ,то возможно имеем дело с постменискэктомическими болями.
Резецированный мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром при нагрузках.
В таких случаях рекомендуют
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС
-мазь НПВС местно
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставе на фоне перенесенной инфекции. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Консультация ревматолога, так как по анализам АСЛО превышено
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Ваш основной доктор - врач ревматолог
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, я же писала что была у 3-х ревматологов ,они сказали это не артрит ,и не характерно такие симптомы для него ,так как за 2 месяца без терапии уже было бы что то намного хуже
▪️ Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме в режиме оффлайн. Если у Вас остались вопросы, готов помочь в рамках правил платформы
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, менисков.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20172 ответа
- 12 Июня 20173 ответа
- 24 Сентября 20171 ответ
- 3 Ноября 20171 ответ