Что вас беспокоит?
Перикардит
Здравствуйте Подскажите, насколько это состояние опасно для жизни? Бабушке 73 года, в анамнезе гипертония, какой степени не знаю, но давление раньше было выше 200. Несколько лет, начиная с 23 года по февраль 25 года ее ничего не беспокоило. Давление было в норме, 135-145. Принимает Эналаприл постоянно. В конце февраля случился приступ аритмии и тахикардии 130 уд/мин и давление упало до 116. Приняла Корвалол по совету Скорой помощи, стало полегче. Но позже появились симптомы: Одышка при физ нагрузке Отеки стоп Опухание лица Давление начало «скакать» от 128 до 180. Аритмия на тонометре постоянно. Сегодня сделали УЗИ, выявили перикардит, тяжелое стенозирование аортального отверстия, кальценоз митрального клапана, легочную гипертензию. Сказали срочно посетить кардиолога. И то, что с такими показателями вообще не живут… Подскажите, какой прогноз при таких показателях? Обязательно операция? Я очень боюсь за свою бабушку.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
С данным диагнозом живут,но необходима подобрать лечение.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Также конечно при ухудшении самочувствия мы рекомендуем на приеме госпитализацию.
От учащенного пульса рекомендуем бисопролол или метопролол.
От отеков и одышки рекомендуем верошпирон,при необходимости также торасемид .
От повышенного давления также препараты, прикрепите дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, здравствуйте
Подскажите пожалуйста, при данном диагнозе бабушке назначили ЭЛИКВИС 2,5 мг 2 раза в сутки.
Последние два дня в первой половине суток у нее повышается давление до 188/118. Вечером давление снижается до 150-145/90 .
Можно ли одновременно принимать Эналаприл (бабушка пьет его при повыш давлении уже на протяжении более 5 лет) и Эликвис ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить УЗИ сердца?
Если выявлен тяжёлый аортальный стеноз, то лечение оперативное (замена клапана, есть операции большие на открытом сердце есть миниинвазивные)
Учитывая одышку, отеки, жидкость в перикарде есть наблюдается декомпенсация хронической сердечной недостаточности, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар для компенсации состояния, введение внутривенных мочегонных, а после компенсация решит вопрос о необходимости операции и метода выбора операции
Ахмед Шахбанович, здравствуйте
Файл прикрепила
Узи-обследование
По ЭКГ ритм фибрилляция предсердий
Учитывая, что эхо тяжёлый порок сердца и выраженная лёгочная гипертензия в данном случае рекомендуется госпитализация в стационар, можно через скорую помощь
Принятый ответ
Здравствуйте, как понимаю, у бабушки сорвался ритм, скорее всего, есть мерцательная аритмия. Поэтому и резко стало хуже, усугубилась Сердечная недостаточность, что и привело к скоплению жидкости в перикарде.
Аортальный стеноз можно прооперировать малоинвазивно, операция Tavi, тут возраст не помеха. Но все зависит от индивидуальных особенностей.
Прикрепите, пожалуйста, исследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приерепите пожалуйста результаты обследований, анализов…
При тяжелом аортальном стеноз показано оперативное вмешательство. Рекомендуется консультация кардиохирурга.
Учитывая признаки сердечной недостаточности необходимы ряд препаратов, которые будут уменьшать отеки, легочную гипертензию и одышку.
Но лучше препараты подбирать в стационаре. Обсудите с вашим кардиологом этот вопрос.
Анаит Манвеловна,здравствуйте
после проведения кардиограммы (файл прикрепила) кардиолог назначил препараты:
Моксонидин (при сильно повыш давлении)
Бисопролол
Лозартан
Эуфелин
Бабушка принимать эти лекарства побоялась
Так как на тот момент не был установлен точный диагноз.
Узи сердца сделали по собственной инициативе, назначения кардиолога не было.
Наша жизнь в наших руках…
Здесь еще обязательно назначают верошпирон 25мг/сут, и возможно, даже тораспиид. Также при сердечной недостаточности назначают форсигу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная одышка связана с тем, что имеется фибрилляция предсердий, а также такой порок сердца как аортальный стеноз.
Выпот же в перикарде связан с наличием сердечной недостаточности, и он небольшой, не угрожает жизни.
В данной ситуации важно на очном осмотре с учётом рисков кровотечения подобрать безопасный антикоагулянт для профилактики инсульта, так как фибрилляция предсердий опасна именно этим. Подобрать мочегонный препарат исходя из цифр давления.
Что касается аортального клапана, то есть для пожилых пациентов есть операция TAVI, она малоинвазивная, без вскрытия грудной клетки, вполне можно рассмотреть данный вариант!
Алена Германовна, здравствуйте
Бабушка принимает Кардиомагнил ежедневно по таблетке один раз в сутки.
Из мочегонных есть Фуросемид, но в последнюю неделю давление выше 150 не поднимается.
Также бабушка принимала Корвалол до постановки диагноза, говорит, что он облегчает состояние, становится легче дышать. Можно ли нам его принимать, учитывая диагноз?
Сейчас Республиканская больница решает вопрос об операции. Ждем .
Тут нужен не кардиомагнил, а эликвис. Вместо фуросемида кула лучше торасемид, он более мягче влияет на обмен ионов.
Корвалол можно
Алена Германовна, подскажите пожалуйста а Лозартан нужно принимать при таком диагнозе? Его кардиолог назначил после того, как проверил кардиограмму. Узи на тот момент еще не было.
Да, лозартан будет снижать давление, негативно на порок не повлияет
Алена Германовна, и последний вопрос с вашего позволения.
Немножко поясню ситуацию, чтобы было все понятно.
Так как бабушка не в состоянии посещать кабинеты врачей( нас хотели от одного кардиолога направить к другому) , мы обратились к депутату районного поссовета, она поспособствовала, чтобы наши обследования (узи, анализ крови, кардиограмма) были дистанционное переданы из районной поликлиники по месту жительства в Республиканскую больницу. Так же она сказала, что бабушке показана операция в клинике Мешалкина. Видимо, это ей сказал глав врач районной больницы.
По поводу госпитализации ничего никто не говорит. Сказали, что отправили заявку вместе с нашими обследованиями на дистанционную консультацию. Ждать звонка.
Это было 22 апреля. На данный момент звонка от специалиста не поступило.
Подскажите пожалуйста, возможно вы сможете пояснить, так как я запуталась. если вопрос о госпитализации не был озвучен, то значит специалисты подготавливают какие-то документы на операцию?
Это называется телемедицинская консультация. Специалист больницы им. Мешалкина изучит исследования, историю болезни, после чего отправит в районную больницу ответ о том, какую терапию они рекомендуют, какие обследования, и если они возьмутся оперировать, дату госпитализации и необходимый для этого перечень документов.
По крайней мере, нашу больницу в таких случаях обслуживает Алмазова, так как один федеральный округ, и все идёт по такой схеме. Ответа порой ждём 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20229 ответов
- 16 Сентября 202210 ответов
- 20 Ноября 20234 ответа
- 3 Декабря 202414 ответов