Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Переболел гриппом с высокой температурой два месяца назад. С этого момента кашель не проходит, постоянно подкашливаю, как бы перехватывает дыхание. Откашливаются сопли . Нос то подзаложит то оттыкает, уши так же. Горло чуть побаливает день через день. Идёт затёк соплей в горло, через нос особо не выходят. Промывал морской водой, брызгал спрей мометазон, називин, капал деринат, пил тонзилгон. Всё без особого результата. Подскажите направление действий. Длится два месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
А боли или чувство дискомфорта при наклоне головы вниз имеются?
Нет ли чихания или зуда в носу?
Сколько раз в день и по сколько пшыков использовали мометазон, каким курсом?
Зачастую такие жалобы связаны с постназальным затеком, когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ее. Основное лечение такого состояния это обильные промывания носа и назальные глюкокортикоиды (мометазон)
Валерия Александровна, посмотрите анализы прикрепил. Мометазон брызгал сначала по 2 раза в день, потом на 1 раз перешёл, месяц
Валерия Александровна, при наклоне не болит, зуд бывает щекотание
По риноцитограмме небольшое воспаление, в общем анализе крови состояние после вирусной инфекции.
Мометазон используют по 2 дозы 2 раза в день без перехода на 1 раз.
А перед мометазоном нос промывали?
Временное улучшение было?
Валерия Александровна, да нос морским спреем промывал, раньше когда мометазон использовал всё проходило, в этот раз не чувствавал эффекта, воспаление не снимал. Может брак попался, брал отечественный недорогой
Навряд ли брак.
Если жалобы на мометазоне не уходят, то тут уже рекомендуют дообследоваться.
Возможно воспаление есть в пазухах носа, возможно аллергическая реакция или патогенная флора. Для этого делают рентген пазух носа, сдают кровь на IgE общий, мазок из носа на флору
Валерия Александровна, а как продолжительно можно брызгать мометазон?
До купирования всех симптомов, в некоторых случаях его длительно используют годами, но до 6 месяцев в целом без осмотра Лора имеет место быть
Валерия Александровна, по два раза в день?
2 пшыка в каждую ноздрю 2 раза в день, это дозировка для взрослых
Валерия Александровна, спасибо вам большое!!!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации прежде всего нужно исключить аллергическое воспаление. Для этого рекомендуется сдать клинический анализ крови, срб, общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы.
Пробовали провести ингаляции с пульмикортом?
Татьяна Владимировна, посмотрите анализы прикрепил, пульмикорт не делал
Татьяна Владимировна, пульмикорт в какой дозировке нужно?
По этим анализам нет существенных изменений. В риноцитограмме нас интересуют эозинофилы, там их нет. Пульмикорт по 0.5 мг 1-2 раза в день, до 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК норма
По риноцитограмме норма
Дополнительно рекомендовано
Выполнить рентген пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, первоначально чтобы понять причину таких жалоб необходимо обследование : для исключения воспаления в ОНП - КТ ОНП , также выполнить анализ на Ig E .Из зева выполнить посев на флору и чувтсвительность к АБ . После получения результатов исследований можно уже назначить адекватное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило , кашель может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки .
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
При заложенности : - В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 17 Декабря 201851 ответ
- 9 Февраля 201952 ответа
- 16 Ноября 20193 ответа