Что вас беспокоит?
Температура 39 пятые сутки . Ребенку 1 год
Здравствуйте, 10.04 были на приеме у педиатра , появился небольшое кашель и насморк . В этот же день было комиссия годовая. Назначили аквалор, танзилгон. С четверга по воскресенье не было ни ухудшений ни улучшений . В понедельник 14.04 началась температура , во вторник 15.04 был педиатр , назначение оставил , добавили изофру. Лечим . Каждый день температура до 39,6 градусов . В четверг было 40. Вечером была неотложка сказали сдать анализы на белок и оак. Анализы получили , проконсультировались онлайн с педиатром, сказали пить антибиотики , дали сегодня сумамед. К вечеру пришел педиатр , ничего толком не сказал, сами спрашивали не пневмония ли , послушал сказал ничего такого не слышу . Онлайн педиатр предположил пневмонию или синусит . Очень переживаю что пятые сутки такая температура у ребенка в 1 год. Все ли правильно делаем ? Температуру сбиваем нурофеном или цифекон 100.
Принятый ответ
Добрый вечер. А можете прикрепить результаты анализов?
Если ориентироваться на описание, то инфекция началась с кашля насморка, а температура стала чаще подниматься и до более высоких цифр позже. Вероятно, здесь может быть бактериальная инфекция. По поводу пневмонии, не волнуйтесь, антибиотик уже начали получать, это основное лечение. Эффект оценивать ещё рано. Оцениваем на 3 сутки
И какой вес ребёнка? Какая суспензия? 200 мг?
Давайте проверим дозу антибиотика
Здравствуйте, прикрепила
Очень высокий уровень соэ и срб
Исключаем пневмонию
В Подобной ситуации рекомендуется сделать рентген легких
Доктор выбрал правильную группу антибиотика. Потому что кровь сама особо не отреагировала. Да, есть увеличение палочкоядерных нейтрофилов. Но, уровень лейкоцитов в норме. Это характерно для атипичных инфекций Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
И поэтому назначаем антибиотик из группы макролидов
А для чего рентген легких , что это может быть ?
Исключаем пневмонию
Немного выше я про это написала
Очень высокий уровень соэ и срб
Есть четкая взаимосвязь между тяжестью инфекции и уровнем повышения Срб
Вес в районе 9кг
Суспензия да 20мл
Антибиотик сумамед 200/5
9*10*5/200=2,3 мл 1 р/д
Нурофен 100/5
9*10*5/100=4,5 мл
Парацетамол 120/5
9*15*5/120=5,6мл
Свечи цефекон д это и есть парацетамол
В какой стационар предлагают госпитализироваться?
На чмз?
По прописке рылеева
Нужна ли госпитализация ?
Повторюсь , меня смущает высокий уровень соэ и срб
Впереди выходные
Ребенок маленький
На рылеева есть рентген
Либо можно сделать в частной клинике : лотос, вся медицина
С направлением на рентген принимают детей
Либо госпитализироваться на рылеева до улучшения состояния, потом долечиваться амбулаторно
По факту точного диагноза у ребёнка сейчас нет
Уши с отоскопом смотрели ребенку ?
Мы были на комиссии 10.04 она вертелась но уши посмотрели . Тогда было все хорошо . Больше никто не смотрел ни уши ни горло
Так вы 10.04 и не болели
Только начиналось всё
Такие показатели могут быть при гнойном отите или пневмонии
10.04 мы были у педиатра после комиссии , с небольшим кашлем и насморком .
Я это прочитала в описании )
Прошло уже 8 дней
А при отите есть какие то выделения ?
Не всегда
Выделения при перфорации барабанной перепонки могут быть
Поняла , если мы начали принимать антибиотики, состояние стабильное . До завтра хуже не сделаем , если поедем сами на рентген ?
Мария
Онлайн невозможно ответить на этот вопрос
Ребёнка ведь осматривал сегодня врач
Что он сказал ?
Состояние средней степени тяжести или тяжелое?
Вы сами как оцениваете состояние вашего ребёнка?
Педиатр сказал что если температура завтра сохранится то вызывать неотложку и госпитализироваться . Ребенок стабилен , когда температуры высокая она не активная , когда сбиваем и ходит и играет . Кушает всегда , пьет достаточное количество воды , не отказывается .
Проблема в том , что педиатр который приходил, является нашим участковым педиатром ,по прошествии года жизни ребенка , не скажу что я доверяю ему на 100%
Но
При этом он знает вашего ребёнка с рождения
Если бы требовалась срочная госпитализация, вероятно, сказал бы
Думаю да , он был во вторник и сегодня . Состояние не ухудшилось
Здравствуйте, сделали рентген . Лор посмотрел . Педиатр скорректировала лечение . Сегодня сдадим мочу. Диагноза по прежнему нет
Здравствуйте
Только зашла на сайт
Сдали анализы ?
Как самочувствие ребёнка?
Здравствуйте, после антибиотика стало сильно лучше , температуры нет , мы сдали мочу , сделали узи легких ,узи почек , все чисто . В моче белок высокий
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
А у вас есть результаты анализов на руках? Прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
Высокая температура может сохраняться длительно (7-10 дней) , например, при гриппе. Делали тест на грипп?
Здравствуйте, анализы прикрепила . Тест на грипп не делали, врачи не предлагали , я даже не знаю что такое существует
Такие показатели крови характерны для вирусно-бактериальной инфекции, острого воспалительного процесса.
В таких случаях рекомендуют рентген органов грудной клетки и решение вопроса о госпитализации.
Здравствуйте, сделали рентген . Лор посмотрел . Педиатр скорректировала лечение . Сегодня сдадим мочу. Диагноза по прежнему нет
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!🤝
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции, особенно часто так протекает грипп. При вирусных инфекциях возможно волнообразное повышение температуры до 10-14 дней.
Диагноз пневмония выставляется обычно по результатам рентгена легких, при аускультации выслуживаются хрипы
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа от приема первой дозы.
Можете анализы приложить?
Здравствуйте, приложила анализы
Да, увидела
По крови острое воспаление - повышено СОЭ, СРБ, нейтрофилы нарастают
Наслоилась бактерия вероятно 🙏🏼
Эффект пока рано от антибиотика оценивать
Какой вес малыша и какую дозу Нурофена даете?
Дополнительно возможно проведение рентгена легких всё таки 🙏🏼
Повторный осмотр врача
Вес примерно 9 кг. Даем 5 мл.
Пневмония сопровождается каким то сильным кашлем или нет ?
Обычно кашель есть, но всё индивидуально может протекать. Может быть с интоксикацией, вялостью и тд
По весу 4,5 мл🙏🏼
Все поняла спасибо , нурофен берем 5 мл потому что она иногда проливает
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Прикрепите , пожалуйста, анализы ?
Эффективность антибиотиков оценивается через 72 часа.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте, прикрепила .
Нурофен чередуем с цифеконом . Я переживаю что мы затянули , и не сдали анализы раньше и ее начали принимать антибиотики. Педиатр предлагает в стационар. Насколько это необходимо ?
А какие сутки уже ребенок принимает антибиотики?
По анализу есть показания к приему антибиотиков!
Так же можно выполнить рентгенографию
Антибиотики первый День
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По ОАК есть признаки наслоения бактериальной инфекции, железодефицита. Очень высокая СОЭ и показатель СРБ.
СРБ так же говорит о бактериальной инфекции.
Учитывая температурную реакцию и результаты анализа необходимо
1.исключить пневмонию
2.Решить вопрос по антибактериальной терапии.
3.Увеличить питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно для уменьшения симптомов интоксикации.
4.Обследование на микоплазму и хламидии.
Здравствуйте, что такое антибактериальная терапия ?
Это прием антибиотик. Вы начали прием Сумамеда.
Препарат хороший и эффективный.
Эффективность его оцениваем не ранее, чем через 72 часа.
Вместе с антибиотиком обязателен прием пробиотика (Бак сет, аципол, максилак) на весь период приема антибиотика+10-14 дней после его отмены. Обязательно питьевой режим. Это необходимо для полноценной работы почек, именно они выводят токсины из организма.
Да , у нас есть аципол, бак сет и бифицин. Нужна ли госпитализация ?
Сколько принимать антибиотики ? Я прочитала что 3 дня
Сумамед в таких случаях допустим до 5 дней.
Один пробиотик (любой из имеющихся).
Показаниями для госпитализации являются: изменение самочувствия ребенка (вялость, слабость. отказ от еды и питья, бледность), усиление кашля и одышка.
В любом случае, необходимо исключить пневмонию(это можно сделать и амбулаторно и смотреть по результату).
У нее состояние скажем так стабильное , если завтра поехать на рентген , учитывая что начали принимать антибиотики , хуже не должно быть ?
Нет, хуже не должно быть, ребенок принимает антибиотик.
В любом случае, мама рядом и в случае необходимости, можно вызвать скорую помощь в любое время.
Скажите пожалуйста, в что делать с железодефицитом ?
По выздоровлению, дней через 10-14 лучше пересдать ОАК+ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. Лучше эти показатели посмотреть на здоровом фоне. При сниженных показателях назначаются препараты железа.
Хорошо , спасибо
Здравствуйте, сделали рентген . Лор посмотрел . Педиатр скорректировала лечение . Сегодня сдадим мочу. Диагноза по прежнему нет
Здравствуйте.
А как самочувствие? Температура? Что по снимку?
Здравствуйте, самочувствие отличное ,играет кушает спит хорошо . Температуры нет . Снимок чистый , так же сделали узи почек , думали на пиелонефрит, тоже нет . Сдали мочу ,прикрепила анализы .
Посмотрела результаты.
По описанию снимка признаков пневмонии, действительно, нет. Больше картина ОРВИ с признаками бронхита.
По ОАМ - признаков воспаления нет. наличие повышенного количества белка, скорее всего, связано с предшествующей температурной реакцией и недостаточного питьевого режима на этом фоне.
Медикаментозные назначения вполне корректные.
Судя по описанию состояния ребенка, имеется положительная динамика. Это хорошо, необходимо продолжить лечение.
Очень пугает что подозревали все подряд, а получается что это орви. Спасибо большое за консультацию !!!
Да, в некоторых случаях даже ОРВИ может протекать очень агрессивно. Это и еще зависит от реагирования иммунной системы ребенка. Такие индивидуальные реакции.
Будьте здоровы!!! 🌺🌺🌺
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202214 ответов
- 26 Июля 202214 ответов
- 29 Января 20232 ответа
- 24 Июня 202518 ответов