Консультация педиатра /

Температура 39 пятые сутки . Ребенку 1 год — вопрос №3145864

156 просмотров

Здравствуйте, 10.04 были на приеме у педиатра , появился небольшое кашель и насморк . В этот же день было комиссия годовая. Назначили аквалор, танзилгон. С четверга по воскресенье не было ни ухудшений ни улучшений . В понедельник 14.04 началась температура , во вторник 15.04 был педиатр , назначение оставил , добавили изофру. Лечим . Каждый день температура до 39,6 градусов . В четверг было 40. Вечером была неотложка сказали сдать анализы на белок и оак. Анализы получили , проконсультировались онлайн с педиатром, сказали пить антибиотики , дали сегодня сумамед. К вечеру пришел педиатр , ничего толком не сказал, сами спрашивали не пневмония ли , послушал сказал ничего такого не слышу . Онлайн педиатр предположил пневмонию или синусит . Очень переживаю что пятые сутки такая температура у ребенка в 1 год. Все ли правильно делаем ?
Температуру сбиваем нурофеном или цифекон 100.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Добрый вечер. А можете прикрепить результаты анализов?
Если ориентироваться на описание, то инфекция началась с кашля насморка, а температура стала чаще подниматься и до более высоких цифр позже. Вероятно, здесь может быть бактериальная инфекция. По поводу пневмонии, не волнуйтесь, антибиотик уже начали получать, это основное лечение. Эффект оценивать ещё рано. Оцениваем на 3 сутки
И какой вес ребёнка? Какая суспензия? 200 мг?
Давайте проверим дозу антибиотика
Клиент
Здравствуйте, прикрепила
Педиатр, Детский кардиолог
Очень высокий уровень соэ и срб
Исключаем пневмонию
В Подобной ситуации рекомендуется сделать рентген легких
Педиатр, Детский кардиолог
Доктор выбрал правильную группу антибиотика. Потому что кровь сама особо не отреагировала. Да, есть увеличение палочкоядерных нейтрофилов. Но, уровень лейкоцитов в норме. Это характерно для атипичных инфекций Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
И поэтому назначаем антибиотик из группы макролидов
Клиент
А для чего рентген легких , что это может быть ?
Педиатр, Детский кардиолог
Исключаем пневмонию
Немного выше я про это написала
Очень высокий уровень соэ и срб
Есть четкая взаимосвязь между тяжестью инфекции и уровнем повышения Срб
Клиент
Вес в районе 9кг
Суспензия да 20мл
Педиатр, Детский кардиолог
Антибиотик сумамед 200/5
9*10*5/200=2,3 мл 1 р/д

Нурофен 100/5
9*10*5/100=4,5 мл

Парацетамол 120/5
9*15*5/120=5,6мл

Свечи цефекон д это и есть парацетамол
Педиатр, Детский кардиолог
В какой стационар предлагают госпитализироваться?
На чмз?
Клиент
По прописке рылеева
Клиент
Нужна ли госпитализация ?
Педиатр, Детский кардиолог
Повторюсь , меня смущает высокий уровень соэ и срб
Впереди выходные
Ребенок маленький
На рылеева есть рентген
Либо можно сделать в частной клинике : лотос, вся медицина
С направлением на рентген принимают детей

Либо госпитализироваться на рылеева до улучшения состояния, потом долечиваться амбулаторно
По факту точного диагноза у ребёнка сейчас нет
Уши с отоскопом смотрели ребенку ?
Клиент
Мы были на комиссии 10.04 она вертелась но уши посмотрели . Тогда было все хорошо . Больше никто не смотрел ни уши ни горло
Педиатр, Детский кардиолог
Так вы 10.04 и не болели
Только начиналось всё

Такие показатели могут быть при гнойном отите или пневмонии
Клиент
10.04 мы были у педиатра после комиссии , с небольшим кашлем и насморком .
Педиатр, Детский кардиолог
Я это прочитала в описании )
Прошло уже 8 дней
Клиент
А при отите есть какие то выделения ?
Педиатр, Детский кардиолог
Не всегда
Выделения при перфорации барабанной перепонки могут быть
Клиент
Поняла , если мы начали принимать антибиотики, состояние стабильное . До завтра хуже не сделаем , если поедем сами на рентген ?
Педиатр, Детский кардиолог
Мария
Онлайн невозможно ответить на этот вопрос
Ребёнка ведь осматривал сегодня врач
Что он сказал ?
Состояние средней степени тяжести или тяжелое?
Вы сами как оцениваете состояние вашего ребёнка?
Клиент
Педиатр сказал что если температура завтра сохранится то вызывать неотложку и госпитализироваться . Ребенок стабилен , когда температуры высокая она не активная , когда сбиваем и ходит и играет . Кушает всегда , пьет достаточное количество воды , не отказывается .
Клиент
Проблема в том , что педиатр который приходил, является нашим участковым педиатром ,по прошествии года жизни ребенка , не скажу что я доверяю ему на 100%
Педиатр, Детский кардиолог
Но
При этом он знает вашего ребёнка с рождения
Если бы требовалась срочная госпитализация, вероятно, сказал бы
Клиент
Думаю да , он был во вторник и сегодня . Состояние не ухудшилось
Клиент
Здравствуйте, сделали рентген . Лор посмотрел . Педиатр скорректировала лечение . Сегодня сдадим мочу. Диагноза по прежнему нет
Педиатр
Мария, здравствуйте!
А у вас есть результаты анализов на руках? Прикрепите, пожалуйста, к вопросу.

Высокая температура может сохраняться длительно (7-10 дней) , например, при гриппе. Делали тест на грипп?
Клиент
Здравствуйте, анализы прикрепила . Тест на грипп не делали, врачи не предлагали , я даже не знаю что такое существует
Педиатр
Такие показатели крови характерны для вирусно-бактериальной инфекции, острого воспалительного процесса.
В таких случаях рекомендуют рентген органов грудной клетки и решение вопроса о госпитализации.
Клиент
Здравствуйте, сделали рентген . Лор посмотрел . Педиатр скорректировала лечение . Сегодня сдадим мочу. Диагноза по прежнему нет
Педиатр
Мария, здравствуйте!🤝

По описанию можно предположить течение вирусной инфекции, особенно часто так протекает грипп. При вирусных инфекциях возможно волнообразное повышение температуры до 10-14 дней.

Диагноз пневмония выставляется обычно по результатам рентгена легких, при аускультации выслуживаются хрипы

Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа от приема первой дозы.


Можете анализы приложить?
Клиент
Здравствуйте, приложила анализы
Педиатр
Да, увидела

По крови острое воспаление - повышено СОЭ, СРБ, нейтрофилы нарастают
Наслоилась бактерия вероятно 🙏🏼
Педиатр
Эффект пока рано от антибиотика оценивать

Какой вес малыша и какую дозу Нурофена даете?
Педиатр
Дополнительно возможно проведение рентгена легких всё таки 🙏🏼
Повторный осмотр врача
Клиент
Вес примерно 9 кг. Даем 5 мл.
Клиент
Пневмония сопровождается каким то сильным кашлем или нет ?
Педиатр
Обычно кашель есть, но всё индивидуально может протекать. Может быть с интоксикацией, вялостью и тд
Педиатр
По весу 4,5 мл🙏🏼
Клиент
Все поняла спасибо , нурофен берем 5 мл потому что она иногда проливает
Педиатр
Здравствуйте, Мария!
Прикрепите , пожалуйста, анализы ?
Эффективность антибиотиков оценивается через 72 часа.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Клиент
Здравствуйте, прикрепила .
Нурофен чередуем с цифеконом . Я переживаю что мы затянули , и не сдали анализы раньше и ее начали принимать антибиотики. Педиатр предлагает в стационар. Насколько это необходимо ?
Педиатр
А какие сутки уже ребенок принимает антибиотики?
По анализу есть показания к приему антибиотиков!
Педиатр
Так же можно выполнить рентгенографию
Клиент
Антибиотики первый День
Педиатр
Здравствуйте, Мария.
По ОАК есть признаки наслоения бактериальной инфекции, железодефицита. Очень высокая СОЭ и показатель СРБ.
СРБ так же говорит о бактериальной инфекции.
Учитывая температурную реакцию и результаты анализа необходимо
1.исключить пневмонию
2.Решить вопрос по антибактериальной терапии.
3.Увеличить питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно для уменьшения симптомов интоксикации.
4.Обследование на микоплазму и хламидии.
Клиент
Здравствуйте, что такое антибактериальная терапия ?
Педиатр
Это прием антибиотик. Вы начали прием Сумамеда.
Препарат хороший и эффективный.
Эффективность его оцениваем не ранее, чем через 72 часа.
Вместе с антибиотиком обязателен прием пробиотика (Бак сет, аципол, максилак) на весь период приема антибиотика+10-14 дней после его отмены. Обязательно питьевой режим. Это необходимо для полноценной работы почек, именно они выводят токсины из организма.
Клиент
Да , у нас есть аципол, бак сет и бифицин. Нужна ли госпитализация ?
Клиент
Сколько принимать антибиотики ? Я прочитала что 3 дня
Педиатр
Сумамед в таких случаях допустим до 5 дней.
Один пробиотик (любой из имеющихся).
Показаниями для госпитализации являются: изменение самочувствия ребенка (вялость, слабость. отказ от еды и питья, бледность), усиление кашля и одышка.
В любом случае, необходимо исключить пневмонию(это можно сделать и амбулаторно и смотреть по результату).
Клиент
У нее состояние скажем так стабильное , если завтра поехать на рентген , учитывая что начали принимать антибиотики , хуже не должно быть ?
Педиатр
Нет, хуже не должно быть, ребенок принимает антибиотик.
В любом случае, мама рядом и в случае необходимости, можно вызвать скорую помощь в любое время.
Клиент
Скажите пожалуйста, в что делать с железодефицитом ?
Педиатр
По выздоровлению, дней через 10-14 лучше пересдать ОАК+ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. Лучше эти показатели посмотреть на здоровом фоне. При сниженных показателях назначаются препараты железа.
Клиент
Хорошо , спасибо
Клиент
Здравствуйте, сделали рентген . Лор посмотрел . Педиатр скорректировала лечение . Сегодня сдадим мочу. Диагноза по прежнему нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острый тонзилис,стоматит
20 марта 2021
[email protected], Старая Русса
Вопрос закрыт
Цистит и ГВ
4 апреля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Гнойная миндалина с одной стороны
13 октября 2022
Светлана, Чайковский
Вопрос закрыт
Температура, диарея, рвота
14 января 2024
Данил
Вопрос закрыт
Жар, температура 39
14 февраля
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Витальевна Карелова
57 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда