Что вас беспокоит?
Ком в горле и тошнота
Добрый день! Беспокоит то ли спазм, то ли ком в горле + ощущение подташнивания. Изначально в декабре началась тошнота через 2 часа после еды. Не проходила 3 мес на фоне лечения у гастроэнтеролога. Обследовали вообще все что можно: - гастроскопия- гастрит, несмыкание превратника, кардия тоже неплотно смыкается - рентген с барием - дуодено гастральный рефлюкс - хеликобактер по калу и дыхат тесту отрицат Тошнота проходила только во время приема экофурила (пила из-за диареи). По итогу прошла несколько гастроэнтерологов - все сошлись что тошнота функциональная и надо пить антидепрессанты , так как ни урсосан, ни ганатон эффекта не давали. Начала пить Ципралекс. И вот тогда начался это спазм или КОМ, который беспокоит сейчас и изжога. Изжону убрала фоматидином. А ком не прошел и Он вообще постоянно. Не проходит никогда, хотя раньше тошнота проходила на голодный желудок. Ципралекс пила 5 недель, решили отменить из-за кома. Отменили - ком остался! Подскажите что делать? Можно ли обойтись без суточной ph метрии? И так тошнит все время. Кроме того щас сомневаюсь а была ли тошнота ? Или все это ком и был, уже и не пойму. Что мне предпринять? Уже замучило ужасно это. Сейчас еще перенесла кишечную инфекцию (по скорой увозили, ставят инфекционный колит) , живот надут, пью антибиотики. И ком как-то еще сильнее стал. Может ли быть причина вообще в кишечнике? Раз и ранее экофурил помогал. И щас на фоне ухудшения ком усилился . Но хотя все таки раньше стабильно через 2 часа после еды тошнота была, а щас этот ком постоянно и до еды и сразу после
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на 1 капс,
- ганатон 3 раза в день 21 дней - все-таки рекомендуется принимать курсом.
Курсом принимала и Ганатон до этого и диспевикт, эффекта нет. Может ли это быть заброс кислоты из пищевода в глотку? И ларингорефлюкс ? Или спазм глотки ? Ведь Ципралекс все это может вызвать. Если это гэрб, то вопрос почему фоматидин не помогает ?
Да, это схоже на рефлюкс содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеальный рефлюкс. В таких случаях рекомендуется выполнить рН метрию пищевода, приине возможности выполнить тест с приёмом ингибиторов протонной помпы в двойной дозе
Фамотидин менее эффективный препарат в таких случаях
Если ипп то на какой день должен эффект быть? Сразу же?
При симптомах ларинготрахеального рефлюкса симптомы уменьшаться, как правило, на 10-14 день приема двойной дозы ипп
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом данных обследований (в том числе рефлюкса желчи, слабости кардии и привратника) и отсутствия признаков инфекции, наиболее вероятно, что речь идёт о функциональном нарушении, которое может усиливаться при тревоге, сбое моторики желудка и нарушении баланса микрофлоры кишечника. Такое бывает — особенно у чувствительных людей после перенесённой инфекции или на фоне эмоционального напряжения.
Часто при подобной картине используют комбинацию средств, направленных на снятие спазма (например, мебеверин 200 мг 2 раза в день до еды курсом 2–4 недели), снижение чувствительности ЖКТ и коррекцию микрофлоры. Если ощущение «кома» сопровождается напряжением мышц горла и шеи, а также связано с эмоциональными перегрузками, иногда временно применяют мягкие успокаивающие средства или возвращаются к терапии антидепрессантами, но уже с другим подбором. Назначение подбирает врач, учитывая индивидуальную реакцию и самочувствие.
Суточную рН-метрию при подтверждённом рефлюксе и стабильных симптомах чаще всего можно не проводить, если не планируется оперативное вмешательство. Сейчас важно завершить курс лечения кишечной инфекции, поддержать кишечник и восстановить общее самочувствие.
Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста еще, у меня первые 2 дня при начале кишечной инфекции была диарея, потом 3 дня стула не было. Вчера попила кефир и сегодня стул появился, но опять неоформленный совсем, но не водой. Это нормально или значит инфекция еще не прошла? Может ли быть что лечим не то? Анализы на сальмонеллу, шигелу, ерсинию пришли отрицательные. На описторхов, токсокаров и лямблий тоже. Это вирусная получается?
После кишечной инфекции, особенно вирусной, неоформленный стул может сохраняться несколько дней — это связано с восстановлением слизистой и микрофлоры. Если температура нормальная, боли не усиливаются, и анализы на основные бактериальные инфекции отрицательные, чаще всего речь идёт о вирусной форме. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание, пробиотики и постепенное восстановление. Ваше состояние укладывается в течение выздоровления, причин для тревоги пока не видно.
Еще такой вопрос. У меня сегодня головокружение, слабость в груди и неприятное ощущение какое- то, слабость в целом. Это может быть последствие инфекции или синдром отмены Ципралекса (второй день не пью)?
Описанные ощущения вполне могут быть как проявлением общей слабости после кишечной инфекции, так и симптомами отмены Ципралекса — особенно если препарат принимался несколько недель. При отмене возможны головокружение, «ватность», внутренняя дрожь, тревожность. Обычно такие проявления проходят в течение нескольких дней. Если самочувствие не ухудшается, чаще всего это временное состояние.
Прошу прощения что задаю вопрос уже не по теме. Касаемо диареи - у меня сегодня стул буквально каждый час. Температуры вроде нет. Это от кефира? Не могут это быть клостридии ? Или означать что лечение не сработало и я пью не то?
Температура 37. Ранее всю дорогу 36.8 было и даже при начале инфекции не увеличивалась больше
Частый стул после кефира может быть реакцией ослабленного кишечника, но если вы принимаете антибиотики, не исключается и осложнение, связанное с Clostridium difficile. В таких случаях обычно рекомендуют сдать кал на токсин, чтобы это уточнить. Температура до 37 может сохраняться на фоне восстановления. Пока лучше исключить молочные продукты, пить больше жидкости и наблюдать за состоянием. Чаще всего такие реакции бывают временными и постепенно проходят.
Принятый ответ
Добрый день
Кишечные инфекции приводят к пост инфекционному синдрому раздраженного кишечника, нарушает моторика не только кишки, но и верхних отделов, особенно при рвоте
Ком на фоне переживаний и того, что терапия не дает эффекта, может быть и психогенным, курс ганатона должен длится, не меньше месяца , 1,5 месяцев, возможны короткие курсы мотилиума
ИПП также могут дать результат в лечении, уменьшить проявления рефлюкса, можно использовать дозировку выше - 40 мг утром
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 22 Апреля 20189 ответов
- 26 Декабря 201822 ответа
- 30 Мая 20203 ответа