Что вас беспокоит?
Температура после химиотерапии
Здравствуйте.Подскажитете пожалуйста,после химиотерапии спустя неделю резко поднялась температура 39.5и плохо снижалась,присутствовала ломота в теле,сильная слабость .сдали кровь( ответы у врача) ,упали лейкоциты и нейтрофилы.сделали 6 уколов лейкостима,последний был 15.04, после него показатели стали подниматься.пропили антибиотики,но температура все равно держится до 38.с чем может быть связано,что долго не спадает температура? Получается вот неделю уже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Критически важно видеть актуальный общий анализ крови!
Подобная клиническая картина может соответствовать фебрильной нейтропении
Далеко не всегда она поддается быстрому лечению Лейкостимом и не всегда актуальный антибиотик бывает эффективным
Так же в такой ситуации рекомендуют выполнить КТ легких для исключения пневмонии- это очень частое осложнение на фоне нейтропении
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
да, пневмония запросто может быть без кашля!
на фоне химиотерапии воспалительные процессы иногда протекают не совсем типично
Подскажите пожалуйста ещё,что делать со стоматитом?
В таких клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Здравствуйте.сделали рентген, в лёгких чисто.по крови воспаление , температура до 38 так и поднимается,поменяли антибиотик на цефтриаксон,но лучше нет.почему может держаться температура?
Здравствуйте
Эффективность антибиотика оценивается через 48 часов
Более того, Цефтриаксон может быть неэффективным
Принятый ответ
Здравствуйте по предоставленной ситуации необходимо сделать общий анализ крови и определение С реактивного белка, СКТ лёгких
Возможно вирусная/бактериальное воспаление лёгких на фоне ослабленного иммунитета на фоне химиотерапии, обязательно осмотр терапевт аускультация - прослушивания лёгких
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Возможно, обязательно её исключить необходимо в ближайшее время
Здравствуйте.сделали рентген, в лёгких чисто.по крови воспаление , температура до 38 так и поднимается,поменяли антибиотик на цефтриаксон,но лучше нет.почему может держаться температура?
Антибактериальная терапия не сразу действует минимум 3 дня, необходимо для оценки эффективности препарата, иммуномодулирующее препаратя назначались?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть признаками фебрильной нейтропении.
Возможно, что на ее фоне произошло присоединение пневмонии и принимаемые антибиотики не подходят.
В таких случаях рекомендуется дообследование: ОАК, рентген ОГК, консультация терапевта.
А пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Да, может, когда это начинающийся процесс.
И ещё подскажите,выскочил стоматит,что с ним делать?
Это частое осложнение химиотерапии.
В таких случаях рекомендуется:
Есть мягкую пишу
Пользоваться мягкой зубной щеткой
Мазать полость рта облепиховым маслом для регенерации слизистой
Полоскать рот раствором соды с солью (1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на 1 л воды).
Если есть болезненность в полости рта, то можно мазать гелем лидокаин или брызгать спрееем лидокаин.
Здравствуйте.сделали рентген, в лёгких чисто.по крови воспаление , температура до 38 так и поднимается,поменяли антибиотик на цефтриаксон,но лучше нет.почему может держаться температура?
Здравствуйте!
Цефтриаксон сколько дней уже?
Третий день
Чтобы сработать, антибиотику нужно минимум 3 дня, если завтра лучше не будет, то рекомендуется консультация терапевта для решения вопроса смены антибиотика.
Уже ведь и амоксициллин пропит неделю
Принятый ответ
Здравствуйте
Причиной повышения температуры может быть фебрильная нейтропения это побочный эффект химиотерапии. В данной ситуации. После введения лейкостима рекомендуется повторно проконтролировать общий анализ крови + срб. Дополнительно для исключения пневмонии рекомендуется выполнить кт грудной клетки. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
И подскажите ещё,выскочил стоматит.Что с этим делать?
Да может протекать без других симптомов. По поводу стоматита полоскайте стоматофитом 3-4 раза в день после еды, местно наносите холисал гель 7-10 дней
Здравствуйте.сделали рентген, в лёгких чисто.по крови воспаление , температура до 38 так и поднимается,поменяли антибиотик на цефтриаксон,но лучше нет.почему может держаться температура?
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
Причинами повышения температуры может быть нейтропения или воспалительный процесс.
При постоянном введении филграстима в таких количествах костный мозг в дальнейшем просто перестает вырабатывать нейтрофилы и даже препараты ГКСФ не могут справиться с нейтропенией, филграстим в количестве 6 уколов-это много.
Если отмечается такая нейтропения и такая реакция на препарат, дозировки цитостатиков , как правило редуцируются и после оценивается контроль после введения филграстима каждые 72 часа, если показатели увеличиваются до нейтропении 3 степени и выше, повторно уколы не ставят.
В данной ситуации нужно сдать общий анализ крови с л-формулой, пройти консультацию терапевта, чтобы врач прослушал дыхание и направил на рентгенографию или кт огк для исключения пневмонии
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Пневмония может протекать только с повышением температуры , поэтому нужно сдать кровь с оценкой лейкоцитарной формулы и СРБ и после уже решать по результатам , при нейтропении и повышении температуры до таких цифр профилактически всегда назначается антибиотикотерапия и противогрибковая терапия
Антибиотик пропили 7 дней, амоксициллин.и ещё во рту все в стоматите как с этим бороться?
По тактике я написала выше, нужно все равно оценивать показатели, если нейтропения, придется вводить еще раз филграстим, но при такой реакции я бы решала вопрос о редукциях доз всех препаратов. От стоматита противогрибковое-флуконазол +можно использовать гель кандид для ротовой полости, если есть болезненные элементы орошать лидокаином
Здравствуйте.сделали рентген, в лёгких чисто.по крови воспаление , температура до 38 так и поднимается,поменяли антибиотик на цефтриаксон,но лучше нет.почему может держаться температура?
прикрепите результаты анализов к вопросу
Здравствуйте! Ваши симптомы могут указывать на фебрильную нейтропению, при которой может развиться пневмония. Важно, чтобы антибиотики были подобраны правильно. Рекомендуется пройти дополнительное обследование, включая ОАК, рентген грудной клетки или КТ и консультацию терапевта.
Здравствуйте.сделали рентген, в лёгких чисто.по крови воспаление , температура до 38 так и поднимается,поменяли антибиотик на цефтриаксон,но лучше нет.почему может держаться температура?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201712 ответов
- 27 Августа 20181 ответ
- 13 Мая 20195 ответов
- 8 Июня 20191 ответ