Консультация онколога /

Температура после химиотерапии — вопрос №3147224

89 просмотров

Здравствуйте.Подскажитете пожалуйста,после химиотерапии спустя неделю резко поднялась температура 39.5и плохо снижалась,присутствовала ломота в теле,сильная слабость .сдали кровь( ответы у врача) ,упали лейкоциты и нейтрофилы.сделали 6 уколов лейкостима,последний был 15.04, после него показатели стали подниматься.пропили антибиотики,но температура все равно держится до 38.с чем может быть связано,что долго не спадает температура? Получается вот неделю уже

Возраст: 47

температура
Сильная слабость
равно держится
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Критически важно видеть актуальный общий анализ крови!
Подобная клиническая картина может соответствовать фебрильной нейтропении
Далеко не всегда она поддается быстрому лечению Лейкостимом и не всегда актуальный антибиотик бывает эффективным

Так же в такой ситуации рекомендуют выполнить КТ легких для исключения пневмонии- это очень частое осложнение на фоне нейтропении
Пожаловаться
Клиент
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, пневмония запросто может быть без кашля!
на фоне химиотерапии воспалительные процессы иногда протекают не совсем типично
Пожаловаться
Клиент
Подскажите пожалуйста ещё,что делать со стоматитом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
В таких клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:

-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)

- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору

-новокаин -2 ампулы в эту смесь

- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Уролог
Здравствуйте по предоставленной ситуации необходимо сделать общий анализ крови и определение С реактивного белка, СКТ лёгких
Возможно вирусная/бактериальное воспаление лёгких на фоне ослабленного иммунитета на фоне химиотерапии, обязательно осмотр терапевт аускультация - прослушивания лёгких
Пожаловаться
Клиент
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Уролог
Возможно, обязательно её исключить необходимо в ближайшее время
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть признаками фебрильной нейтропении.
Возможно, что на ее фоне произошло присоединение пневмонии и принимаемые антибиотики не подходят.
В таких случаях рекомендуется дообследование: ОАК, рентген ОГК, консультация терапевта.
Пожаловаться
Клиент
А пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Да, может, когда это начинающийся процесс.
Пожаловаться
Клиент
И ещё подскажите,выскочил стоматит,что с ним делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Это частое осложнение химиотерапии.
В таких случаях рекомендуется:
Есть мягкую пишу
Пользоваться мягкой зубной щеткой
Мазать полость рта облепиховым маслом для регенерации слизистой
Полоскать рот раствором соды с солью (1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на 1 л воды).
Если есть болезненность в полости рта, то можно мазать гелем лидокаин или брызгать спрееем лидокаин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Причиной повышения температуры может быть фебрильная нейтропения это побочный эффект химиотерапии. В данной ситуации. После введения лейкостима рекомендуется повторно проконтролировать общий анализ крови + срб. Дополнительно для исключения пневмонии рекомендуется выполнить кт грудной клетки. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Пожаловаться
Клиент
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Пожаловаться
Клиент
И подскажите ещё,выскочил стоматит.Что с этим делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да может протекать без других симптомов. По поводу стоматита полоскайте стоматофитом 3-4 раза в день после еды, местно наносите холисал гель 7-10 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте
Причинами повышения температуры может быть нейтропения или воспалительный процесс.
При постоянном введении филграстима в таких количествах костный мозг в дальнейшем просто перестает вырабатывать нейтрофилы и даже препараты ГКСФ не могут справиться с нейтропенией, филграстим в количестве 6 уколов-это много.
Если отмечается такая нейтропения и такая реакция на препарат, дозировки цитостатиков , как правило редуцируются и после оценивается контроль после введения филграстима каждые 72 часа, если показатели увеличиваются до нейтропении 3 степени и выше, повторно уколы не ставят.
В данной ситуации нужно сдать общий анализ крови с л-формулой, пройти консультацию терапевта, чтобы врач прослушал дыхание и направил на рентгенографию или кт огк для исключения пневмонии
Пожаловаться
Клиент
пневмония может протекать без других симптомов? Кашля например.одышка есть,низкое давление, высокий пульс
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Пневмония может протекать только с повышением температуры , поэтому нужно сдать кровь с оценкой лейкоцитарной формулы и СРБ и после уже решать по результатам , при нейтропении и повышении температуры до таких цифр профилактически всегда назначается антибиотикотерапия и противогрибковая терапия
Пожаловаться
Клиент
Антибиотик пропили 7 дней, амоксициллин.и ещё во рту все в стоматите как с этим бороться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По тактике я написала выше, нужно все равно оценивать показатели, если нейтропения, придется вводить еще раз филграстим, но при такой реакции я бы решала вопрос о редукциях доз всех препаратов. От стоматита противогрибковое-флуконазол +можно использовать гель кандид для ротовой полости, если есть болезненные элементы орошать лидокаином
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите с лечением
7 ответов
22 ноября 2021
Николай
Вопрос закрыт
Общее состояние организма
4 ответа
21 июля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Боли в кишечнике и области печени на фоне вирусной инфекции.
3 ответа
4 апреля 2023
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Давление стало ниже низкого
6 ответов
24 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Заболела 3 дня назад , стоит ли вызывать врача и сдавать анализы
7 ответов
14 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Андрей Докучаев
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Василий Синицких
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
На связи большую часть времени и готов отвечать на возникшие вопросы. Не знаю Слишком сложный...
— Руслан
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший быстрый ответ, получил профессиональную помощь. Консультация была даже лучше чем очная...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]