Что вас беспокоит?
Болит в области лопатки и немеет правая рука
Заключение рентгенограммы: высота тел позвонков не изменена. Снижение высоты межпозвонкового диска с6-с7. Контуры замыкательных пластинок четкие. Явления субхондрального склероза. Остеофиты вентральной и боковых поверхностей тел позвонков. Нельзя исключить наличие грыжи диска с3-с4. Явления унковертебрального артроза. Выпрямление шейного лордоза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обычной рентгенографии описывают только возрастные изменения, они обычно не болят и не беспокоят, есть у всех людей с 16-18 лет.
Грыжи обычно исключают по результатам мрт.
Онемение в руке от какого до какого уровня? Какие пальцы задействованы?
Марина Алексеевна, Здравствуйте! Боль справа в области лопатки преимущественно когда сгибаю голову назад или еду за рулем и на велосипеде, рука немеет от плеча до пальцев.
В таких случаях рекомендуется выполнять мрт шейного отдела позвоночника с целью исключения грыжеобразования.
Какое-то лечение уже проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-терапевт, специалист сервиса " Спроси врача " , Григорян Жанна Ашотовна.
По описанной картине , признаки остеохондроза с развитием грыжи между позвонками. Для более точной картины , лучше выполнение МРТ ( если нет противопоказаний).
Онемение в правой руке , может возникать из-за сдавления или ущемления нервных корешков в области шеи.
Правильнее будет обратится на очный осмотр невролога , для назначения лечения в виде миорелаксантов, витаминов группы В , нестероидных противовоспалительных препаратов, для улучшения состояния. 😊
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Поставить грыжу по рентгену невозможно. Если немеет вся рука,а не определённые пальцы,то это больше характерно для патологии мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. Можете поднять руку над головой, щавести за голову? Чем уже лечились и был ли эффект?
Сколько по времени беспокоят симптомы?
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте! Руку могу завести за голову без проблем, боль усиливается за рулем и на велосипеде и еще когда под утро просыпаюсь на животе. Лечение было: 10 уколов комбилипена, 5 уколов ксефокама, не надолго небольшое облегчение и опять. Терапевт выписал внутривенно дексаметазон и эуфиллин но еще не делал и надо ли?
В таких случаях можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Эуфиллин не используется в неврологии,он никак не повлияет на боль.
К дексаметазону также добавляют нпвс и миорелаксанты, например,
- кеторол 1.0 внутримышечно 5 дней
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней(можно повысить до 4мг на ночь)
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка на фоне приёма нпвс и дексаметазона.
Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
+ лфк. Можно посмотреть комплексы упражнений в боте в телеграме
@feeziobot
При сохранении симптомов на фоне лечения уже проводится консультация ортопеда или решается вопрос о проведении МРТ шейного отдела позвоночника или плечевого сустава
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, Здравствуйте! Сирдалуд и аркоксия не помогла
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения диагноза рекомендую проведение МРТ шейного отдела позвоночника
На данном этапе по лечению рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту), препарат хорошо снимает отек и купирует выраженный болевой синдром.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Как избежать дальнейших обострений:
Следить за осанкой.
Делать перерывы при сидячей работе.
Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Марина Вячеславовна, дексаметазон и эуфиллин не нужны?
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт шейного отдела позвоночника
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, Здравствуйте! Сирдалуд пропил вместе с нпвс, результат на один день(
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне