Что вас беспокоит?
Лечение язвы, гастрита, хеликабактера
Здравствуйте уважаемые врачи! В начале февраля 2025г. был сделан фгдс ( для себя ,дабы понять состояние желудка) поставлен диагноз, брали с желудка материал для выявления антигена Нр , и он был выявлен. Леченин начал с 19.02.25г. После курса лечения и сдачи Кала на антиген Нр 19.04.25г , он снова выявлен. Диету соблюдал ( ну не в полной мере, исключил алкоголь, жирное , жареное, кислое , острое и тд .) План лечения прилагаю, там же написан диагноз и тд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по описанному, курс лечения был стандартным, но если спустя месяц после окончания приёма препаратов анализ кала снова показывает наличие Hp, можно предположить, что бактерия не была полностью устранена.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют провести повторный курс эрадикационной терапии, но уже с другой схемой, чтобы преодолеть возможную устойчивость бактерии к антибиотикам. Как правило, во второй линии применяется так называемая квадротерапия. Примерно такая схема (например: де-нол по 2 таблетки 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и рабепразол 20 мг 2 раза в день — курсом 14 дней) может быть рассмотрена с вашим лечащим врачом. Эта схема считается более сильной, она направлена на преодоление резистентности и обычно даёт хороший результат. После завершения второго курса контроль обычно проводят не ранее, чем через 4 недели — либо повторным анализом кала на антиген, либо дыхательным тестом.
Здравствуйте, а через какое время можно начинать лечение? На данный момент лечение продолжается у меня , ребагит 3 р в день , этот препарат продолжать дальше пить?
Да данный момент просто не могу физически посетить лечашего врача (
Сейчас вы на этапе восстановления после первого курса — ребагит обычно принимают 2–4 недели, если переносится хорошо, можно продолжать до завершения курса. Повторное лечение Helicobacter pylori обычно начинают не ранее чем через 4 недели после окончания первого — то есть ориентировочно с середины мая. Этого времени достаточно, чтобы подготовиться и повысить эффективность следующей схемы.
А диета как то влияет на лечение ? Ну мне ребагит прописала доктор 2 месяца, перерыв 2 недели , и снова пить 2 месяца
А может ли быть анализ ложноположительным ? Может стоит сдать как то другим способом ?
Принятый ответ
Диета при лечении Helicobacter pylori напрямую не влияет на действие антибиотиков, но помогает снизить нагрузку на желудок и ускорить восстановление слизистой — особенно если вы принимаете ребагит. Щадящее питание с исключением острого, жареного, алкоголя и кофеина обычно рекомендуется на всём этапе лечения и восстановления. Что касается анализа — тест на антиген Hp в кале достаточно чувствителен, но в редких случаях возможен ложноположительный результат, особенно если он был сдан слишком рано после лечения. Чтобы уточнить результат, иногда рекомендуют пересдать анализ через 4 недели или сделать дыхательный тест. Но чаще всего при повторном положительном результате врачи ориентируются на необходимость второго курса.
То есть мне сейчас нужно все равно допить ребагит верно ?
Здравствуйте, да к сожалению такое бывает когда первая линия терапия оказалась не эффективной из за устойчивости к одному из антибиотиков . В таких случаях желательно подтвердить это повторно дыхательным уреазным тестом . ( на фоне отсутствия приема ИПП)
Если положительный , то тогда назначается другая схема терапии включающая в себя другие антибиотики. Но схема назначается не ранее чем через месяц , после окончания предыдущий схемы .
Здравствуйте, а вы смогли ознакомиться с моим курсом лечения? Ребагит мне пропивать как написано в курсе лечения, или же отменить после 2х месяцев ?
Ребагит согласно клиническим рекомендациям принимается максимально 8 недель ( 2 месяца) , впервые сталкиваюсь с такими назначениями .
То есть мне допить этот курс и все да ?
Да , верно. Затем сдать дыхательный урезанный тест через 2 недели после окончания курса
При положительном результате терапия второй линии , включает в себя :
- нексиум по 20 мг 2 раза в день 14 дней за 30 мин до еды
-Денол по 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
-метронидазол по 500 мг 3 раза в день во время еды
-тетрациклин по 500 мг 4 раза в день! (это получается по 5 таблеток тетрациклина за раз , в связи с отсутвствии в России продажи одной таблетки по 500 мг). Поэтому этого пугаться не нужно . Принимать с перерыровом 4 часа
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
То есть у меня 4 мая заканчивается приём ребагита , от 4 мая отсчитываю 2 недели и сдаю урезанный тест на антиген Нр?
Да абсолютно верно , это для 100% уверенности .
А почему снова ни кал ?
А будет ли эффективно 2 лечение? То есть какова вероятность что Нр снова не проявиться ?
Можно и кал , просто на мой взгляд раз вы его сдавали , то можно сдать вторым методом , который является так же золотым стандартом .
Вторая линия терапия содержит другие антибиотики поэтому высокая вероятности полной эрадикации от данной бактерии.
Повторный риск заражение крайне мал (5-10%)
Если все таки выявиться Нр, псле сдачи урезаного теста, то через какое время можно начать лечение вторым методом ?
Можно сразу так как уже пройдет достаточно времени после первой терапии антибиотиками
Спасибо за отзывчивость))
Принятый ответ
На здоровье, рада была помочь !
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202030 ответов
- 24 Января 20213 ответа
- 3 Декабря 20214 ответа
- 4 Апреля 20221 ответ