Что вас беспокоит?
Лечение язвы, гастрита, хеликабактера
Здравствуйте уважаемые врачи! В начале февраля 2025г. был сделан фгдс ( для себя ,дабы понять состояние желудка) поставлен диагноз, брали с желудка материал для выявления антигена Нр , и он был выявлен. Леченин начал с 19.02.25г. После курса лечения и сдачи Кала на антиген Нр 19.04.25г , он снова выявлен. Диету соблюдал ( ну не в полной мере, исключил алкоголь, жирное , жареное, кислое , острое и тд .) План лечения прилагаю, там же написан диагноз и тд.
Здравствуйте!
Судя по описанному, курс лечения был стандартным, но если спустя месяц после окончания приёма препаратов анализ кала снова показывает наличие Hp, можно предположить, что бактерия не была полностью устранена.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют провести повторный курс эрадикационной терапии, но уже с другой схемой, чтобы преодолеть возможную устойчивость бактерии к антибиотикам. Как правило, во второй линии применяется так называемая квадротерапия. Примерно такая схема (например: де-нол по 2 таблетки 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и рабепразол 20 мг 2 раза в день — курсом 14 дней) может быть рассмотрена с вашим лечащим врачом. Эта схема считается более сильной, она направлена на преодоление резистентности и обычно даёт хороший результат. После завершения второго курса контроль обычно проводят не ранее, чем через 4 недели — либо повторным анализом кала на антиген, либо дыхательным тестом.
Здравствуйте, а через какое время можно начинать лечение? На данный момент лечение продолжается у меня , ребагит 3 р в день , этот препарат продолжать дальше пить?
Да данный момент просто не могу физически посетить лечашего врача (
Сейчас вы на этапе восстановления после первого курса — ребагит обычно принимают 2–4 недели, если переносится хорошо, можно продолжать до завершения курса. Повторное лечение Helicobacter pylori обычно начинают не ранее чем через 4 недели после окончания первого — то есть ориентировочно с середины мая. Этого времени достаточно, чтобы подготовиться и повысить эффективность следующей схемы.
А диета как то влияет на лечение ? Ну мне ребагит прописала доктор 2 месяца, перерыв 2 недели , и снова пить 2 месяца
А может ли быть анализ ложноположительным ? Может стоит сдать как то другим способом ?
Принятый ответ
Диета при лечении Helicobacter pylori напрямую не влияет на действие антибиотиков, но помогает снизить нагрузку на желудок и ускорить восстановление слизистой — особенно если вы принимаете ребагит. Щадящее питание с исключением острого, жареного, алкоголя и кофеина обычно рекомендуется на всём этапе лечения и восстановления. Что касается анализа — тест на антиген Hp в кале достаточно чувствителен, но в редких случаях возможен ложноположительный результат, особенно если он был сдан слишком рано после лечения. Чтобы уточнить результат, иногда рекомендуют пересдать анализ через 4 недели или сделать дыхательный тест. Но чаще всего при повторном положительном результате врачи ориентируются на необходимость второго курса.
То есть мне сейчас нужно все равно допить ребагит верно ?
Здравствуйте, да к сожалению такое бывает когда первая линия терапия оказалась не эффективной из за устойчивости к одному из антибиотиков . В таких случаях желательно подтвердить это повторно дыхательным уреазным тестом . ( на фоне отсутствия приема ИПП)
Если положительный , то тогда назначается другая схема терапии включающая в себя другие антибиотики. Но схема назначается не ранее чем через месяц , после окончания предыдущий схемы .
Здравствуйте, а вы смогли ознакомиться с моим курсом лечения? Ребагит мне пропивать как написано в курсе лечения, или же отменить после 2х месяцев ?
Ребагит согласно клиническим рекомендациям принимается максимально 8 недель ( 2 месяца) , впервые сталкиваюсь с такими назначениями .
То есть мне допить этот курс и все да ?
Да , верно. Затем сдать дыхательный урезанный тест через 2 недели после окончания курса
При положительном результате терапия второй линии , включает в себя :
- нексиум по 20 мг 2 раза в день 14 дней за 30 мин до еды
-Денол по 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
-метронидазол по 500 мг 3 раза в день во время еды
-тетрациклин по 500 мг 4 раза в день! (это получается по 5 таблеток тетрациклина за раз , в связи с отсутвствии в России продажи одной таблетки по 500 мг). Поэтому этого пугаться не нужно . Принимать с перерыровом 4 часа
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
То есть у меня 4 мая заканчивается приём ребагита , от 4 мая отсчитываю 2 недели и сдаю урезанный тест на антиген Нр?
Да абсолютно верно , это для 100% уверенности .
А почему снова ни кал ?
А будет ли эффективно 2 лечение? То есть какова вероятность что Нр снова не проявиться ?
Можно и кал , просто на мой взгляд раз вы его сдавали , то можно сдать вторым методом , который является так же золотым стандартом .
Вторая линия терапия содержит другие антибиотики поэтому высокая вероятности полной эрадикации от данной бактерии.
Повторный риск заражение крайне мал (5-10%)
Если все таки выявиться Нр, псле сдачи урезаного теста, то через какое время можно начать лечение вторым методом ?
Можно сразу так как уже пройдет достаточно времени после первой терапии антибиотиками
Спасибо за отзывчивость))
Принятый ответ
На здоровье, рада была помочь !
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202112 ответов
- 5 Ноября 202110 ответов
- 22 Февраля 20223 ответа
- 3 Ноября 202214 ответов