Консультация эндокринолога /

Анализы щитовидка — вопрос №3150528

38 просмотров

Сдавала анализы на щитовидку и вот такой результат, что делать, и что это может быть

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Функцию железы в первую очередь определяем по ТТГ. Он в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

В плановом порядке рекомендуют сделать узи щитовидной железы, чтобы определить объем и структуру железы, наличие узловых образований

Диагноз АИТ состоит из 3 критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз АИТ не выставляется

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Почему решили сдать анализы? Есть жалобы по самочувствию?
Клиент
Потому борюсь с лишнем весом уже 3 года после родов не получается скинуть 10 кг и сдала
Эндокринолог
Какой рост и вес?
Цикл стабилен?
Еще какие-то анализы сдавали?
Клиент
172
86
Цикл стабилен
Клиент
Сдавала все анализы и глюкозу и все
Клиент
Все в норме
Клиент
Каждый год диспансеризация
Клиент
Делала узи всех органов
Эндокринолог
Индекс массы тела составляет 29,1 кг/м2, что соответствует избыточному весу. При таком ИМТ официально из препаратов разрешен только Орлистат. Он помогает не усваиваться примерно 30% жирам из пищи

Но лучше всего будет выполнить биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
Если же снижения веса так и не произойдет, то останется медикаментозный вариант
Эндокринолог
Сами по себе данные антитела щитовидной железы не влияют на вес, если гормоны в норме
Клиент
Питание и спорт присутствует
Постоянно, занимаюсь с тренером
Клиент
А листата можно применять?
Эндокринолог
Да. Это тот же орлистат
Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Клиент
У меня камень в желчном есть
Эндокринолог
Тогда этот препарат лучше не использовать, так как может способствовать холестазу

Если диета и спорт не помогают, то есть еще вариант Сибутрамина (Голдлайн или Редуксин)

Тризетта, Саксенда, Энлигрия, Семавик, Квинсента, Велгия не рекомендованы, так как их прием так же может спровоцировать холестаз
Клиент
Голдлайн как?
Клиент
И как его купить, на него надо рецепт
Эндокринолог
Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой, запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировке 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
Препарат рецептурный, нужна очная консультация врача
Клиент
А вы не можете дать рецепт?
Эндокринолог
Онлайн рецепты не выдаются. Нужна именно очная консультация
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований у вас гормональной активности щитовидной железы не выявлено, гормонально заместительная терапия не требуется, повышение антитела говорят об аутоиммунном процессе, в таких случаях обычно рекомендуется йодированную соль вместо обычной соли добавлять в рацион , разнообразить питание йодосодержащими продуктами. И до обследование УЗИ щитовидной железы, ферритина , витамина д.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Инсулин в норме, этот показатель достаточно нестабильный, оценивать его без глюкозы не стоит.

Повышение АТ-ТПО и АТ-ТГ говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, их количество не имеет значения .

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти показатели нужно досдать.

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител .

Сделайте узи щитовидной железы в плановом порядке.

В связи с чем проходили обследование, что беспокоит?
Эндокринолог
Здравствуйте!
Данные гормонального исследования щитовидной железы характерны для аутоиммунного тиреоидита(высокий уровень ат к ТПО,в дальнейшем сдавать их не надо ,они будут чуть выше чуть ниже ).
На данный момент щитовидная железа работает хорошо,никакой гормональной терапии не требуется .
Так как повышенные ат к ТПО приводят у некоторых пациентов к гипотиреозу необходимо каждые 6 мес сдавать анализ на ТТГ и свТ4.
Повышение уровня ат к ТГ в вашем случае не информативно,так как этот показатель смотрим у пациентов с полностью удаленной щитовидной железой по поводу рака ( маркер рецидива рака).
Узи щитовидной железы проходили?
Клиент
Да проходила, сказали сильный кровоток
Клиент
А так в норме
Эндокринолог
Хорошо ,что узлов нет .
Так что контроль гормонов каждые 6мес
Эндокринолог
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Эндокринолог
Здравствуйте,у вас нормальный уровень ттг, что говорит о том, что щитовидная работает хорошо, поводов для беспокойства нет.
Повышение антител к ТПО изолированно ни о чем не говорит, лишь о том что у вас есть предрасположенность к развитию гипотиреоза в будущем, поэтому необходимо сдаивать ттг 1 раз в год,
Что касается антител к ТГ, совершенно не нудный анализ. Его сдают лишь в том случае, если удалена щитовидная железа, так как он показывает, что у вас есть щитовидная и она функционирует.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Изолированное повышение антител говорит лишь о том,что вы их здоровый носитель . С этим ничего делать не нужно. Сдавать повторно тоде нет необходимости.

Иногда рекомендуют прием селена 100мкг в сутки 4 недели 2 раза в год. Самый обычный,отечественный.

Контролируйте ттг 1 раз в год

Дополнительно пройдите узи щж
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальном ттг означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе и точная причина неизвестна и нет лечения. Можно принимать препараты селена для снижения активности антител. Важно держать ферритин и витамин д в норме. Ттг контролируйте 1 раз в год. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Доброкачественные опухоли щитовидной железы
10 августа 2023
Регина, Ухта
Вопрос закрыт
Повышен ДЭА-SO4 в анализах
6 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Дефицит железа
12 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Результат МРТ головного мозга
18 января
Ярослав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
101 отзыв
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо за понятный, развёрнутый ответ. Благодаря Вам теперь мы знаем что дальше делать!...
— Ольга, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак