Повышенные ферменты поджелудочной при приеме тирзетты
Возможно ли продолжать инъекции тирзетты при повышенных ферментах поджелудочной железы? Липаза 78, амилаза панкреатическая 61? Истрия вопроса: колю тирзетту с августа 2025. Снизился инсулин с 15-20 до 2-4, вес тоже, естественно (на 20 кг). Дозу доводила максимум до 10, когда достигла желаемого веса - 63 кг (рост 166) и перешла на поддерживающую дозу 5, вес немного увеличился до 65, тогда стала колоть 7,5. Иногда через 2 недели колола, иногда- каждую. Из побочек за все время приема: сильная отрыжка на второй день, газы, иногда несформированный стул. Каких-то бешенных побочек не было. 15.10 пошла на чекап ежегодный. Сдала анализы. И как-то ранее всегда сдавала только АЛАТ и АСАТ и они были в норме. А тут добавила липазу и амилазу. Все показатели пришли в норме, кроме липазы -97! Пересдала ее через 4 дня- 78… и вместе с ней сдала амилазу панкреатическую (обычная была в норме) -61… С-реактивный -0,5. Сходила на узи: от прошлого года изменений нет: умеренные диффузные изменения. Из симптомов урчание в животе, иногда с утра чувство расписания в солнечном сплетении где желудок, иногда легкое подташнивание натощак. Сходила к гастроэнтерологу (лечила хеликобактер и гастрит ранее). Она назначила ударную дозу панкреатина и 5 капельниц Рабелок, а потом таблетки Рабелок. Также пью курсами ребагит. Кал на эластазу панкреатичечкую сдать не успела, так как начала пить панкреатин, будет неинформативно. Дыхательный тест отрицательный. Про тирзетту она ничего не сказала, направила к эндокринологу. Я пропустила уже 2 инъекции тирзетты, итог жор дикий. Хотя бассейн, спортзал и активность. За такой короткий срок вернулось 3 кг!!! Вопрос: возможно ли мне продолжать поддерживающую терапию тирзеттой или у меня все признаки панкреатита и мне препарат запрещен? Из наследственности: у папы панкреатит (неправильный образ жизни), у бабушки- рак поджелудочной… Не хотелось бы терять достигнутый результат. Из разных источников читаю, что терапия поддерживающая нужна длительный срок. У меня качество жизни улучшилось с потерей 20 кг и анализы. Ну кроме этих…Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Противопоказанием к препарату является именно сотрое состояние поджелудочной железы. Небольшое повышение ферментов не указывает на острое состояние. Поэтому препарат далее применять не запрещено. Чаще всего повышение ферментов связано с нарушением оттока желчи. Обсудите с лечащим доктором прием урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан или урсофальк. Из ферментов рекомендуются препараты современные - креон или микразим, так как панкреатин действительно эффективен только в довольно больших дозировках.
Я пила курс урсосана
И пью креон, я просто назвала его панкреатин 🫣
Курс разрешен препарата длительный, до 6 месяцев, на фоне тирзепатида препарат улучшает текучесть желчи, что помогает устранить застой и исключить воспаление поджелудочной железы.
Там в назначении прикрепленном именно креон
Очень хорошо, можно его продолжать по назначению доктора.
Урсосан пила 2 месяца, сейчас сказали месяц перерыв и опять потом. Но узи желчного норм.
Не всегда на УЗИ видим проблемы. Но панкреатит это именно нарушение оттока желчи, дискоординация ее выведения. Урсосан рекомендован при этом именно длинным курсом.
Повышение в этой ситуации незначительное, не требует назначения терапии при отсутствии симптомов.
Ясно!
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. В данном случае нет данных за острый панкреатит, поэтому данное небольшое повышение ферментов не является противопоказанием для постановки препарата, тем более в том случае когда врачом гастроэнтерологом назначена терапия в данном отношении. Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Да, регулярно. Витамин периодически пью поддерживающую 4000 ед, иногда курсы железа. Сейчас витамин Д -31, ферритин 26
Подлечу желудок, буду пить железо
Когда пропиваю курс, ферритин поднимаю до 90. Но я донор, полтора ферритин периодически снижается
*поэтому
А показатели повышены из-за тирзетты?
Да, после терапии в отношении желудка в данном случае рекомендуется приём препарата железа, для восполнения уровня железа возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Уровень 90 это очень хороший показатель запасов железа в организме, после терапии ферритин в целом достаточно хорошо поднимается.
Я пью именно Солгар
Ironmen
Именно он хорошо поднимает железо. Многие доктора блогеры его забраковали, дозировка маленькая и все такое, а мне ферритин на ура поднимает!
Да, данный момент возможен. Согласно клиническим исследованиям, у пациентов в данном случае уровни амилазы и липазы могут иногда увеличиваться в среднем на 20–35% от исходных значений даже при отсутствии каких-либо симптомов
Я даже не знала
Но предполагала, что это какой-то естественный процесс от препарата. Потому что чувствую себя норм, а про панкреатите говорят болит подреберье
Да, такое может быть, но в данном случае так же немаловажно, что повышение в целом минимальное, какой либо опасности не должно быть, тем более назначена терапия от врача гастроэнтеролога.
Как правило критическим считается повышение данных ферментов в 3 раза больше от нормы, в данном случае данный момент исключён.
Ясно!
Принятый ответ
Рада была помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья.
Принятый ответ
Добрый день. Повышение уровня ферментов в текущей ситуации не является абсолютным противопоказанием к продолжению терапии; ограничением служит исключительно острый панкреатит. Допускается продолжение приема препаратов при условии регулярного мониторинга показателей, прохождения курсовой терапии панкреатином каждые 6 месяцев и соблюдения диетических рекомендаций с исключением жареной пищи и алкоголя.
Наталья здравствуйте !
На мой взгляд , дальнейшее применение препаратов в вашем случае опасно и влезет за собой развитие острого панкреатита .
Вы достаточно много снизили вес , возврат веса неизбежен , но он будет медленнее если придерживаться активного образа жизни и поддерживать питание
Цели еще похудеть нет, а дозе 7,5 вес не снижается. Он поддерживается. Когда перестала колоть 10, вес вернулся с 63 до 65,5. Я стала колоть 7,5. Вес остановился. Колола через неделю/две. И вес держался. Сейчас без препарата за три недели 3 кг! 68,5!!! При том же активном богаче жизни. И том же рационе. Я не зову больше худеть, я хочу удержать 65
*образе
**хочу
На мой взгляд нужно разобраться с питанием подробнее . Если хотите я помогу рассчитать на норму калорий с учетом дефицита . И вес будет снижаться если будите укладываться в этот калораж
Я работаю с доктором Обложко, все рассчитано, занимаюсь спортом, а вес возвращается
Чтобы удержать , возможно первое время стоит чуть чуть все таки быть в дефиците калорий
Наталья,здравствуйте.
Я понимаю Ваше опасение по дальнейшему приему препарата
Тирзетта, однако хочу напомнить,что абсолютным противопоказанием является именно наличие острого панкреатита :ознакомившись с результатами Вашего обследования могу сказать,что за острый панкреатит у Вас данных нет, да и острый панкреатит имеет выраженную клиническую картину, у Вас как таковых жалоб нет по этой части.
Относительным противопоказанием наличие панкреатита в анамнезе все же является, но именно по той причине,что не должно быть резкой потери веса более 3 кг в месяц, так как это может привести к обострению приступа панкреатита.
В Вашем случае я рекомендую рассмотреть вариант продолжения лечения Тирзеттой в дозе 7.5 мг 1 раз в неделю, обязательно придерживаться частого дробного питания 5-6 раз в сутки небольшими порциями согласно правилу гарвардской тарелки, жирное,жареное,копченое,острое,газированные напитки ,выпечку необходимо исключить.
Цели еще похудеть нет, а дозе 7,5 вес не снижается. Он поддерживается. Когда перестала колоть 10, вес вернулся с 63 до 65,5. Я стала колоть 7,5. Вес остановился. Колола через неделю/две. И вес держался. Сейчас без препарата за три недели 3 кг! 68,5!!! При том же активном богаче жизни. И том же рационе. Я не зову больше худеть, я хочу удержать 65
Наталья, я Вас поняла. Поэтому и пишу про дозировку 7,5 мг 1 раз в неделю, только в случае привыкания к данной дозе и росте веса на данной дозировке, либо ухудшении контроля чувства голода на данной дозе, можно будет рассмотреть переход на 10 мг 1 раз в неделю. Пока же доза 7,5 мг абсолютно достаточна
Ой, извините, я ошиблась! Писала другому врачу, который пишет что нельзя, будет панкреатит, вы и так похудели …
Спасибо!
Принятый ответ
Ничего страшного!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 11 ответов
- 11 Февраля 5 ответов
- 12 Мая 202526 ответов
- 28 Февраля 20255 ответов
- 5 Февраля 202515 ответов
- 23 Января 202511 ответов
- 7 Декабря 202414 ответов
- 18 Мая 20246 ответов
- 25 Мая 202329 ответов
- 20 Февраля 202319 ответов