Что вас беспокоит?
Повышенные эозинофилы, постоянная отрыжка и метеоризм
Вторую неделю мучает Жкт, постоянная отрыжка и днем и ночью, даже от глотка воды, с едой не связана, особенно интенсивна в движении или при смене положения тела, наклоне, ночью при перевороте с бока на бок сразу многратная отрыжка. Иногда отрыжка с икотой. Ночью сильное вздутие и газообразование, но газы выходят отрыжкой просто воздухом без запаха без вкуса. Глотаю пищу нормально, ничего не застревает .Сдавала анализы крови и кал, в крови сильно повышенные эозинофилы, в остальном вроде бы все нормально. Паразитов и аллергии нет. Фгдс сделать не могу из-за сильной отрыжки и рвотного рефлекса, тошнота сильная с утра. Может ли это быть эозинофильный эзофагит? Или эозинофильный гастрит?Очень переживаю тк там лечение гормонами, сильно не хотелось бы этого. За 2 недели до начала проблем с жкт я отменила резко спрей назонекс для носа ( он гормональный) после этого начался сильный кашель и хрипы, сделала флюорографию все нормально, кашель сухой остался, но хрипы ушли. Сразу после этого началась отрыжка и проблемы с жкт. Кровь сдавала 2 раза с разницей в 2 недели и эозонофилы только увеличились. Подскажите что это может быть и как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эозинофильный эзофагит обычно проявляется затруднением глотания, застреванием пищи, иногда пищевыми завалами. Само по себе повышение эозинофилов в крови не означает, что присутствует эозинофильный эзофагит или гастрит.
• ФГДС с биопсиями пищевода и желудка, при выраженном рвотном рефлексе могут провести под седацией при отсутствии противопоказаний.
По описанию симптомы могут быть связаны с функциональным расстройством ЖКТ. При супрагастральной отрыжке воздух попадает в пищевод и практически сразу выходит обратно. Такая отрыжка может возникать независимо от еды, усиливаться при движении и смене положения тела, сопровождаться икотой. Механизм связан с нарушением привычных рефлексов и регуляции взаимодействия пищевода, дыхания и нервной системы.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
• Прокинетик (для восстановления моторики желудка, при тошноте, тяжести, распирании) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• Если есть изжога, кислая регургитация - рассмотривают ИПП, например Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом 4 недели с оценкой эффекта.
• При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Питание небольшими порциями 4–5 раз в день, есть медленно, тщательно пережевывая пищу, избегать переедания, газированных напитков, жевательной резинки и питья через трубочку. Не ложиться в течение 2–3 часов после еды, ограничить только те продукты, которые усиливают симптомы.
Питьевой режим ориентировочно 30мл/кг массы тела в сутки.
А что делать с эозинофилами? Ведь они привыкшего практически в 3 раза не просто же так?
И от чего вдруг такое расстройство если нет связи с эозинофилами, ничего вредного не ем, на диете
Функциональное расстройство может возникнуть даже при правильном питании, оно не обязательно связано с употреблением вредных продуктов (на фоне стресса, тревоги, нарушения сна).
При эозинофильном эзофагите характерно повышение эозинофилов непосредственно в слизистой оболочке пищевода, которое выявляют при ФГДС с биопсией.
В подобных случаях важно оценить эозинофилы в динамике и отдельно оценить сухой кашель, хрипы - пройти консультацию пульмонолога. Назонекс подавляет аллергическое воспаление. После отмены могли вновь проявиться симптомы ринита, а кашель может быть связан с постназальным затеком или эозинофильным воспалением дыхательных путей.
Подскажите пожалуйста принимала омез до этого и сейчас метеоспазмил, чтобы симптомы гасить. Их отменить?
Если есть симптомы рефлюкса, то могут рекомендовать Омепразол курсом пропить на 4 недели, принимают утром за 30 минут до завтрака.
Метеоспазмил содержит альверин и симетикон, его применяют при спазмах кишечника, вздутии и метеоризме. При ночном вздутии и газообразовании его можно рассмотреть для приема симптоматически.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (супрагастральную аэрофагию заглатывание воздуха с последующей непрерывной отрыжкой), которая часто усиливается при смене положения тела и на фоне тревоги. Описанная картина не характерна для эозинофильного эзофагита или гастрита: при этих заболеваниях нет постоянной ночной отрыжки воздухом при смене позы, а повышение уровня эозинофилов в крови (0.71 тыс/мкл) при нормальном общем IgE (14 МЕ/мл) и отрицательных тестах на паразитов требует исключения других причин, но напрямую не подтверждает патологию пищевода. Резкая отмена гормонального спрея Назонекс могла вызвать временный синдром отмены и усиление тревожности, что и спровоцировало спазмы и аэрофагию.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация аллерголога-иммунолога или терапевта для оценки динамики уровня эозинофилов в крови и исключения системных причин.
- Консультация психотерапевта или невролога для коррекции моторных нарушений ЖКТ, связанных со стрессом и тревожным состоянием.
Проведение ФГДС в условиях выраженного рвотного рефлекса можно временно отложить, так как клиническая картина не указывает на опасную органическую патологию. В плане терапии могут рекомендовать:
- Дыхательные упражнения и диафрагмальное дыхание для устранения рефлекса заглатывания воздуха (аэрофагии) при отрыжке.
- Ганатон 50 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4-8 недель для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ.
Гормональная терапия в данном случае не имеет точек приложения и не назначается.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Здравствуйте, скажите пожалуйста если эти эощинофилы были в носу , а потом после резкой отмены назонекса они могли пойти вниз через легкие в жкт? Просто они у меня в организме уже давно года 2. Лечила все время нос тк они были там. А сейчас переживаю что из носа они сверху вниз поползли дальше
Нервный расстройств нет и заглатываеия воздуха тоже вряд ли
Сейчас принимаю метеоспазмил, его отменить и пить ганатон? Или вместе можно?
В подобных случаях можно с уверенностью сказать, что эозинофилы не могут «переползти» из носа вниз через дыхательные пути в желудочно-кишечный тракт. Эозинофилы являются клетками крови и иммунной системы, а не самостоятельными микроорганизмами или паразитами, способными к передвижению по организму таким образом. Повышение их уровня в крови чаще связано с системной аллергической реакцией или реакцией на отмену препарата.
Применение Метеоспазмила и Ганатона одновременно в ряде случаев возможно, так как они действуют на разные звенья моторики: Метеоспазмил снимает спазм и уменьшает газообразование, а Ганатон (итоприд) стимулирует нормальное продвижение пищи и содержимого по верхним отделам ЖКТ. Однако перед совместным приемом всегда стоит убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний.
Спасибо большое, те нужно продолжать лечить нос, тк там был сильный кругодичный оттек? А жкт просто сейчас в стресса и можно ограничиться таблетками, фгдс с биопсией не обязательно?
Все абсолютно верно 🙌
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202211 ответов
- 15 Августа 202210 ответов
- 18 Марта 202213 ответов
- 1 Марта 20226 ответов
- 7 Сентября 20218 ответов
- 6 Августа 20219 ответов
- 22 Июня 20216 ответов
- 24 Апреля 20213 ответа
- 28 Ноября 202019 ответов
- 30 Ноября 20172 ответа