Получить еще одно мнение — вопрос №3151296

Question

Получить еще одно мнение — вопрос №3151296

Василиса, Санкт-Петербург

67 просмотров

20 апреля 2025

Здравствуйте, пишу сюда не первый раз . Помогите разобраться.
Лечусь элицеей с 1.03. В дозировке 10 мг. Улучшения есть , но состояние как на горке . День хорошо, день тревожно .
Элицею ни чем не прикрываю , симптоматика некоторая сохраняется ( болит левое плечо при надавливании , в руке левой слабость , бывает колит нерудную клетку, бывает стуягивает лицо , особенно слева) пройден МРТ и кт головного мозга , МРТ шеи дегенеративные изменения, энмг нижних конечносией там радикулопатия. Продолжаю ходить по врачам и анализам.
Врач невролог , который назначил мне лечение говорит, что АД менять не нужно , так как если все симптомы пройдут , то заниматься кпт бессмысленно. И при отмене все вернется, антидепрессант перестанет работать если их менять , надо учиться жить с этим и работать по кпт. Дозу не повышает. Так как меня беспокоит симптоматика ; особенно дереализация, уход в себя , деперсонализация я обратилась к психиатру.
При очном осмотре врач провел беседу, оценивал как общаюсь , жесты и поставил тревожное расстройство. Сказал элицкю отменять, назначил паксил и реланиум на прикрытие. Сказал все будет хорошо, симптомы пройдут.
Я в замешательстве. Два абсолютно разных мнения. Я очень боюсь если ад и правда потом никакие не помогут и все вернется, сейчас пока сижу на элицее не знаю какого врача слушать . Помогите

Возраст: 26

Вопрос закрыт

невролога

замешательство

жест

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 2 часа назад

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! На фоне терапии элицеей вы отмечаете положительную динамику, но эффективность недостаточная, поскольку сохраняется симптоматика. В таких случаях рекомендовано увеличение дозировки элицеи до 15мг/сут (с шагом в 2.5мг). В случае, если снова не будет стабильного состояния, следует снова увеличивать дозировку элицеи уже до 20мг. Менять антидепрессант разумно на паксил, если элицея не будет эффективна в максимальной суточной дозировке (20мг/сут). Не отчаиваетесь, очень часто для становления ремиссии минимальной эффективной дозировки, которую вы сейчас принимаете, недостаточно, это вовсе не говорит о том, что элицея не ваш антидепрессант.

Пожаловаться

Василиса, 2 часа назад

Клиент

Дарья Николаевна, просто врач психиатр сказал если на 10 ке нет хорошего улучшения( ему не понравилось что дереализация и деперсонализация сохраняется) он сказал что это какое то мученье и не должно так быть и вряд ли на 15 что то изменится
А врач невролог говорит быть на 10 ке , ничего не менять , что все это нормально и процесс вхождения в лечение
Я уже запуталась , мне надоело я не могу сконцентрироваться, на улице как будто надо прищуриться чтоб лучше видеть , считываю ощущения тела
У меня на работе я сижу за компьютером и начинаю уходить в мысли , не общаюсь с коллегами замкнутая в себе как будто нахожусь и жду когда домой. В 21 вечера нападает сон , не могу с ним бороться прям отключает .
Я уже в растерянности

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 2 часа назад

Психиатр, Психотерапевт

Не могу согласиться ни с психиатром, ни с неврологом, но каждый врач опирается на свои теоретические знания и опыт применения того или иного препарата. Думаю, стоит дать шанс элицеи. Я так понимаю вы еще занимаетесь с психотерапевтом по методу кпт, есть успехи в этом направлении? На каком вы этапе терапии?

Пожаловаться

Василиса, 2 часа назад

Клиент

Дарья Николаевна, есть успехи однозначно , кпт очень помогает . Я пошла еще учить Английский, занимаюсь . Но мне мешает дереализация и пугает , я не могу сконцентрироваться , на улице тяжело и сонливость под вечер . Это так мешает .

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 2 часа назад

Психиатр, Психотерапевт

Все симптомы должны уйти на эффективной дозировке, дереализация нередко на пике тревоги происходит, неприятная вещь, понимаю. Не отчаивайтесь, все нормализуется.

Пожаловаться

Василиса, 1 час назад

Клиент

Дарья Николаевна, спасибо большое вам . 🙏 у вас всегда подробные и понятные ответы 🌺🙏

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 2 часа назад

Психиатр

Здравствуйте!
Считаю, что спешить с отменой эсциталопрама не стоит, так как вы принимаете минимальную терапевтическую дозировку, в таких случаях рекомендуют повысить дозировку антидепрессанта до 15 мг/сут , а если на данном этапе перейти на другой антидепрессант, то это потеря ранее достигнутого эффекта. Вот если после повышения дозировки в течение 2-3 недель улучшений не будет, в таком случае антидепрессант меняют. Хоть у паксила мощный противотревожный эффект , но он имеет побочные эффекты - усиление тревоги в начале лечения, возможный набор веса, сложная отмена , тем более нет гарантии, что данный антидепрессант вам поможет , а на эсциталопраме динамика уже есть , хоть и слабая, это значит, что антидепрессант вам подходит и в таких случаях рекомендуют только подобрать дозировку. Физические симптомы (болезненность в плече, слабость в руке) могут быть следствием мышечного напряжения из-за тревоги, после повышения дозировки симптомы должны будут пройти.

Пожаловаться

Василиса, 2 часа назад

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо , я тоже больше склоняюсь что на паксил не буду пока переходить.
В таком случае я не могу понять врача который назначил элицею. Она настаивает на 10 мг и говорит если симптоматика пройдет я не смогу проработать симптомы и при отмене все вернется. Тоесть симптомы и должны быть, потом ад перестанут помогать и поэтому надо заниматься кпт и чтоб симптомы были . А у меня дереал , она говорит принять его и не обращать внимания. А я не понимаю меня пугает да и жить мешает.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 2 часа назад

Психиатр

Ваш врач искусственно ограничивает лечение, что неоправданно. Для лечения тревожных расстройств часто требуются дозировки 15-20 мг/сут , редко когда 10 мг достаточно для стабилизации состояния. Для лечения дереализации/деперсоналиции как правило не меняют антидепрессант , а повышают дозировку или добавляют препараты, которые эффективны в лечении данного состояния - допустим ламотриджин или бензодиазепиновые транквилизаторы (тот же реланиум, допустим ), терпеть данное состояние не нужно. Если врач отказывается от повышения дозировки, то в таком случае рекомендуют найти другого специалиста.
Важно, чтобы вам услышали! Страдать от симптомов «для будущей пользы» - неверная тактика 🙏

+ 1

Пожаловаться

Василиса, 2 часа назад

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое . Психиатр на приеме сказал мне так же , что симптомы надо убирать

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 2 часа назад

Психиатр

Обсудите с психиатром повышение дозировки антидепрессанта или добавление препарата , с целью уменьшения симптомов дереализации.

Пожаловаться

Василиса, 1 час назад

Клиент

Анжела Вильевна, я спрашивала у него , на что он ответил : редко бывает что на более высокой дозе что то меняется и сказал что никогда не назначает элицею , потому что мало кому помогает . Рекомендовал паксил и сказал все будет хорошо.
Я наверное все же подниму дозу до 15 если не поможет буду пробовать его назначение

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 1 час назад

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Василиса.
Вы отмечаете, что положительная динамика всё же есть на антидепрессанте, но она не полная.
В таком случае есть смысл работать именно с повышением дозировки препарата, то ест повышать до 12.5 мг, а через неделю - до 15 мг. И если потребуется - довести до максимального в 20 мг. И тол ко потом менять антидепрессант, если не будет стабильного эффекта

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Данные кт грудной клетки

4 ответа

25 сентября 2020

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Назначили элькар и пантогам- имеет ли смысл принимать?

1 ответ

10 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Сыпь у новорожденного

6 ответов

27 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос