Что вас беспокоит?
Боли а правой стороне от поясници к правому бедру
Появились боли в правом бедре сильные ,жгучие .Мрт по результату некроз 3 ст,два врача травмотолога не государственные подтверждают диагноз ,краевой ставит 1,2 ст.Консультация невролога была ,врач скащал проблемы есть ,но вторичные Сейчас не знаю куда обращаться становится хуже
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ есть изменения, которые могли бы давать болевой синдром, но не в бедре - в данном случае из-за грыжи должна болеть задняя поверхность правой голени;
В Вашем случае, вероятно, имеет место компрессия наружного кожного нерва бедра - лечение: рецептурные препараты - габапентин 300мг на ночь в первый день, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки 7 дней, далее оценка эффекта/коррекция дозы при необходимости либо дулоксетин 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером, от 3х мес (эффект у препаратов накопительный,эффект проявляется на сразу)
Добрый день !
Спасибо за ответ .Но вопросы есть
Значит в моем случае сейчас боль из за нерва?
Да, болевой синдром по типу жжения характерен для нейропатической боли (когда болят нервные структуры)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Он возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет и др причины
При этом беспокоят обычно:
1) чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
Либо боли из-за травматологической проблемы. В этом случае показана консультация травматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, у вас корешковый синдром, а именно — компрессия латерального кожного нерва бедра.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно возникла компрессия наружного кожного нерва бедра
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжа при сдавлении нервного корешка может дать иррадиирующую боль в ногу по задней поверхности ноги полосой до самых пальцев.
Боль в бедре связана либо с невропатией латерального кожного нерва бедра, когда он уземляется в паховой области, либо с асептическим некрозом. Необходим очный приём для уточнения диагноза. При первом варианте назначается габапентин. При втором лечение оперативное.
Здравствуйте прием лекарств принемаоа ,но облегчения нет ,теперь уже повешеная температура на протежении суток не спадает,а боли усиливается
Я все таки какому врачу еще обращаться и на каком лечении настаивать
И в паховой области нету болей
Повышение температуры не характерно для неврологической патологии. Лучше начать с консультации травматолога по поводу некроза
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20235 ответов
- 30 Декабря 202516 ответов