Что вас беспокоит?
Колющая боль
Добрый вечер. 2 день колющая боль между грудью, больше с левой стороны при глубоком вдохе, движении, резком движении, смехе и даже в спокойном состоянии. Также когда ложусь на левый бок острая колющая боль все там же, когда переворачиваюсь все нормально. 3 недели назад делала ЭКГ, синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка гиса. Бывает под лопаткой боль, в руке. Что это? Сердце или невралгия? Или вообще что-то другое
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По описанным симптомам колющей боли между грудью больше с левой стороны при вдохе , положении смены тела можно заподозрить мышечно-тонический синдром грудного отдела позвоночника , связанный с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением.
Неполная блокада ножки пучка Гиса - чаще всего вариант нормы, за которым рекомендуется динамическое наблюдение раз в год.
Уточните, пожалуйста, как давно возникли боли? На фоне приема обезболивающего препарата легче становится ?
Юлия Валерьевна, последнее время часто началось. Вот 3 недели назад было, но не так, просто боль между грудью и поэтому пошла делать ЭКГ. Раньше может раз в пол года. Работа сидячая.
Также вчера слева, где ребра защемило мышцу. Не пробовала пить обезболивающее, пью глицин, чтобы успокоится и не было паники, он мне помогает.
По поводу тахикардии важно оценить :
1. Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
2. Витамины группы В: фолиевую кислоту (В9), цианокобаламин (В12)
3. Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора.
4. Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние: ТТГ, Т3 и Т4 свободные
Если патология на ЭКГ исключается , то стоит думать в сторону позвоночника. Неудобное положение во сне, неудобный матрас, сидячая работа - все это может давать нагрузку на позвоночник, вследствие чего могут развиваться нарушения.
В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела позвоночника.
По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Юлия Валерьевна, ферритин, железо, гемоглобин и витамин д низкие, ниже нормы
Пропивала курсами все витамины, поднимается, щитовидная железа тоже все в норме.
Тахикардия на данный момент присутствует?
Юлия Валерьевна, периодически появляется, потому что очень переживаю
Дарья, не переживайте, если патологию на ЭКГ исключили, то не стоит думать в сторону сердца. У вас очень молодой возраст , болезни сердца развиваются очень долго, а также им способствуют изменения на узи сосудов головы и шеи, плохие ЭКГ.
У вас этого нет 🫶
Важно начать работать с собой и своей тревожностью
Юлия Валерьевна, благодарю за ответы, обязательно посещу психотерапевта.
Будьте здоровы и берегите себя 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
По описанию это межрёберная невралгия или мышечно-скелетная боль, так как она усиливается при вдохе, движении и положении тела, что не характерно для сердечной боли.
В подобных клинических случаях врачи на очном приеме при приступе боли рекомендуют прием НПВС, например, Амелотекс 7,5 мг 2 р/сут 7 дней под прикрытием Нольпаза 20мг 2р/сут за 20 минут до еды (или приема др. препаратов),
Также считается эффективным приемом миорелаксант, который снимает мышечный спазм, например, сирдалуд 4 мг на ночь
Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ - норма и абсолютно не скидывается на работе сердца
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, скриншот прикрепила
Тест скрининговый, по нему диагноз не ставят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции.
В Подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра. После очного осмотра врач может порекомендовать медикаментозные, при необходимости, методы коррекции тревоге и немедикаментозные способы - когнитивно – поведенческая терапия, дыхательные практики
Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Вероника Андреевна, так и есть, постоянная тревога по поводу здоровья, начитаюсь симптомов и они у меня появляются, я очень впечатлительна и хорошо работает самовнушение. Благодарю за ответы
Да, к сожалению, очень много сейчас таких людей, я понимаю прекрасно Вас
Все успешно лечится с психотерапевтом🙏🏻 будьте здоровы🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Характер боли, её усиление при глубоком вдохе, движении, смехе, повороте на бок и локализация больше слева между грудью без типичных признаков ишемии миокарда указывает преимущественно на межрёберную невралгию или мышечно-скелетную причину (в том числе грудной остеохондроз). Такие боли возникают при воспалении или раздражении межрёберных нервов и часто сопровождаются иррадиацией в лопатку или руку. Недавняя ЭКГ, показавшая синусовую тахикардию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, не свидетельствует об острой сердечной патологии. В отсутствие одышки, чувства сдавления, головокружения, потливости и страха смерти сердечная причина маловероятна. Рекомендуется симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, нимесулид), покой и локальное тепло. При нарастании симптомов или появлении новых — повторное обследование, включая ЭКГ и рентген грудной клетки.
Алена Игоревна, благодарю за ответ
Хорошего вечера ✨🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Желательно очно посетить невролога для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать рентген грудного отдела позвоночника для исключения остеохондроза позвоночника. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Подобные жалобы с сердцем никак не связаны. Вероятнее всего причиной является действительно невралгия на фоне мышечно-тонического синдрома или остеохондроза. В подобных ситуации желательно посетить невролога, обычно врачи назначают НПВС ( например, Аркоксиа 60 мг 1 раз в день-5 дней), миорелаксанты ( например, сирдалуд 2 мг на ночь), витамины группы В ( нейромультивит, мильгамма и др)Неполная блокада ПНПГ является вариантом нормы, наблюдения не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20178 ответов
- 28 Октября 20171 ответ