Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологии
Здравствуйте! Сходил на колоноскопию для удаления полипов. Прикладываю заключение колоноскопии и гистологию. Просьба расшифровать, о вем там говорится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина соответствует полипам сигмовидной и прямой кишки. Полипы аденоматозные, имеют степень дисплазии, то есть перестройки клеточного эпителия, именно поэтому они удаляются в обязательном порядке, во избежании трансформации в онкопроцесс. Каких то настораживающих моментов в плане онконастороженности нет. Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью контроля появления новых полипов. Если на контрольном ФКС, новых полипов на образуется, то последующий контроль не ранее чем через 3 года от предыдущего исследования.
Анна Сергеевна, А по поводу эрозийного?
Подобная морфологическая картина эрозивного процесса не имеет какой то спецефики, то есть говорить о том, что это ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) нельзя. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти курс терапии, обычно он включает препараты из группы 5-Аск (аминосалицилаты) с последующим динамическим контролем. Это может быть анализ кала на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) и контроль ФКС с проведением многоступенчатой биопсии. Так же важно посетить гастроэнтеролога в рамках центра ВЗК, где обычно пациента чётко маршрутизируют и при необходимости обследуют. Располагаются такие центры обычно на базах областных больниц.
Принятый ответ
Доброе утро, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
По данным гистологического исследования, аденоматозные полипы, тубулярные аденомы.
При выявлении эпителиальных образований при колоноскопии эндоскописты, как правило, их удаляют сразу или направляют на удаление в условиях стационара при образованиях больших размеров (более 1 см).
Я задам вам уточняющий вопрос.
А что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день?
Анна Михайловна, Со стулом проблемы. На жирное и острое реакция водянистым стулом. Так же газообразование и тяжесть после еды.
Дмитрий, уточните пожалуйста, какая кратность стула у вас за сутки?
Примеси крови в стуле не отмечаете?
Боли в животе беспокоят вас?
Анна Михайловна, Один раз в сутки. Болей нет, крови нет
Дмитрий, сейчас распишу Вам свои рекомендации, несколько минут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам колоноскопии и гистологического исследования, имеется воспалительный процесс слизистой терминального отдела тонкой кишки с поверхностными дефектами слизистой - эрозиями. Удаленные полипы имеют доброкачественный характер. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследование? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, Здравствуйте! Стул то крепкий, то мягкий. То кусочками, то полосочками. Реакция на капусту маринованную, грибы соленые и тд. На очень жирное и острое сразу водяной стул и тяжесть в животе. Все бурлит и стонет.
В подобно ситуации. если не принимаете сейчас никакой терапии, рекомендуется выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), водородно- метановый тест на СИБР(синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейших и паразитарные заболевания). При положительном тесте на СИБР- провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней, с 11 дня - пробиотик Баксет-форте по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. При наличии изменений по результатам анализа Парасеп- обратитьс к инфекционисту. При отрицательном тесте на СИБР и высоких цифрах кальпротектина (выше, чем в 3 раза), препаратом выбора м.б. препарат Месалазин (препарат группы 5-АСК, обладает местным противовоспалительным действием на слизистую кишечника).
Дмитрий, температура тела не поднимается?
Дмитрий, я рекомендую вам еще сдать общий анализ крови и С-реактивный белок;
Фекальный кальпротектин посмотрите;
Скрининг целиакии: Ig A общий, Ig A к тканевой трансглутаминазе;
Посмотрите анализ крови на иерсинии, шигеллы, сальмонеллы;
Колоноскопию повторите через 1 год, от предыдущего исследования.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Альфа-нормикс 400 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Месалазин 3г в сутки, до 1 месяца.
Вот рассмотрите пожалуйста терапию с врачом в очном формате.
Анна Михайловна, Анализы уже сдавал. Прикладываю.
Диагноз ВЗК (воспалительное заболевание кишечника), а конкретно Болзень Крона, я бы не ставила вам сейчас.
Наличие генотипа лактазной недостаточности не является руководством к запрету употребления молочных продуктов и не исключает возможности их употребления. Так как это всего лишь предрасположенность, основное значение для коррекции рациона имеет возникают ли какие-либо симптомы после употребления молочных продуктов или нет.
Есть изменения в липидном спектре.
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
Дмитрий, основными методами немедикаментозной коррекции повышенного уровня холестерина являются:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса);
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности);
Контроль массы тела;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
УЗИ органов брюшной полости выполните.
Не увидела фекальный кальпротектин и кровь на иерсинии, шигеллы, сальмонеллы.
Эрозии могут возникать на фоне инфекции, либо просто идиопатические эрозии бывают.
Конкретно Болзень Крона я бы не стала вам выставлять в диагноз пока.
Пробы в крови на целиакию отрицательные у вас.
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день
По результатам колоноскопии- осмотрена толстая кишка и 15 см тонкой- подвздошной кишки, в связи с наличием эрозий- взяты биоптаты - из измененных участков, также вов ремня биопсии удалены 3 полипа- 2 прямой, 1 полип отдела между сигмовидной и прямой кишкой
По крови - исключена целиакция, функция поджелудочной железы - сохранна
По гистологии- полипы с дисплазией- могут перерождаться, если не наблюдать, вам их убрали, контроль проводить через 9-12 месяцев
Достоверных данных за болезнь крона и воспалительные заболевания кишечника по биоптаты из тонкой кишки- не получено
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202219 ответов
- 11 Февраля 20248 ответов
- 8 Июня 5 ответов
- 14 Июля 9 ответов