Что вас беспокоит?
После приёма гептрала сильно болит живот
Здравствуйте мне 39 лет болит поджелудочная железа, сделала УЗИ брюшной полости врач сказала жировой гипатоз прописала таблетки гептрал 400мг 2 раза в день, метформин 500мг 2 раза в день, креон 25000ед.3раза в день, и Ливанов 2мг т.к сказала повышен холестерин, начала все это принимать болит живот очень сильно.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить: НАЖБП. Стеатогепатит.
Функциональное абдоминальное расстройство (?). Опишите подробнее жалобы, где именно и как болит живот? Изжога? Стул какой?
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК по показаниям (!) при изменении АСТ\АЛТ, например урсосан 10мг\кг на ночь 1мес
Марина Евгеньевна, болит весь живот ноет. Изжоги нету, стул первый день после гептрала была диарея и в животе урчало, бурлит.
Марина Евгеньевна, а по остальным таблеткам также принимать, я не понимаю зачем метформин.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Метформин скорее с целью коррекции углеводного обмена
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени и поджелудочной жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Препарат гептрал нередко может вызывать боль в животе, Обычно в случае небольшого повышения печеночных показателей гептрал не рекомендуют к приему.
Дарья Андреевна, ну мне прекратить принимать гептрал? А вообще то что мне выписали мне все нужно пропить. Я не понимаю зачем метформин если сахар в норме.
Елена, в рамках информационной консультации врачи не имеют юридического права давать четкие указания (отменять или оставлять лечение), выше я привела схему, как обычно действуют доктора в подобных случаях согласно клиническим рекомендациям. По поводу метформина - препарат может быть рассмотрен также в качестве терапии при имеющемся предожирении/ожирении, какой у Вас рост и вес?
Дарья Андреевна, 170 рост, 89 кг
Елена, индекс массы тела при росте 170 и массе тела 89 кг составляет 30.8, что соответсвует ожирению 1 степени, учитывая жировое перерождение органов и избыточную массу тела можно предположить, что метформин назначен с целью снижения массы тела и нормализации углеводного обмена, который напрямую связан с жировым обменом
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По результатам анализов крови повышен Холестерин, АСТ.
По результатам УЗИ - отложеник жировых клеточек на поверхности печени. Из-за этого и пошло повышение АСТ, холестерина
Основные рекомендации, которые дают в данных случаях:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела (если есть избыток).
Показаний для приема Креона, если честно я не вижу.
Гептрал может вызывать подобные побочные реакции в виде болей в животе, я бы порекомендовала обговорить с доктором замену препарата Гептрал на Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела. Он также восстанавливает печень и снижает показатель АСТ.
Метформин и Ливанов - с этим назначением согласна, но обязательно соблюдение первых 3х рекомендаций по образу жизни, чтобы был более быстрый и стойкий результат лечения.
Если после корректировки лечения симптомы будут сохраняться по кишечнику стоит провести дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По результатам обследований сможем дать дальнейшие рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202329 ответов
- 26 Июля 202413 ответов
- 15 Августа 202412 ответов
- 20 Декабря 20246 ответов