Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах крови
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, расшифровать отклонения в анализах. Дочке 11 лет, сдавали анализы с целью обследования. Так как у неё бывают периодически кровотечения из носа ( останавливаются достаточно быстро ), чаще они происходят в школе. Также у ребенка очень бледный цвет лица, что дает болезненный вид по сравнению с другими детьми. Синяки под глазами. И по утрам очень сильно отекает, прям выраженные отеки. Вроде больше жалоб нет, бывает иногда болит голова. Ребенок профессионально заниматься спортом (баскетбол). Сдали мочу и анализы крови. Пугают отклонения, а именно: Коагулограмма: АЧТВ повышен - 37.1 ( при норме до 36 ) Концентрация фибриногена понижена - 1.85 ( при норме 2-4) Общий анализ крови: Средний объем тромбоцитов повышен: 12,5 ( при норме 9.2-11.4 ) Ширина распределения тромбоцитов по объему повышена : 16.80 ( при норме 9.30-16.70 ) Относительное количество лимфоцитов повышено: 46.3 ( при норме 30-45 ) Понижен витамин Д - 28.10 ( при норме от 30 ) и В моче повышен эпителий - 16.90 (при норме до 7.70), вдвое получается повышение Серьезны ли такие отклонения ? И какие доп. обследования порекомендуете пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительное удлинение АЧТВ может быть и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , активность фактора Виллебранда, витамин К.
Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.
Планово сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.
Анастасия Сергеевна,
по поводу Незначительного удлинения АЧТВ - поняла
были сданы также анализы на Железо, ферритин и ОЖСС - они в норме, результаты также прикрепила
а что по поводу других отклонений, вы к сожалению не ответили:
Концентрация фибриногена понижена - 1.85 ( при норме 2-4)
Общий анализ крови:
Средний объем тромбоцитов повышен: 12,5 ( при норме 9.2-11.4 )
Ширина распределения тромбоцитов по объему повышена : 16.80 ( при норме 9.30-16.70 )
Относительное количество лимфоцитов повышено: 46.3 ( при норме 30-45 )
Понижен витамин Д - 28.10 ( при норме от 30 )
и
В моче повышен эпителий - 16.90 (при норме до 7.70), вдвое получается повышение
Тромбоцитарные индексы и процентные отклонения лейкоформулы клинического значения не имеют, лечения не требуют.
Фибриноген выше 1г/л полностью свои функции выполняет , добавления к терапии препаратов не требуется,кроме гемостатиков по необходимости.
Здоровым деткам можно принимать профилактические дозы витамина Д длительно без контроля уровня витамина Д ( 1000-1500 МЕ по утрам).
По обмену железа претензий нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном общем анализе крови серьезных патологических изменений нет, уровень тромбоцитов в норме, отклонения в ширине распространения и объеме распределения их незначительные и не имеет большого диагностического значения.
Уровень лимфоцитов в норме, т.к. важно абсолютное количество, оно должно быть больше 1,0 (в анализе их уровень 3,2).
Отклонения в коагулограмме требуют повторного контроля, т.к. это исследование очень капризное и часто даёт ложные изменения, связанные с погрешностями при заборе крови (например, если кровь сдана не натощак, то уровень АЧТВ повышается). Общепринятая норма фибриногена от 1,8 г/л.
Уровень витамина Д легко снижен. При таком уровне рекомендуется прием препаратов витамина Д (Вигантол или АкваД3) 2000 Ед в течение месяца.
Для исключения гематологической причины носовых кровотечений желательно ещё сделать тест агрегации с АДФ, ристоцетином, коллагеном, адреналином. Если при повторном контроле коагулограммы при соблюдении всех правил подготовки уровень ачтв также будет повышен, то необходимо обратиться на очную консультацию гематолога для исключения патологий, связанных с недостаточной работой свертывающей системы.
Изменения в моче не несут опасности для здоровья, появление эпителия - частое явление, главное, что не повышены уровни лейкоцитов и эритроцитов.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20161 ответ
- 19 Мая 20161 ответ
- 14 Мая 20192 ответа
- 3 Октября 20191 ответ