Что вас беспокоит?
Смена антибиотика
Здравствуйте, ребенку 3.10, кашель, температура 38-39, поднималась первые дни каждые 6 часов. Был назначен амоксиклав 250+62,5 по 5 мл 2 раза в день (начали прием вчера), флюдитек, промывание носа солевым раствором, гриппферон. Сегодня в 3 часа ночи температура поднялась через 4,5 часа после нурофена до 39,5, сбила парацетамолом 10 мл, обтирала теплой водой, через час температура была 38, ребенок уснул, утром встал без температуры, поднялась только к 12 часам дня. Вызывала врача на дом (приехал другой), ребенка послушал, сказал есть хрипы, диагноз бронхопневмония, выписал цефиксим, сказав что амоксиклав не эффективен. Как сменить антибиотик толком не объяснил. Что делать, продолжать амоксиклав или менять антибиотик? Переживаю что вообще начали без анализов прием, но испугала постоянно поднимающаяся температура. ОАК сдадим с ребенком завтра Вес ребенка 16кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ, конечно, лучше всего сдать, но пока продолжать изначальное лечение, амоксиклав стартовый антибиотик для лечения большинства бактериальных инфекций,
Эффективность оценивается через 72 часа от начала приема
Поэтому пока не нужно менять препарат.
Флюдитек не показан в таком возрасте,
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Поняла, спасибо большое
Про лекарства от кашля знаю, ничего не давала, обильное питье и нос промываю, воздух увлажняю, грипферон тоже не давала
Вы молодец🙏🏻
Посмотрите ОАК, если бактериальные изменения будут прослеживаться, то антибиотик останется,
Далее через 72 часа улучшения есть — лечение продолжается,
Через 72 часа температура не уменьшается, не увеличиваются интервалы между подъемами — показан очный осмотр с решением вопроса о смене препарата.
У нас вот получается через день после начала приема антибиотика удлинился интервал между подъемом температуры, то есть эффект от него уже положительный?
Да, если такое отмечается, это хороший знак (но, конечно, пока однозначно говорить рано)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста 🙏🏻 у ребенка со вчерашнего вечера температуры не было, сейчас вот опять поднялась. На что это может указывать?
ОАК сдали, еще нет результатов
Температура может быть, важна в целом динамика, полноценно судим через 72 часа
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность антибиотика оцениваем спустя 72 часа от приема
Поэтому необходимости менять нет.
Конечно общий анализ крови рекомендуется сдать
Насчет сиропов эти препараты разжижают мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста 🙏🏻 у ребенка со вчерашнего вечера температуры не было, сейчас вот опять поднялась. На что это может указывать?
ОАК сдали, еще нет результатов
Здравствуйте
До каких цифр поднимается?
Может Быть как течение вирусной инфекции, так как для нее свойственна температура с волнообразным течением либо присоединение бактериальной инфекции
38.3
Но у нас дома еще жарко (отопление не отключили)
6 часов прошло после нурофена, не поднимается
Завтра поедем на всякий случай на очный осмотр педиатра, чтобы послушали еще раз (хотя кашля уже как такого нет)
Если температура из-за высокой температуры в доме, то как правило если раздеть ребёнка, то температуоа начинает быстро падать.
Все верно, очный осмотр в любом случае нужен ребёнку
Принятый ответ
Здравствуйте, эффективность работы антибиотика,оцениваем через 72 от начала приема,до этого периода норма поднятия температуры, сейчас обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно,через час после антибиотика, пребиотик Аципол, линекс или бак-сет на 10 дней.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста 🙏🏻 у ребенка со вчерашнего вечера температуры не было, сейчас вот опять поднялась. На что это может указывать?
ОАК сдали, еще нет результатов
Какая поднялась температура?
38,3
Но дома еще жарко очень, отопление не отключают, перекрыли сами все что можно
Без анализа,трудно сказать,это ухудшение или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно, перед назначением антибиотиков рекомендуют сдать оак, т.к. прием уже начат, не рекомендуют без анализа делать перевод на другой антибиотик, но в данном случае амоксиклав рассчитан неверно, т.к. минимальный расчёт 50мг/кг/сут, ребенок принимает 500 мг, а необходимо 800 мг в сутки.
При бронхопневмонии идет другой расчёт антибиотика, дозировка больше, но необходимо заключение рентгена.
Также не рекомендуют принимать муколитики детям до 5 лет, т.к. они усугубляют ситуацию.
В таких случаях рекомендуют сдать оак+срб и затем корректировать, либо делать замену антибиотика.
То есть без рентгена такой диагноз не ставится просто при очном осмотре?
На очном осмотре можно предположить течение либо обструктивного бронхита (услышать свисты), либо пневмонию ( услышать хрипы, чаще всего с одной стороны в нижней доле), но именно подтвердить может рентген огк.
Поняла
А по поводу дозировки, подскажите, пожалуйста, получается нужно пить по 5,3 мл 3 раза в день?
50*16=800
800/3=266мг на один прием получается
Да, все верно, на вес 16 кг по 5.3 мл 3 раза в сутки.
Спасибо большое
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста 🙏🏻 у ребенка со вчерашнего вечера температуры не было, сейчас вот опять поднялась. На что это может указывать?
ОАК сдали, еще нет результатов
Здравствуйте, волнообразное течение температуры характерно для вирусных инфекций, главное - это состояние ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактерицидного типа действия, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты. Флюдитек это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Насчёт Гриппферона: препараты интерферона работают через повышение температуры, кроме того они вмешиваются в нормальную выработку своего интерферона: организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста 🙏🏻 у ребенка со вчерашнего вечера температуры не было, сейчас вот опять поднялась. На что это может указывать?
ОАК сдали, еще нет результатов
инфекция еще в организме, работает иммунитет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20161 ответ
- 16 Октября 20181 ответ
- 2 Ноября 20193 ответа