Смена антибиотика — вопрос №3154350

Question

Смена антибиотика — вопрос №3154350

Дарья, Москва

96 просмотров

21 апреля 2025

Здравствуйте, ребенку 3.10, кашель, температура 38-39, поднималась первые дни каждые 6 часов. Был назначен амоксиклав 250+62,5 по 5 мл 2 раза в день (начали прием вчера), флюдитек, промывание носа солевым раствором, гриппферон. Сегодня в 3 часа ночи температура поднялась через 4,5 часа после нурофена до 39,5, сбила парацетамолом 10 мл, обтирала теплой водой, через час температура была 38, ребенок уснул, утром встал без температуры, поднялась только к 12 часам дня. Вызывала врача на дом (приехал другой), ребенка послушал, сказал есть хрипы, диагноз бронхопневмония, выписал цефиксим, сказав что амоксиклав не эффективен. Как сменить антибиотик толком не объяснил. Что делать, продолжать амоксиклав или менять антибиотик? Переживаю что вообще начали без анализов прием, но испугала постоянно поднимающаяся температура. ОАК сдадим с ребенком завтра
Вес ребенка 16кг

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

температура

приема

утром встал

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит правый бок под ребрами у женщины

2 ответа

28 мая 2018

Ирина, Абрау-Дюрсо

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа (вирус или бактерия?)

1 ответ

6 ноября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Шишечка на анальном отверстии

1 ответ

20 апреля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Очень сильный кашель

2 ответа

17 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 7 часов назад · Answer 1 · 2025-04-21T15:34:59+03:00

Здравствуйте! Анализ, конечно, лучше всего сдать, но пока продолжать изначальное лечение, амоксиклав стартовый антибиотик для лечения большинства бактериальных инфекций,

Эффективность оценивается через 72 часа от начала приема

Поэтому пока не нужно менять препарат.

Флюдитек не показан в таком возрасте,
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Дарья, 6 часов назад · Answer 2 · 2025-04-21T15:36:58+03:00

Поняла, спасибо большое

Про лекарства от кашля знаю, ничего не давала, обильное питье и нос промываю, воздух увлажняю, грипферон тоже не давала

Улезкина Алина Александровна, 6 часов назад · Answer 3 · 2025-04-21T15:38:24+03:00

Вы молодец🙏🏻

Посмотрите ОАК, если бактериальные изменения будут прослеживаться, то антибиотик останется,
Далее через 72 часа улучшения есть — лечение продолжается,

Через 72 часа температура не уменьшается, не увеличиваются интервалы между подъемами — показан очный осмотр с решением вопроса о смене препарата.

Дарья, 6 часов назад · Answer 4 · 2025-04-21T15:40:51+03:00

У нас вот получается через день после начала приема антибиотика удлинился интервал между подъемом температуры, то есть эффект от него уже положительный?

Улезкина Алина Александровна, 6 часов назад · Answer 5 · 2025-04-21T15:43:26+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 6 часов назад

Педиатр

Да, если такое отмечается, это хороший знак (но, конечно, пока однозначно говорить рано)

Карелова Виктория Витальевна, 6 часов назад · Answer 6 · 2025-04-21T15:39:38+03:00

Здравствуйте

Эффективность антибиотика оцениваем спустя 72 часа от приема
Поэтому необходимости менять нет.
Конечно общий анализ крови рекомендуется сдать

Насчет сиропов эти препараты разжижают мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.

Нелюбова Анна Николаевна, 6 часов назад · Answer 7 · 2025-04-21T15:43:05+03:00

Здравствуйте, эффективность работы антибиотика,оцениваем через 72 от начала приема,до этого периода норма поднятия температуры, сейчас обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно,через час после антибиотика, пребиотик Аципол, линекс или бак-сет на 10 дней.

Answer 8 · 2025-04-21T15:46:08+03:00

Здравствуйте!

Обычно, перед назначением антибиотиков рекомендуют сдать оак, т.к. прием уже начат, не рекомендуют без анализа делать перевод на другой антибиотик, но в данном случае амоксиклав рассчитан неверно, т.к. минимальный расчёт 50мг/кг/сут, ребенок принимает 500 мг, а необходимо 800 мг в сутки.

При бронхопневмонии идет другой расчёт антибиотика, дозировка больше, но необходимо заключение рентгена.
Также не рекомендуют принимать муколитики детям до 5 лет, т.к. они усугубляют ситуацию.

В таких случаях рекомендуют сдать оак+срб и затем корректировать, либо делать замену антибиотика.

Дарья, 6 часов назад · Answer 9 · 2025-04-21T15:50:05+03:00

Пожаловаться

Дарья, 6 часов назад

Клиент

То есть без рентгена такой диагноз не ставится просто при очном осмотре?

Answer 10 · 2025-04-21T15:59:15+03:00

На очном осмотре можно предположить течение либо обструктивного бронхита (услышать свисты), либо пневмонию ( услышать хрипы, чаще всего с одной стороны в нижней доле), но именно подтвердить может рентген огк.

Дарья, 5 часов назад · Answer 11 · 2025-04-21T17:14:06+03:00

Поняла
А по поводу дозировки, подскажите, пожалуйста, получается нужно пить по 5,3 мл 3 раза в день?

50*16=800
800/3=266мг на один прием получается

Answer 12 · 2025-04-21T17:16:13+03:00

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 5 часов назад

Педиатр

Да, все верно, на вес 16 кг по 5.3 мл 3 раза в сутки.

Дарья, 5 часов назад · Answer 13 · 2025-04-21T17:23:25+03:00

Пожаловаться

Дарья, 5 часов назад

Клиент

Спасибо большое

Ивашев Михаил Николаевич, 6 часов назад · Answer 14 · 2025-04-21T16:06:12+03:00

Здравствуйте. Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактерицидного типа действия, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты. Флюдитек это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Насчёт Гриппферона: препараты интерферона работают через повышение температуры, кроме того они вмешиваются в нормальную выработку своего интерферона: организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.