Что вас беспокоит?
Паралич Белла
Добрый день. Вчера вечером внезапно у ребенка 7 лет перестал синхронно моргать один глаз, при зажмуривании закрывается не до конца (1мм щель), улыбка косит в одну сторону, щеки надувает несимметрично. Затронута левая сторона лица. Не болела, не переохлаждалась, не перегревалась, но уже после приема всех врачей и обследований вспомнила, что утром того дня был удар качелью в лоб. Говорит не сильно, не плакала. Были очно у невролога, сделали КТ мозга (нарушений нет), были очно у Лора (по заключению КТ, исключили полисинусит, от лора замечаний никаких нет). Лечение от невролога - преднизолон 6таблеток по 5мг утром (вес 30кг), омепразол, панангин, сдать кровь - общий расширенный, биохимический, креатинин, мочевина, с-рб, контроль давления и пульса. Подскажите, пожалуйста, достаточное ли лечение? Нет другого врача, чтобы получить второе мнение. Госпитализировать не могут - нет отделения неврологии, а в другом городе не раньше чем через недели 2.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно невропатия лицевого нерва. Может быть идеопатической, может быть на фоне герпетической инфекции (если ранее ребёнок болел ветрянкой).
Основное лечение - это глюкокортикостероиды в высоких дозировках из расчёта 1мг на 1кг массы тела). Омепрозол назначен для защиты желудка. Панангин использовать не обязательно, по желанию.
Если есть герпетические высыпания,то добавляют ацикловир.
В острый период запрещено делать массаж лица и лфк из-за риска развития синкинезий. Только после 28 дней можно их добавить.
Чем раньше назначен преднизалон, тем больше шансов на полное восстановление. Нерв восстанавливается в течение 4 месяцев.
Здравствуйте 🌸
Данное заболевание имеет несколько стадий :
а)Острая стадия - 1-2 дня
б)Прогрессирующая стадия ( когда клиника яркая ) - до 3х недель
в) Восстановительный период - до 6 месяцев.
Из обследований :
-После 10-го дня невролог может назначить стимуляционную и игольчатую ЭНМГ для подтверждения установленного диагноза (раньше 10-го дня не имеет смысла, результаты будут не показательны)
Лечение назначено верно, доза преднизолона идет из расчета на кг веса с постепенной отменой . Препарат принимают впервую половину дня и если во время приема будет тошнота , то можно запивать молоком для хорошей переносимости.
Никакие витаминки, сосудистые препараты, и массажи шейного отдела позвоночника не имеют отношения к лечению данного состояния.
После окончания нарастания симптоматики и проведенного лечения рекомендованы:
* массаж для сохранения мобильности мышц и лицевая гимнастика
* Электростимуляция
добрый день, Екатерина, наиболее вероятно, что диагноз выставлен верно, ребеночка госпитализировали? Данное состояние лучше всего лечить в условиях стационара
Что касаемо немедикаментозной терапии:
Сейчас ребенку надо стараться чаще спать на боку - на пораженной стороне;
пластырем (как для тейпирования) или платком - бинтами если пластыря нету подвязать - приподнять пораженную сторону лица, чтобы мышцы подтянулись со здоровой стороны в сторону поражения - снизу вверх, как бы стараясь восстановить симметричность лица. Лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную, прям кусочки лейкопластыря берете и от мышцы со здоровой стороны тянете на нездоровую. Лечить положением - сидим руку на локоть и кисть под пораженную сторону. Сейчас можно лишь легкий массаж лица по 5 минут в день.
С 10 дня болезни выполнять уже упражнения - ЛФК на мимические мышцы- высунуть язык, оскалит зубы, надуть щеки, нахмурить лоб.
затем с напором на очном приёме обсуждаем подключение физиотерпии - УВЧ или лазеротерапию.
Через 10-15 дней от начала болезни можно -иглорефлексотарпию
-курс парфиновых аппликаций через 1 мес
Здравствуйте.
Лечение назначено верное. Дозировка гормонального препарата рассчитана верно. Самое основное лечение при парезе лицевого нерва-это проведение гормональный терапии. При раннем лечении высокие шансы на полное восстановление.
Здравствуйте, по описанию действительно похоже на невропатию лицевого нерва. В целом с лечением согласна преднизолон и омепразол, к панангину показаний не вижу. Со временем можно будет начать делать гимнастику.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201912 ответов
- 17 Февраля 20253 ответа
- 15 Января 4 ответа