Что вас беспокоит?
Кровь в стуле , запоры
Добрый вечер . Ребенку почти 2 года . Проблема с питанием ( избирательность ) началась с года , проблемы со стулом были почти всегда , принимает форлакс , то постепенно отменяем . Ребенок активный , развивается по возрасту , примерный вес 12,400 , рост 83 . Мало овощей в рационе , мало гречки , мало мяса , основа это макароны , каши на молоке , иногда суп и туда рубленное мясо очень мелко, овощи редко огурец и помидор. Перерывы в еде основной могут быть более 3-4 часов . Несколько дней без фор лакса , стул несколько дней был каждый день , но твердый . Сегодня утром стул был и увидела примесь крови. Прикрепляю анализы кала , анализы крови , узи брюшной полости. Нужна расшифровка всех анализов , улетаем в турции , нужна ли срочность в дальнейших обследованиях , или можно после отлета это все сделать ? Что делать с такой избирательностью в еде ?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По анализам можно сказать, что выраженных признаков воспаления или серьёзной кишечной инфекции не выявлено. Слабоположительная реакция на скрытую кровь в кале в сочетании с обнаружением единичных эритроцитов и слизистой травматизацией чаще всего наблюдается при запоре, плотном стуле или микротрещинах анального канала, особенно у детей с малым потреблением клетчатки. Это подтверждается и результатами копрограммы: есть признаки дефицита перевариваемых волокон, незначительное количество жира и мыла, обнаружен крахмал, что может указывать на функциональные особенности пищеварения, связанные в том числе с диетой.
По крови — уровень гемоглобина, железа, витаминов в норме, есть небольшое снижение гомоцистеина, что встречается у детей и не требует срочности. Биохимия в целом спокойная, но А/Г-коэффициент слегка повышен — это может быть индивидуальной особенностью белкового обмена.
На фоне предстоящей поездки в Турцию необходимости экстренных обследований нет, при условии, что состояние ребёнка остаётся стабильным. В таких случаях обычно рекомендуют пока продолжить мягкую коррекцию стула, достаточное питьё, поддержание регулярного режима питания. Форлакс допустимо использовать курсами, при необходимости — по 1 пакетику в день, но отменять его нужно постепенно, под контролем стула.
Что касается питания, избирательность в 1,5–2 года — распространённое явление. Обычно в таких случаях рекомендуют предлагать новые продукты без давления, в виде «игры» или примера со стороны родителей. Полезно вводить овощи в виде пюре, супов, котлет, а мясо — в запеканках или тефтелях. Если аппетит не страдает, вес и рост соответствуют возрасту, а ребёнок активен, повода для серьёзных опасений нет. Но после возвращения стоит обсудить ситуацию с педиатром или гастроэнтерологом, чтобы оценить динамику и, при необходимости, скорректировать питание и подход к стулу.
Доброе утро . А то что гемоглобин в Кале обнаружен ? У нее действительно эти дни был твердый стул , она тужилась сильно , в эти дни форлакс не давали . Вчера стул был вначале твердый потом мягкий , и как раз были прожилки крови
Обнаружение гемоглобина и прожилок крови в стуле на фоне плотного стула и натуживания чаще всего связано с небольшой трещинкой в области анального прохода — это довольно частая ситуация у детей с запорами. Обычно в таких случаях рекомендуют снова мягко вернуть Форлакс (по 1 пакетику в день, лучше в первой половине дня) и следить, чтобы стул оставался мягким ежедневно. Если кровь повторится, станет больше или появятся другие тревожные симптомы (боль в животе, вялость, рвота), стоит обратиться к врачу. Но пока всё указывает на локальную причину, неопасную и хорошо поддающуюся коррекции.
Спасибо большое .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования данных за воспаление или повреждение/ нарушение структуры органов ЖКТ не выявлено.
Скрытая кровь или гемоглобин в кале могут возникать при травматизации слизистой кишечника твердым калом при запоре.
Срочного обследования вероятнее всего не требуется.
Запор вероятно, связан с питанием и требуется постепенная коррекция рациона со специалистом по детскому питанию.
На период коррекции питания для нормализации работы кишечника и профилактики, лечения осложнений рекомендуется использовать слабительное на постоянной основе.
Безопасным и эффективным средством является форлакс, доза подбирается индивидуально- 1-2 пакетика по 4 гр ( для достижения мягкого ежедневного стула).
Курс терапии обычно составляет несколько месяцев.
Отпуск- отличное время для изменения пищевых привычек и расширения рациона.
Здоровья !
Принятый ответ
Добрый день.
Деформация желчного пузыря по УЗИ - это вариант его анатомического строения, это норма.
Копрограмма - все показатели в норме, обусловлено такое изменение особенностями рациона, единственное значимое отклонение - положительная реакция на скрытую кровь, такое может быть при кровоточивости слизистой прямой кишки на фоне повреждения твердыми каловыми массами.
Имеется хронический запор, из-за него слизистая прямой кишки воспаляется, анализы как раз на это и указывают.
Отклонения по результатам анализов крови есть, но они незначительные и для возраста ребенка могут быть в норме.
Необходимости в срочных дополнительных обследованиях нет.
В подобных случаях врачи рекомендуют:
1. Обильное питье около 30-40 мл на 1 кг массы тела.
2. Прием Форлакса возобновить - по 1 пакетику 2 раза в день, как только стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в сутки, принимать около 2 месяцев, потом постепенно отменять.
3. В рационе постараться увеличить количество свежих овощей и фруктов (предлагать несколько раз в день, по 1 кусочку - уже будет хорошо). Хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Другие овощи и фрукты тоже обладают послабляющим эффектом, но в меньшей степени.
Как только стул нормализуется подкравливание должно прекратиться.
Если есть еще время до отъезда - обратиться к проктологу для осмотра слизистой и назначения лечения (так заживление слизистой пойдёт быстрее).
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20171 ответ
- 1 Марта 20181 ответ
- 3 Июня 201913 ответов
- 2 Сентября 201919 ответов