Что вас беспокоит?
Повышен алт и аст
Здравствуйте. В апреле сдавала анализы для поездки в санаторий - сильно повысились алт и аст. 116 алт и 86 аст. Остальные показатели в норме. До этого, в феврале проходила обследование перед удалением полипа цервикального канала. Все значения были в норме. После операции мне были назначены гормоны циклопрогинова, плюс я пила бад Липотропный фактор. После получения анализов, но фоне высоких Алт и аст я перестала пить бад и врач назначила препарат галстена. У меня также удалён желчный пузырь в 1998 г. Вчера, после 2 недель приема галстена перестала печёночные ферменты. Они выросли сильнее алт 175 аст 95. Гормоны пью по прежнему. У меня СОР.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Повышение уровня АлАТ и АсАТ умеренное, возможных причин может быть несколько.
Уточните пожалуйста, обследовались ли Вы на маркёры вирусных гепатитов В и С? Какие у Вас рост и вес? Выполняли ли Вы УЗИ органов брюшной полости? Как у Вас взаимоотношения с алкоголем?
Ольга Александровна, на вирусные гепатиты сдавала перед операцией и приемом гормонов. Отрицательно. Рост 161, вес 70. Не курю, алкоголь не употребляю, придерживаюсь диеты с полным исключение жареной, жирной, острой пищи. До назначения циклопрогиновы и приема бада все анализы были в норме
Ольга Александровна, узи органов брюшной полости не выполняла
Поняла Вас. У "Циклопрогиновы", в целом, не описано побочных эффектов со стороны печени, так что маловероятно, что это лекарственное поражение печени. В составе БАДа, который Вы принимали, также вроде как нет токсичных компонентов.
Так как было оперативное вмешательство в феврале, я бы рекомендовала пересдать анализы на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV (total)), чтобы исключить заражение этими вирусами как причину.
Дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости, так как у Вас есть небольшой избыток массы тела, причиной может быть стеатогепатит, это будет хорошо видно по УЗИ.
Если первоначальные исследования ответа не дадут, тогда уже искать более глубоко, исключать аутоиммунные и обменные заболевания печени.
Ольга Александровна, но до приема препаратов. То есть 28 февраля все анализы были в норме. Я за эти месяцы даже к зубному не ходила. Вряд ли где-то можно было подцепить гепатит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня алт и аст вероятнее всего вызвано приемом Цикло-прогинова,так как в описании к препарату есть указание на индуцирующее действие на ферменты печени,то есть повышает их
В таком случае рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о возможной замене препарата
Для нормализации функции печени обычно рекомендуется гепатопротекторы,например Гептрал 400 мг 2 раза в день в течение 2 х недель с последующим контролем АЛТ и АСТ
Ксения Андреевна, здравствуйте. А можно совмещать прием циклопрогинова с гепралом. Просто это единственный препарат на котором я себя хорошо чувствую. Мой лечащий врач за Фемостон 2, но на нем у меня сильно болел живот, грудь и началась молочница. Так же вылез полип цервикального канала
Да,совместный прием допустим
Гептрал не взаимодействуют с другими лекарственными препаратами (поправка только на совместный прием с антидепрессантами)
Ксения Андреевна, спасибо большое. Завтра записалась еще на узи печени для точности диагноза. Подскажите, а можно заменить Гептрал его аналогом Адеметионином. Он просто дешевле немного
Гептрал - оригинальный препарат
Все остальное аналоги,заменить конечно можно 👍🏻
Ксения Андреевна, спасибо
Пожалуйста!крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение печёночных ферментов может быть связано с приемом циклопрогиновы, Так как препарат метаболизируется через печень.
В таких ситуациях, прием препарата обычно рекомендуют отменить, Перейти на трансдермальные формы эстрогенов, У них самый высокий профиль безопасности В отношении тромбозов и системного влияния на организм, Обычно в таких случаях назначают эстрожель 2 нажатия с 1 по 25 день цикла, Также добавляют применение утрожестана 200 мг с 14 по 25 день у
Цикла. Обычно утрожестан назначают перорально. Но так как есть повышение печёночных ферментов, стоит на время применять его, ставить во влагалище, затем, после нормализации показателей, попробовать пероральный прием. (утрожестан можно применять как во влагалище, так пить через рот)
Дарья Владимировна, а нельзя оставить циклопрогинова и дополнить ее гепралом. Он вроде снижает печёночные ферменты?
Дарья Владимировна, а если переходить на гель с эстрожель, то его нужно начинать со следующего месяца или лучше сделать перерыв, чтобы немного снизились печёночные показатели? Нужно его втирать или просто наносить на кожу?
Дарья Владимировна, Утрожестан ставить на ночь? Просто я ночью бывает встаю в туалет. Не вытечет ли он?
Пока лучше отменить, так как показатели ферментов растут. При назначении любого препарата мы оцениваем пользу и риск. Пока польза на фоне растущих ферментов печени не столь значима.
Да, лучше сделать перерыв, просто нанести на кожу, согласно инструкции, в ней всё обозначено.
Вытекать может основа свечи, действующее вещество достаточно быстро усваивается
Дарья Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Препарат гормональный циклопрогинова может поспособствовать повышению АЛТ АСТ. Любые приёмы препаратов могут влиять на ферменты печёночные, поэтому рекомендую пройти узи органов брюшной полости. И контрольный анализ биохимию крови
Мая Ауесовна, узи брюшной полости норма.
Мая Ауесовна, циклопрогинова отменить и перейти на эстрожель и Утрожестан или оставить?
Да, таблетированную форму можно отменить и перейти на трансдермальные формы
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации повышение печеночных проб вероятнее всего является следствием приема прогинова. В такой ситуации рекомендуется проконсультироваться и дообследоваться дополнительно у гастроэнтеролога. Относительно гормонального лечения, пероральный прием препарата лучше отменить и выбрать трансдермальные формы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 6 Февраля 20191 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 15 Января 202022 ответа