Что вас беспокоит?
В кале слизь и температура
Здравствуйте. Ребенку 8 лет. В четверг начался понос ( сначала думала что на антибиотики которые закончили принимать в понедельник) 8 раз за сутки, и температура днем 37.2 к вечеру 37.8 , к ночи ушла и больше не поднималась. Врач выписала энтерол 1 т/ сут. Начали в этот же день, поила регидроном пил хорошо. На след день туалет кашеобразный 3 раза за день. Улучшение. Выходные норм, в воскресенье нарушила диету дала суп борщ. Понедельник все нормально, но стула не было. во вторник с утра сходил в туалет, позавтракал блинчиком с курицей и опять пошел. В обед пожаловался на головную боль, померила темп. 37.2 при этом энтерол я все эти дни давала , в течение дня сходил 5 раз, в стуле увидела много слизи, температура была 37'8-38'1( ночью прошла) . Сдали анализы результаты ждем, но врач уже виписала антибиотик Панцеф. Стоит ли пить, что это может быть??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зачастую кишечные инфекции имеют волнообразное течение+нарушение в диете могли дать повтор симптоматики. Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с диареей.
-Смекта или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов
-Энтерол 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней
-Креон 10000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 14 дней.
Решение о приеме антибиотика лучше принимать после получения результатов анализов.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Врач выписала панцеф, т.к подозревает бактериальную инфекцию( сальммонела), может это быть именно бактериальная?
Может быть бактериальная кишечная инфекция, не исключаю, но лучше дождаться хотя бы общего анализа крови перед началом приема панцеф.
Инна Сергеевна, кровь покажет именно течение ( вирусная бактериальная)? А слизь это не показатель?? Чувствует ребенок хорошо. В туалет ходит не много. Вот за сегодня с 6 утра и до сейчас 11 сходил 4 раза это много, температуры нет, пою регидроном, дала энтерол
Да, по лейкоцитарной формуле можно будет понять о какой инфекции (вирусной или бактериальной) идёт речь.
Характер стула не всегда может указывать на ту или иную инфекцию, можно только по слизи заподозрить бактериальную этиологию, но однозначно утверждать что это она без анализов нельзя.
Инна Сергеевна, пришли анализы крови, можете посмотреть?
По анализу крови немного повышены показатели красной крови, что указывает на потерю жидкости с диареей. Что касаемо воспалительного процесса он на границе с бактериальной инфекцией. Почему на грани потому что в абсолютных значениях нейтрофилы в норме и лейкоциты не повышены, а вот в относительных значениях нейтрофилы отклонены.
Если в течение суток при симптоматическом лечении положительной динамики не будет то стоит добавить антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте!Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача". По описанным вами симптомам, у вашего ребенка можно предположить клинику острой кишечной инфекции, для нее характерны такие проявления.
В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные.Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 5 доз 3 р/ д; Полисорб 1,0 гр 3р/д пьем 5 дней. Креон 10 000 по 1 табл 3-4 р/д. Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Также рекомендуют сдать ОАК: Биохимию крови развёрнутую: ПЦР кала на оки, бак посев кала , после по результатам можно откорректировать лечение.
Петр Николаевич, спасибо за ответ. Врач сегодня выписала антибиотик панцеф, т.к предполагает бактериальную. Стоит начать давать или подождать анализы( кровь, кал сдали сегодня предположительно завтра результаиы будут) или стоит начать, боюсь затянуть и антибиотики не хочется, т.к недавно пили.
Здравствуйте! Сперва рекомендуют сдать анализы, потом по результатам можно будет лечение откорректировать.
Петр Николаевич, можете посмотреть анализы крови, это новые которые сегодня сдали.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По такой симптоматике можно заподозрить кишечную инфекцию или антибиотикассоциированную диарею (вызывается токсинами клостридии дифициле). Она обычно развивается после окончания курса АБ. Может сопровождаться лихорадкой.
Я бы рекомендовала сдать анализ кала на дизгруппу (сальмонеллы шигеллы), анализ кала методом ПЦР на РНК/ДНК кишечных возбудителей + анализ кала на токсины клостридий А,В.
По лечению можно продолжать Энтерол, можно добавить смекту, Креон.
Антибиотик сейчас я бы не добавляла пока неизвестен хотя бы анализ крови.
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ. Мы сегодня сдали оак+ копрограмму будут результаты завтра. Результаты на диз.группу 7-10 дней. По крови можно опредедить вирусная или бактериальная, чтоб корректировать лечение без анализа на диз.группу??
По крови можно будет увидеть, если имеется бактериальная инфекция.
Можно для начала сдать ПЦР и токсины клостридий. Они 1-2 дня готовятся. В ПЦР смотрят все тоже самое, что в бак посеве на дизгруппу (пишу всегда два анализа т к бывает, что в одном что-то находят, а в другом чисто). Но предварительно уже что-то можно будет сказать.
Даже бактериальная кишечная инфекция необязательно требует АБ терапии, поэтому, если кровь будет спокойная, то я бы ещё раз обсудила необходимость антибиотиков с педиатром.
Мария Геннадьевна, а пцр и токсины клостридий это анализы крови или кал?
Кал, в кале смотрятся и токсины и ПЦР бактерии с вирусами
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спросив врача".
Ситуация неоднозначная, это может быть и 2-волновое течение вирусной кишечной инфекции, и дебют антибиотик-ассоциированного колита.
Я бы в подобной ситуации воздержалась от антибиотиков широкого спектра ("Панцеф"), так как они не эффективны против кишечных вирусов и усугубят ситуацию при антибиотик-ассоциированной диарее, и ограничилась симптоматическим лечением, пока не придут анализы кала.
Даже если это бактериальная кишечная инфекция, она не требует обязательного назначения антибиотиков, только в тяжёлых или упорных случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации у ребёнка кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии приём энтерофурила 3 раза в день, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, регидрон не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте церукал ( лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре таб парацетамол.
Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Скажите пожалуйста, для чего ребенок принимал антибиотик до этого? Чем он болел? и Какой это был антибиотик?
Оксана Александровна, ребенок болел орви, сдавали анализы по ним назначили амоксиклав. Могу прикрепить анализы прошлые, на которых основывался врач. Ребенок кашлял, сопли и потом заболели уши. На этих симптомах и назналичи
Это анализы вы сейчас прикрепили прошлые или которые сейчас уже сдавали?
Оксана Александровна, это старые на основании которых первый раз антиюиотик назначили
Оксана Александровна, сейчас новые пришлю анализы, сегодня сдали.отправила файлы
Хорошо, поняла Вас, Екатерина.
Что ж, действительно подозрение падает на основные два варианта - расстройство стула после приёма первого антибиотика, или же ребёнок заболел повторно, но уже теперь кишечной инфекцией.
Явных признаков бактериальной инфекции и каких-либо тревожных знаков вы не описываете, поэтому я бы в такой ситуации не стала торопиться с антибиотиком, а как минимум понаблюдала бы за динамикой и дождалась бы новых результатов анализов.
Оксана Александровна, новые отправила, которые сегодня сдавали. Ребенок бодрый, только в туалет ходим много за 11 часов 7 раз. Температуры в течение дня норм, сейчас 37 ровно.
Что-то только старые анализы пока вижу
Оксана Александровна, удалила , сейчас загрузила последние
Ознакомилась, благодарю.
Есть небольшое перераспределение в формуле (повышены нейтрофилы в % и понижены лимфоциты). Это указывает на воспаление, что вполне логично в вашей ситуации. сказать по нему достоверно вирус или бактерия его причина нельзя. С учётом вашей клинической картины, отсутствия явных признаков бактериальной природы диареи + вероятность диареи, связанной с предшествующим приемом антибиотика, а так же с учетом того, что кишечные инфекции чаще всего именно вирусной природы, я бы воздерживалась в такой ситуации от назначения антибиотика на данном этапе. Если что-то измениться, тогда нужно бужет оценивать ситуации вновь.
Оксана Александровна, спасибо. Мы коппрограмму сдади, а она показыает на вирусная или бактериальная? Если нет, что необходимо сдать. Мы сдали на диз.группу но она будет долго готовиться
Копрограмма нет не покажет, а вот диз группа (т е посев) - да. Также можно сдать ПЦР кала на кишечные инфекции. Этот анализ быстрее посева и позволяет обнаружить как вирусы, так и бактерии.
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»! У ребенка возможно проявления ОКИ.
Для исключения острой кишечной инфекции рекомендую пройти обследование ИФА либо ПЦР кал на ротавирус, аденовирус, норовирус , БАК посев кала.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202233 ответа
- 16 Октября 202327 ответов
- 23 Февраля 20244 ответа
- 13 Мая 20247 ответов