Что вас беспокоит?
Низкий витамин D и ТТГ
Здравствуйте. У меня нерегулярные менструации, отсутствуют периодами до 8 месяцев и в основном просто «мажет», не знаю даже можно ли считать это менструацией. Раньше просто цикл был длиннее и менструация могла начаться через 45 дней примерно, точно никогда не угадаешь. Но последние пару лет все стало хуже, месячные просто стали пропадать. проблемы с циклом с самого подросткового возраста. В марте собиралась сдавать анализы с помощью приема дюфастона, но менструация пришла сама ( до этого последний раз была в ноябре в виде «мазни») очень обильная в первые два дня, в этот цикл не успела сдать анализы. Пришлось с 16 дня принимать дюфастон так как следующая менструация неизвестно когда могла быть. Планирую беременность. По рекомендации врача сдала анализы( ОАК, ТТГ, Т3 своб, Т4 своб, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, Тестостерон общ, Тестостерон своб, ДГЭ-С, Кортизол, Эстрадиол, АМГ, Витамин D) сделала гинекологическое узи и узи щитовидной железы. По гинекологическому узи показало мультифолликулярные яичники и миому, спкя ставят под ? По УЗИ щитовидной железы признаки диффузных изменений Все результаты прикреплю Начала принимать Эутирокс 50 мг и мидиану Но хочу узнать что мне делать с Витамином Д? И какие анализы мне и мужу необходимо сдать еще перед планированием? Последнее время волосы стали ползти сильнее, поздно засыпаю, избыточный рост волос так же имеется с подросткового возраста, но с возрастом волосы стали появляться на подбородке, пушок на лице . Вешу 85 при росте 179.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сколько Вам лет? Какой рост и вес? Если Вы планируете беременность принимать кок не совсем логично. Если нет Овуляции нужно проверить проходимость труб, спермограмму, и стимулировать овуляцию. Можете прикрепить результаты обследований?
Здравствуйте. 170/85
Кок назначили чтобы выровнять гормоны тестостерон и эстрадиол. Через два месяца явка, с пересдачей анализов. Далее стимуляция будет
Кок не выравнивают гормоны, дают только искусственный цикл, после отмены ситуация будет прежняя, анализы на гормоны для информативности сдавать не ранее чем через 3 месяца после отмены кок, если 1 раз зафиксировали повышение тестостерона сдавать этот показатель повторно нет необходимости. ТТГ верно, нужно снижать, при планировании беременности должен быть не выше 4, если нет ат к ТПО, или до 2,5, если антитела положительные, не увидела этот показатель в прикрепленных анализах, если не сдавали сдать в любой день утром натощак, так же рекомендуется сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 принимать препараты железа, при низком ферритине тоже может повышаться ТТГ, контроль ТТГ через 4 недели после начала приема Тироксина, дальше решать вопрос с коррекцией дозировки. Учитывая уровень амг, нарушение цикла, повышение тестостерона, да, можно говорить о синдроме поликистозных яичников. В такой ситуации обязательная рекомендация по контролю липидного профиля, холестерин, ЛПВП ЛПНП, триглицериды, и глюкозотолерантный тест, для исключения нарушения толерантности к углеводам. На этапе дообследования, снижения ТТГ да, можно продолжать принимать кок, дальше отменять, не терять времени и стимулировать овуляцию. При снижении витамина рекомендуется прием утром после завтрака 7000 ме 14 капель, далее постоянная профилактическая дозировка 2000 ме 4 капли.
А обильная менструация это из за миомы? Т. е если я буду пока что принимать кок будет так же обильно?
И мой плохой сон и ползущие волосы из-за высокого ТТГ?
Узел миомы очень маленький, не должен давать обильные Менструации, обычно при приеме кок наоборот, Менструации становятся менее обильными. Вероятно в следующем месяце будет менее обильная Менструация. За какое время наполнялась прокладка?
Да, вероятнее всего следствие повышенного ТТГ, гипотиреоза, так же может такие симптомы давать низкий ферритин, дефицит железа, поэтому ферритин нужно ждать. Выпадение волос может быть следствием гиперандрогении, высокого тестостерона, но если раньше таких проблем не было, после коррекции ферритина и ТТГ жалобы уйдут
Прокладка для обильных выделений примерно чуть больше двух часов.
Кок начала только первую таблетку
Нашла заключение по которому их назначали «гипоэстрогения некомпенсированная». Явка через 2 месяца и сдать перед ней ТТГ, пролактин и эстрадиол
Такого диагноза нет, эстрадиол на фоне кок сдавать бесполезная трата денег, Пролактин у Вас в норме, ТТГ рекомендуется сдать через 4 недели после начала приема Тироксина, чтобы решать с коррекцией дозы, адекватная или требует повышения. Для регуляции цикла при спя в условиях планирования беременности можно начать Метформин, кок не принимать, если выпили только 1 таблетку, при приеме Метформин в исследованиях цикл восстанавливается в 60%, Овуляция в 30% случаев, в основе спя всегда лежит инсулинорезистентность
Поняла, большое спасибо Вам)
Принятый ответ
Здоровья Вам! Пишите если возникнут вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие множества фолликулов в яичниках, отсутствие овуляции, нерегулярный менструальный цикл, признаки гиперандрогении и повышенный уровень антимюллерова гормона (АМГ), можно предположить синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или врождённую дисплазию надпочечников.
Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований. В частности, сдать кровь на 17-он прогестерон, пройти глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы, измеряя уровень инсулина и глюкозы в каждом заборе крови, а также определить гликированный гемоглобин.
Перед планированием беременности важно пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя обширный спектр обследований для обоих супругов. Этот список слишком велик, чтобы его можно было полностью описать в данном тексте.
Среди необходимых препаратов следует выделить фолиевую кислоту, йод и витамин D. Если имеется недостаток витамина D, рекомендуется принимать его в дозировке 3000 МЕ в сутки в течение одного месяца с последующим контролем.
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) целесообразно проверить через 1,5 месяца после начала терапии.
Выпадение волос, избыточный рост волос (гирсутизм) и нерегулярный менструальный цикл являются признаками повышенного уровня андрогенов. Лечение обычно основывается на репродуктивных планах пациентки. Если беременность планируется в ближайшее время, следует рассмотреть возможность стимуляции овуляции, а также внести изменения в образ жизни, такие как похудение и ведение здорового образа жизни.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20201 ответ
- 4 Декабря 20201 ответ