Консультация терапевта /

Затяжная болезнь, головная боль, кровь из носа — вопрос №3160867

19 просмотров

Здравствуйте!

В начале месяца чувствовала слабость, заложенность носа, общее недомогание без температуры и начались сильные головные боли, которые не снимают обезболивающие. Обратилась к ЛОРу, он назначил антибиотик Амоксициллин (пила 5 дней) и Назонекс в нос (капала 2 недели). Также направил на общий анализ крови — результат показал, что, вероятно, я недавно перенесла вирусную инфекцию. Дополнительно был сделан рентген околоносовых пазух — результат в норме.

Потом стало немного легче,заложенность уменьшилась, но головные боли остались похожие на мигрень, но через пару дней резко ухудшилось самочувствие: без температуры, но было чувство жара, а температура, наоборот, была чуть пониженной 36, появились сопли. Сейчас 4-й день болезни, состояние нестабильное.

Уже 2 дня подряд идёт кровь из носа. После кровотечения начинает сильно болеть голова. Давление вчера было 110/70, сегодня 104/68(мое давление 110-115)

Переживаю из-за не типичных головных болей и кровотечения из носа. Такого раньше не было

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Конечно, на фоне использоваться местных спреев с противовоспалительной и противоотечной активностью может возникать истончение слизистой и как следствие ломкость сосудов.
Часто это происходит на фоне дефицита основных витаминов и микроэлементов.

Оптимальным в подобных случаях является актуальный общий анализ крови, С реактивный белок, ферритин, витамин Д.

Не исключается заражение новым вирусом на фоне снижения местного иммунитета носоглотки.

Головная боль может быть вызвана циркуляцией вирусных и воспалительных белков, своего рода интоксикация после перенесенной болезни.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Кровотечение могло произойти из-за повреждения слизистой носа на фоне вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендована повторная консультация лор врача.
Для заживления слизистой носовых ходов можно использовать капли олифрин 7-10 дней; для укрепления сосудистой стенки пропить аскорутин по 1 т 3 р в день, 2-4 недели.
Для оценки свертываемости желательно сдать коагулограмму крови.

По поводу головных болей, если она плохо купируется обезболивающими, то возможно это мигрень, в данном случае рекомендуется консультация невролога.

Учитывая кровотечение можно сдать анализ на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту. Для исключения дефицитов
Терапевт
Здравствуйте!

Кровотечения из носа на фоне Назонекса и частого сморкания — частый побочный эффект при раздражении слизистой.

После вирусной инфекции может нарушаться целостность и тонус сосудистой стенки — это связано с действием вируса на эндотелий (внутренний слой сосудов) и иммунной системой.

Головные боли могут быть обусловлены интоксикационным синдромом на фоне инфекции и постинфекционного периода.
Для уточнения рекомендуют консультацию невролога для исключения дебюта мигрени

При описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме
3) витамин Д, норма от 30

4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6) коагулограмма
Клиент
Подскажите, анализы необходимо сдать после выздоровления или сейчас?
Терапевт
Можно сдавать уже сейчас
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Назонекс в принципе 2 недели это не много, назальный спрей мометазон назначают до 3 месяцев (срок годности флакона после вскрытия 2 мес, не забываем). После кровотечения болит голова - это падает кислород - гипоксия - от того что уходит железо и на воспаление и с потерей крови. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
На борьбу с инфекцией расходуется много витаминов и минералов и в первую очередь - железа, организм не успевает пополнить потери. Если головные боли не связаны с гипоксией, то рекомендовал бы ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Подскажите, анализы необходимо сейчас сдать или после выздоровления?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно уже сейчас.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваши симптомы указывают на затяжное поствирусное состояние. Изначально, вероятно, была вирусная инфекция (ОРВИ или грипп), на фоне которой появились заложенность носа и головные боли. После приёма амоксициллина и Назонекса стало легче, но затем вновь ухудшилось состояние: появились нестабильность, ощущение жара без температуры, насморк и кровотечения из носа. Такие кровотечения возможны после Назонекса из-за истончения слизистой, особенно при сухости и образовании корочек. Головные боли после кровотечения могут быть связаны с сосудистыми изменениями или мигренеподобным синдромом. Давление в пределах нормы для гипотоника. Сейчас важно прекратить Назонекс, начать увлажнение слизистой маслом (персиковым или витамином А), поддерживать водный режим, сон и питание. Если кровотечения или головные боли продолжатся — обязательно повторно к ЛОРу и неврологу, при необходимости — сделать МРТ или КТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение после трансекама
24 ноября 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Тонус,боли,гематомы .
29 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Орви + анализы (бактерия/вирус?)
20 января
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хочу отметить профессионализм данного специалиста и очень чуткое отношение к пациентам. В...
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Мария Александровна отличный врач! Подробно отвечает на все вопросы. Консультация была...
— Екатерина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера