Что вас беспокоит?
Затяжная болезнь, головная боль, кровь из носа
Здравствуйте! В начале месяца чувствовала слабость, заложенность носа, общее недомогание без температуры и начались сильные головные боли, которые не снимают обезболивающие. Обратилась к ЛОРу, он назначил антибиотик Амоксициллин (пила 5 дней) и Назонекс в нос (капала 2 недели). Также направил на общий анализ крови — результат показал, что, вероятно, я недавно перенесла вирусную инфекцию. Дополнительно был сделан рентген околоносовых пазух — результат в норме. Потом стало немного легче,заложенность уменьшилась, но головные боли остались похожие на мигрень, но через пару дней резко ухудшилось самочувствие: без температуры, но было чувство жара, а температура, наоборот, была чуть пониженной 36, появились сопли. Сейчас 4-й день болезни, состояние нестабильное. Уже 2 дня подряд идёт кровь из носа. После кровотечения начинает сильно болеть голова. Давление вчера было 110/70, сегодня 104/68(мое давление 110-115) Переживаю из-за не типичных головных болей и кровотечения из носа. Такого раньше не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, на фоне использоваться местных спреев с противовоспалительной и противоотечной активностью может возникать истончение слизистой и как следствие ломкость сосудов.
Часто это происходит на фоне дефицита основных витаминов и микроэлементов.
Оптимальным в подобных случаях является актуальный общий анализ крови, С реактивный белок, ферритин, витамин Д.
Не исключается заражение новым вирусом на фоне снижения местного иммунитета носоглотки.
Головная боль может быть вызвана циркуляцией вирусных и воспалительных белков, своего рода интоксикация после перенесенной болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровотечение могло произойти из-за повреждения слизистой носа на фоне вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендована повторная консультация лор врача.
Для заживления слизистой носовых ходов можно использовать капли олифрин 7-10 дней; для укрепления сосудистой стенки пропить аскорутин по 1 т 3 р в день, 2-4 недели.
Для оценки свертываемости желательно сдать коагулограмму крови.
По поводу головных болей, если она плохо купируется обезболивающими, то возможно это мигрень, в данном случае рекомендуется консультация невролога.
Учитывая кровотечение можно сдать анализ на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту. Для исключения дефицитов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровотечения из носа на фоне Назонекса и частого сморкания — частый побочный эффект при раздражении слизистой.
После вирусной инфекции может нарушаться целостность и тонус сосудистой стенки — это связано с действием вируса на эндотелий (внутренний слой сосудов) и иммунной системой.
Головные боли могут быть обусловлены интоксикационным синдромом на фоне инфекции и постинфекционного периода.
Для уточнения рекомендуют консультацию невролога для исключения дебюта мигрени
При описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме
3) витамин Д, норма от 30
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6) коагулограмма
Подскажите, анализы необходимо сдать после выздоровления или сейчас?
Можно сдавать уже сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте. Назонекс в принципе 2 недели это не много, назальный спрей мометазон назначают до 3 месяцев (срок годности флакона после вскрытия 2 мес, не забываем). После кровотечения болит голова - это падает кислород - гипоксия - от того что уходит железо и на воспаление и с потерей крови. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
На борьбу с инфекцией расходуется много витаминов и минералов и в первую очередь - железа, организм не успевает пополнить потери. Если головные боли не связаны с гипоксией, то рекомендовал бы ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите, анализы необходимо сейчас сдать или после выздоровления?
можно уже сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы указывают на затяжное поствирусное состояние. Изначально, вероятно, была вирусная инфекция (ОРВИ или грипп), на фоне которой появились заложенность носа и головные боли. После приёма амоксициллина и Назонекса стало легче, но затем вновь ухудшилось состояние: появились нестабильность, ощущение жара без температуры, насморк и кровотечения из носа. Такие кровотечения возможны после Назонекса из-за истончения слизистой, особенно при сухости и образовании корочек. Головные боли после кровотечения могут быть связаны с сосудистыми изменениями или мигренеподобным синдромом. Давление в пределах нормы для гипотоника. Сейчас важно прекратить Назонекс, начать увлажнение слизистой маслом (персиковым или витамином А), поддерживать водный режим, сон и питание. Если кровотечения или головные боли продолжатся — обязательно повторно к ЛОРу и неврологу, при необходимости — сделать МРТ или КТ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20205 ответов
- 15 Января 20201 ответ
- 5 Июля 20209 ответов
- 16 Июля 20201 ответ