Что вас беспокоит?
Напряжение в животе, экстрасистолия
Уже на протяжении нескольких месяцев неприятные ощущения в животе, от чего постоянно возникают экстрасистолы у сердца. Лет 10 назад было что-то похожее, тогда нашли хеликобактер, пролечили - и прошли и тяжесть и экстрасистолы. Сейчас не проходит. Живот не болит, но почти все время ощущается как бы давление или напряжение в верхней части живота в центре. Часто раздувает живот, даже если почти ничего не ел. И тогда сердце начинает прыгать чаще. Кардиограмма в норме. Кровь общий/биохимия, С-реактивный белок - в норме. Анализ крови показал снова хеликобактер - пролечил по стандартной схеме (антибиотики+де-нол+омепоазол). Повторно анализ не сдавал еще. Гастроскопия показала только недостаточность кардии. Небольшие островки атрофии, все в стадии ремиссии, никаких патологий. Анализы на поджелудочную (амилаза, липаза) - идеальные. Пью хилак, бифиформ - ничего не меняется. Что еще сдать? Какие еще могут быть причины? Чем лечить? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть на фоне рефлюкса содержимого желудка в пищевод.
Рекомендуется рассмотреть прием де-нол 120 мг 3 раза в день и ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Так же такие симптомы могут быть связаны с наличием грыжи пищевода и желудка, для исключения рекомендуется выполнять рентген пищевода с барием.
Татьяна, на КТ есть дивертикул в средней 1/3 пищевода, размеры 7х11х17мм. При гастроскопии посмотрели - небольшой, без патологий слизистой. Все норм
При приеме пищи дивертикул может оказывать влияние на такие симптомы или ущемляться.
Рекомендуется также выполнить хм-экг для регистрации экстрасистол и связи с приёмом пищи
Принятый ответ
Добрый день!
Как давно завершили курс антибиотиков? Выявление хеликобактера - уреазный дыхательный тест или антиген в кале, анализ крови, особенно при предшествующей инфекции неинформативен.
Тяжесть\дискомфорт в эпигастрии могут быть проявлением функциональных нарушений верхних отделов ЖКТ с замедлением моторики. Для облегчения симптомов рекомендован прием прокинетиков - Ганатон 50 мг 3 р\д за 30 мин до еды.
Вздутие может быть связано с развитием избыточного бактериального роста (если АБ завершили недавно) или с нарушением режима питания (много углеводов, клетчатки).
Для исключения СИБР - дыхательный водородный тест, если положительный - Рифаксимин 400 мг 3 р\д 7 дней
Екатерина Михайловна, прием антибиотиков закончил месяц назад примерно
В таком случае важно соблюдать low-fodmap диету (полный список продуктов можно найти интернете или телеграм ботах).
И тест на СИБР - желательно. Перед тестом за 1 неделю: избегать приема пробиотиков, за 24 часа: не употреблять алкоголь и клетчатку (овощи, фрукты, крупы, злаки)
Принятый ответ
Здравствуйте! Появление перебоев в работе сердца может быть связана с рядом причин: нарушение функции желчного пузыря ( деформация, сладж, полипоз), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, нарушение работы кишечника ( запоры, диарея, метеоризм). В каждом случае должна быть уточнена причина перебоев в работе сердца. Должно быть выполнено УЗИ органов брюшной полости, Ро-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга. В лечении должен соблюдаться антирефлюксный режим, последний прием пищи за 2-2.5 часа до отхода ко сну, спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см, исключить острую, жареную пищу, цитрусовые. Для купирования метеоризма и тяжести в животе можно использовать следущие препараты: ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -10 дней, эспумизан 2 капсулы после приема пищи и на ночь - 1 месяц, нексиум 20 мг 1 таб перед ужином- 10 дней. Необходимо продолжать также обследование в плане кардиологии: холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20206 ответов
- 15 Декабря 20229 ответов
- 28 Декабря 202211 ответов
- 14 Февраля 202527 ответов