Что вас беспокоит?
Морфин и отдышка
Мама, 71 года . серозный) тела матки IB стадия (pT1bN0M0) MSS, Her2-негативный. Состояние после расширенной экстирпации матки с парааортальной лимфаденэктомией и субтотальной резекцией большого сальника от 15.12.2022г. Состояние после 6 курсов ПХТ по схеме ТС до 24.05.2023г. Состояние после ВПЛТ до СОД 21 Гр. от 26.07.2023г. Прогрессирование от 06.2023: метастатическое поражение лёгких. Состояние после химиотерапии 1 линии (доксорубицин). Прогрессирование заболевания от 10.2023рост очагов в легких. С 05.10.2023 по 16.11.2023 МХТ Гемцитабин. Прогрессирование от 11.2023: продолженный рост метастатических очагов. ИТ по схеме пембролизумаб + ленватиниб до 10.2024г. Прогрессирование от 11.2024г.: появление очага в печени. В связи с исчепанием линий хт, отказ в лечении. Далее в конце апреля поступила в хоспис с прогрессирующей отдышой, не купируемой палексией и трамадолом. В хосписе назначение морфин в табл, затем инъекции. От них у нее немного спутанность сознания и тревога. Вопрос, кроме как морфий ничего не назначают?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно понимать механизм одышки
Если она обусловлена массивным метастатчиеским поражением легких - то самое важное средство симптоматическое поддержки в данной ситуации - это окисгенотерапия
Если присутствует спастический компонент - то используют такие препараты как Беродуал, Пульмикорт и тд
Есть возможность прикрепить актуальное КТ легких?
Насколько хватало Трамадола и Палексии для облегчения боли?
Принятый ответ
Здравствуйте, схем обезболивания три ступени, можно попробовать пластырь с фентанилом если на морфин такая реакция, но хорошо бы сделать мскт или рентген легких для того чтобы понять нет ли там жидкости а так бывает и это может быть причиной одышки
Принятый ответ
Здравствуйте
Морфин может угнетать дыхательный центр и если сатурация снижена и отмечается снижение дыхательной функции , морфин лучше заменить на тапентадол или фентанил, если есть подкожно-жировая клетчатка, так как при выраженном дефиците массы тела фентанил не действует.
При снижении сатурации менее 96 уже показано подключать кислородотерапия-использовать кислородные концентраторы, баллоны, подушки.
Обязательно нужно исключать наличие гидроторакса и исключать жидкость в легких.
При поражении легких и выраженной симптоматике можно использовать дексаметазон короткими курсами.
Юлия Бабековна, добрый день. Сатурация была 85, пульс 120 на концентраторе кислорода ( поток 7). А вчера мама впала в кому. Я грешу на морфий
Это не может быть от морфина, сатурация уже была очень низкая, морфин так не усугубляет состояние. Ухудшение связано с распространенностью опухолевого процесса
Юлия Бабековна, спасибо за пояснение. А то я буду мучаться от этой мысли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если морфин вызывает спутанность сознания то возможна его замена на трансдермальный пластырь фентанил.
Так же нужно выяснить причину одышки. Прикрепите пожалуйста к вопросу результаты последнего обследования .
Принятый ответ
Здравствуйте
Если от морфина возникает спутанность сознания то рекомендуется снизить дозу препарата либо заменить на фентаниловый пластырь. Также необходимо выяснить причину одышки так как она может быть связана с прогрессированием процесса. Прикрепите протокол кт обследования к вопросу
Рустам Гамирович, добрый день. Вчера мама впала в кому.... Есть ли вероятность, что это морфин?
Нет из за морфина не может впасть в кому. Вероятнее всего это вследствие прогрессирования процесса
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20212 ответа
- 5 Февраля 20226 ответов
- 13 Января 20231 ответ
- 5 Февраля 202349 ответов