Консультация онколога /

Морфин и отдышка — вопрос №3162150

23 просмотра

Мама, 71 года .

серозный) тела матки IB стадия (pT1bN0M0) MSS, Her2-негативный. Состояние после расширенной экстирпации матки с парааортальной лимфаденэктомией и субтотальной резекцией большого сальника от 15.12.2022г. Состояние после 6 курсов ПХТ по схеме ТС до 24.05.2023г. Состояние после ВПЛТ до СОД 21 Гр. от 26.07.2023г. Прогрессирование от 06.2023: метастатическое поражение лёгких. Состояние после химиотерапии 1 линии (доксорубицин). Прогрессирование заболевания от 10.2023рост очагов в легких. С 05.10.2023 по 16.11.2023 МХТ Гемцитабин. Прогрессирование от 11.2023: продолженный рост метастатических очагов. ИТ по схеме пембролизумаб + ленватиниб до 10.2024г. Прогрессирование от 11.2024г.: появление очага в печени.
В связи с исчепанием линий хт, отказ в лечении.
Далее в конце апреля поступила в хоспис с прогрессирующей отдышой, не купируемой палексией и трамадолом.
В хосписе назначение морфин в табл, затем инъекции. От них у нее немного спутанность сознания и тревога. Вопрос, кроме как морфий ничего не назначают?

Возраст: 71

Хронические болезни: Гипертония

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Важно понимать механизм одышки
Если она обусловлена массивным метастатчиеским поражением легких - то самое важное средство симптоматическое поддержки в данной ситуации - это окисгенотерапия
Если присутствует спастический компонент - то используют такие препараты как Беродуал, Пульмикорт и тд
Есть возможность прикрепить актуальное КТ легких?
Насколько хватало Трамадола и Палексии для облегчения боли?
Онколог, Хирург
Здравствуйте, схем обезболивания три ступени, можно попробовать пластырь с фентанилом если на морфин такая реакция, но хорошо бы сделать мскт или рентген легких для того чтобы понять нет ли там жидкости а так бывает и это может быть причиной одышки
Онколог
Здравствуйте
Морфин может угнетать дыхательный центр и если сатурация снижена и отмечается снижение дыхательной функции , морфин лучше заменить на тапентадол или фентанил, если есть подкожно-жировая клетчатка, так как при выраженном дефиците массы тела фентанил не действует.
При снижении сатурации менее 96 уже показано подключать кислородотерапия-использовать кислородные концентраторы, баллоны, подушки.
Обязательно нужно исключать наличие гидроторакса и исключать жидкость в легких.
При поражении легких и выраженной симптоматике можно использовать дексаметазон короткими курсами.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Если морфин вызывает спутанность сознания то возможна его замена на трансдермальный пластырь фентанил.
Так же нужно выяснить причину одышки. Прикрепите пожалуйста к вопросу результаты последнего обследования .
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Если от морфина возникает спутанность сознания то рекомендуется снизить дозу препарата либо заменить на фентаниловый пластырь. Также необходимо выяснить причину одышки так как она может быть связана с прогрессированием процесса. Прикрепите протокол кт обследования к вопросу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мало ем, а толстею.
8 марта 2021
[email protected], Рыбинск
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ легких
20 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Срк и отдышка
4 февраля
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
436 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
421 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
135 отзывов
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответила на мои вопросы. Всё доступно. Для меня консультация, доктора полезная. Переживала, что...
фотография пользователя
Владислав дал четкие,подробные и по существу ответы на мои вопросы. Спасибо Владиславу и...
— Анатолий, г. Томск
фотография пользователя
Грамотный доктор! Все четко и по делу. Общение онлайн.
— Юрий Александрович