Что вас беспокоит?
Толстею
Здравствуйте, последние два года начал набирать вес, раньше всегда весил примерно 55-60 кг, сейчас 83. Набор веса совпал по времени с приемом психотропных препаратов, принимал нейролептик, нормотимик, антидепрессант. Был повышен пролактин 67.3 (2.5 - 16), потом еще сдавал, прикреплю. Пролактин, который в норме, сдавал когда не принимал препараты, сейчас возобновил, уже другие. Вес продолжает набираться, за несколько недель с 80 набрал до 83 кг. Так же есть симптом, иногда возникает учащенное мочеиспускание, моча прозрачная. Скажите пожалуйста, почему может расти вес, может ли быть, что это из за каких либо заболеваний,или просто нужен дефицит калорий? и почему может возникать учащенное мочеиспускание?
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, на фоне приема антидепрессантов часто набирается вес. Если пролактин без препаратов в норме, а именно на фоне повышается, то это реакция на препараты и препаратами снижать его не нужно. Чтоб исключить эндокринные причины набора веса рекомендуется сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы), ОАК (важен гемоглобин, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления), биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина), 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Если дефицитов нет, все в норме, то для снижения веса на первом месте рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничить быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, бассейн, тренажерный зал, зарядка. По поводу мочеиспускания в ОАМ оценить плотность, глюкозу крови и глик гемоглобин оценить.
Дарья Владимировна, скажите пожалуйста, можно ли из за учащенного мочеиспускания предполагать сахарный диабет или несахарный диабет, можно ли по общему анализу мочи, исключить несахарный диабет?
Да, верно. Исключаем сахарный и не сахарный диабет. По общему анализу мочи по общей плотности можем заподозрить/исключить не сахарный диабет, если плотность менее 1005, то можем заподозрить и нужно дообследование, так же оценить натрий (при несахарном диабете он повышен).
Дарья Владимировна, а если в лаборатории где я сдаю, норма плотности, 1003 - 1035, все ровно нужно ориентироваться на цифру 1005?
Дарья Владимировна, и еще хотел узнать, относительная плотность и плотность это же одно и то же?
Да, по клиническим рекомендациям именно менее 1005 г/л позволяет заподозрить не сахарный диабет
Да, разные лаборатории просто могут по разному называть. Плотность/относительная плотность.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение массы тела может быть связано с повышенным аппетитом на фоне приёма препаратов, влияющих на обратный захват серотонина (антидепрессанты). Повышение уровня пролактина также обусловлено приёмом препаратов. Но снижать массу тела всё равно нужно, применяя дефицит калорий. Так как других причин, кроме переизбытка калорий, обычно нет.
Дина Михайловна, скажите пожалуйста, можно ли из за учащенного мочеиспускания предполагать сахарный диабет или несахарный диабет, можно ли по общему анализу мочи, исключить несахарный диабет?
Можно исключить несахарный диабет если плотность двукратно выше 1015. Лучше всего сдать общий анализ мочи, глюкозу крови и гликированный гемоглобин. А главное посчитать сколько выпиваете за сутки и сколько реально уходит.
Принятый ответ
Добрый день
Причин для набора веса несколько
Во первых антидепрессанты назначены для устранения психосимтоматики
Вы успокаиваетесь и больше едите
Второе-побочный эффект всех психотропных-замедление обмена
Что ещё
Имеет смысл сдать ТТГ ,Т4 свободный
Ферритин
Витамин Д
Елена Борисовна, спасибо за ответ, что скажите начет учащенного мочеиспускания, что исключить сахарный диабет, я знаю какие анализы сдать, а что сдать для исключения несахарного диабета?
Добрый день
Чаще всего учащенное мочетспускание связано с дефицитом витамина Д
Поэтому и нужно его сдать
Для исключения сахарного диабета достаточно сдать Сахар натощак
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а может ли учащенное мочеиспускание, быть связанно с препаратом Седалит(литий) или же с лекарством Латуда?
Нет.Не типична эта побочка
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием препаратов может повышать пролактин, можно не снижать, будет повышаться все время пока будете принимать препараты. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, кальцитонин, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Ленар Равилович, спасибо за ответ, что скажите начет учащенного мочеиспускания, что исключить сахарный диабет, я знаю какие анализы сдать, а что сдать для исключения несахарного диабета?
Сдать общий анализ крови, при несахарном диабете будет низкий удельный вес, будете пить очень много жидкости
Извините общий анализ мочи
Ленар Равилович, скажите пожалуйста, какая плотность мочи, должна быть при несахарном диабете? примерно на какую цифру ориентироваться?
Ниже 1005, если так то нужно будет сдать мочу по Зимницкому
Ленар Равилович, скажите пожалуйста, а может ли учащенное мочеиспускание, быть связанно с препаратом Седалит(литий) или же с лекарством Латуда?
От седалит возможна жажда, от латуда затруднённое мочеиспускание
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить что и пролактин и вес повышаются на фоне приема антидепрессантов.
Учитывая жалобы, рекомендовано сдать анализы на ТТГ, свТ4, ферритин, витамин Д, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи.
Лаца Юрьевна, скажите пожалуйста, что бы исключить несахарный диабет, плотность мочи должна быть какого уровня?
При несахарном диабете относительная плотность мочи менее 1005 г/л
Лаца Юрьевна, скажите пожалуйста, а может ли учащенное мочеиспускание, быть связанно с препаратом Седалит(литий) или же с лекарством Латуда?
Латуда в редких случаях может вызывать нарушение мочеиспускания
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20202 ответа
- 30 Марта 20201 ответ
- 20 Мая 20204 ответа
- 18 Ноября 20217 ответов