Консультация педиатра /

Лечение ребенка — вопрос №3165488

86 просмотров

Здравствуйте,24.03 ребенок заболел ,кашель ,хрипы ,сопли,педиатр выписывает ингаляции пульмикорт 0.25 ,2 раза в день в течение 5 дней ,проделав 5 дней кашель так же остается ,идем на прием нам еще назначили ингаляции на 3 дня ,проделав 3 дня ,выписывает с больничного в садик ,в садик ходим 7 дней ,мед сестра направляет к педиатру,потекли ужасно зеленые сопли ,но кашель так же остается на протяжении месяца кашель так и не прошел,24.04 идеи опять на прием тобишь сегодня, Лечение: 1. Обильное питье. 2.Промывать нос солевым раствором 6-8 раз в день 3. При заложенности носа ксилометазолин 0.025% по 1-2 капли 2-3 раза в день 4. Мирамистин 3 раза в день 5. Ингаляции 2р/д 5 дней пульмикорт 0,25мг 2мл + 2мл физ ра-ра,клинический диагноз ставит:о , ринофарингит, течение.Уважаемые врачи скажите пожалуйста,если ингаляции не помогают в течение месяца разве не пора вводить антибиотики?смотреть на то как ребенок кашляет уже устала
Дочери 1 год 10 месяцев

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте,сдавали ОАК+срб?
Пульмикорт назначают если кашель лающий и смелость голоса,лечение симптоматическое обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение,лор ещё должен посмотреть ребенка в этом случае.
Клиент
Здравствуйте,анализы все сдавали ,по анализам все хорошо,но кашель так и продолжается,пытается откашлять начинает задыхаться
Педиатр
Тогда показан антибиотик,так может протекать атипичная микрофлора, микоплазма или хламидия.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
В педиатрии острый кашель считается 7-14 дней , обычно просто на фоне орви
Но
Может быть череда орви(выздоравливает и снова болеет )и это не является хроническим кашлем .

А если Более 14 дней кашля -это хронический кашель и мы ищем другие причины .
Так может протекать затяжной бактериальной бронхит
В подобной ситуации требуется осмотр врача, возможно потребуется сдать анализы
Доктор очно может назначить антибиотики
Так как от пульмикорта нет эффекта
Клиент
Здравствуйте,анализы все сдавали ,по анализам все хорошо,но кашель так и продолжается,пытается откашлять начинает задыхаться,от пульмикорта эффекта я не вижу
Педиатр, Детский кардиолог
От коклюша привиты?
А есть видео кашля?
Или опишите какой он и когда усиливается
Клиент
Прививки все по возрасту,усиливается в основном когда она спит,дневной сон кашляет пытается откашлять ,ночью когда спит кашляет сильные даже просыпается не может дальше спать ,откашливается с мокротой
Педиатр, Детский кардиолог
Тогда я бы исключала затяжной бактериальный бронхит и рефлюкс( так как нет насморка и кашель лежа)
Клиент
В таком случае,какое лечение лучше ?вводить антибиотики?
Педиатр, Детский кардиолог
Онлайн мы не назначаем и не отменяем препараты. Кашель не аллергический, потому что пульмикорт не имеет эффекта.
Если кашель затяжной и мы исключаем любые другие причины, то, пробно назначаем антибиотик и смотрим эффект. Это всё обсудить с доктором очно.
Педиатр
Здравствуйте
Показание к антибиотикотерапии - бактериальная инфекция по результатам анализов.
Сдавали ли вы общий анализ крови?
Если нет, то рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ (С реактивный белок)
Клиент
Здравствуйте,анализы все сдавали ,по анализам все хорошо,но кашель так и продолжается,пытается откашлять начинает задыхаться
Педиатр
Я бы рекомендовала сдать анализы на атипичные инфекции, а именно IgM, IgG к коклюшу, паракоклюшу, хламидии, микоплазме и уже по результатам смотреть нужен ли Вам антибиотик макролидной группы
Педиатр
Здравствуйте.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.

До анализов только симптоматическое лечение.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала капаем солевой раствор, а затем чистим аспиратором.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Клиент
Здравствуйте,анализы все сдавали ,по анализам все хорошо,но кашель так и продолжается,пытается откашлять начинает задыхаться,от пульмикорта эффекта я не вижу
Клиент
Прививки все по возрасту,усиливается в основном когда она спит,дневной сон кашляет пытается откашлять ,ночью когда спит кашляет сильные даже просыпается не может дальше спать ,откашливается с мокротой
Педиатр
А лор смотрел?
если атипичная флора исключена, то с такими жалобами вероятен аденоидит.

Пульмикорт показан только при сухом лающем кашле, на влажный он и не должен никак повлиять
Педиатр
Здравствуйте.
Кашель на протяжении месяца не является показанием для назначения антибиотико терапии. Подскажите а анализы не сдавали? Если сдавали приложите, пожалуйста. Ребенка слушал педиатр? Ингаляции с пульмикортом обычно назначаются при сухом, лающем кашле.
Клиент
Здравствуйте,анализа сдавали,мочу,кал ,соскоб,кровь,по анализам все хорошо,все анализы у врача на руках нет,сегодня были на приеме,слушал,месяц Делаем ингаляции!улучшений нет 🤷‍♀️
Клиент
Кашель не лающий,мокрый
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка мочи
29 июня 2023
Лина, Видное
Вопрос закрыт
Кашель, температура
22 сентября 2024
Анна, Нальчик
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
203 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение врача - идеальное Врач консультировала меня 3 дня, отвечала на все мои вопросы...
— Ксения, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Доброжелательное, терпеливо отвечает на все вопросы консультация была полезна, получила много...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Очень благодарна врачу за консультацию, ответила на все интересующие вопросы. Получила ответы на...