Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3165778

Что вас беспокоит?

Brain zaps на фоне приёма препарата

Здравствуйте. Я принимаю Золофт 100 мг по утрам, 10.00-11.00 на протяжении примерно восьми месяцев по назначению врача (тревожность, дистимия). Эффект не очень хороший, я бы сказала, скорее всего скоро обращусь очно к своему психотерапевту для пересмотра терапии. Что сейчас беспокоит – иногда, не каждый день, бывают ощущения, схожие с brain zaps. Они несильные и единичные, чаще всего возникают в вечерние часы. Знаю это ощущение, потому что их было много во время отмены препарата Симбалта. Я его принимала по поводу фибромиалгии и уже потом случайно заметила великолепный противотревожный эффект и скорректированное настроение. Пришло время отменять, был синдром отмены. И сейчас вот эти ощущения на Золофте меня очень пугают, потому что я же его не отменяю, не пропускаю, а brain zaps случаются. Может ли вообще быть такое или нужно искать другую причину? В целом я переобследована вдоль и поперек, у невролога давно правда была, МРТ мозга два года назад – норма. Ощущения как будто коротко что-то "дёргает", "ведёт", "подкручивается" внутри головы. Всё-таки это такие brain zaps или нужно искать другую причину? Может ли быть такое, что 100мг организм расценивает как недостаточно, и на этом фоне случаются они?

24 Апреля 2025·Просмотров: 1553·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
К сожалению, такое явление, как brain zapps описаны в редких случаях и при приеме антидепрессанта, а не только при отмене.
Обычно помогает снижение дозировки или переход на другой антидепрессант.

Татьяна Евгеньевна, интересно, что в ответах встречаются строго полярные мнения – либо снижать дозировку, либо повышать. Это наводит на мысль о том, что случаи действительно крайне редки и заставляет думать, что это вообще не brain zaps, (здравствуй, тревога) хотя очень похожи. Получается, это побочное явление ещё не так хорошо изучено?

Да, это явление очень плохо изучено, а и встречается довольно редко

Принятый ответ

Здравствуйте. Чаще всего такие симптомы , как brain zaps, возникают на фоне отмены антидепрессанта, но в некоторых случаях они присутствуют и во время терапии. Наиболее верной тактикой будет рассмотреть вариант повышения дозировки, вполне вероятно, что на фоне накопления действия антидепрессанта побочные эффекты прекратятся.

Ирина Вячеславовна, интересно, что в ответах встречаются строго полярные мнения – либо снижать дозировку, либо повышать. Это наводит на мысль о том, что случаи действительно крайне редки и заставляет думать, что это вообще не brain zaps, (здравствуй, тревога) хотя очень похожи. Получается, это побочное явление ещё не так хорошо изучено?

Снижение дозировки ниже терапевтической не имеет смысла. Это может и уменьшит выраженность побочных эффектов (что совсем не обязательно), но и результата от такого лечения не получить.
Вполне возможно, что это не мозговые разряды, а похожие симптомы, связанные с тревогой.

Принятый ответ

Здравствуйте! Brain zaps (ощущения "удара током" в голове) чаще возникают при резкой отмене или снижении дозы СИОЗС, но у некоторых пациентов они могут появляться даже на фоне стабильного приёма препарата. Это связано с индивидуальной реакцией нейротрансмиттерных систем на колебания уровня серотонина. Золофт (сертралин) блокирует обратный захват серотонина. Возможно, ваша доза (100 мг) недостаточно стабилизирует его уровень в течение суток, особенно к вечеру, когда концентрация препарата в крови снижается.
В вашей ситуации можно обсудить с врачом увеличение дозы Золофта. Иногда неполный эффект при тревоге связан с недостаточной дозировкой. Если симптомы возникают вечером, попробуйте принимать утром и днём (после согласования с врачом), например. Это поможет поддерживать стабильную концентрацию препарата.

Ольга Владимировна, интересно, что в ответах встречаются строго полярные мнения – либо снижать дозировку, либо повышать. Это наводит на мысль о том, что случаи действительно крайне редки и заставляет думать, что это вообще не brain zaps, (здравствуй, тревога) хотя очень похожи. Получается, это побочное явление ещё не так хорошо изучено?

Здравствуйте! Скорее да, изучено оно не достаточно, встречается во время приёма очень редко. Но, если логически подумать, оно встречается при снижении дозы, так реагируют рецепторы, значит, можно предположить, что доза может быть недостаточной(если это действительно "Мозговые разряды"). Могу сказать, что все индивидуально, каждый организм может по разному реагировать на один и тот же препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы у пациентов на фоне приема антидепрессанта и связаны с серотониновой активностью препарата. Решается снижением дозировки антидепрессанта / или добавлением анксиолитика (стрезам, даже фенибут - но это временное решение), заменой антидепрессанта (например, на венлафаксин, он менее селективно работает по серотонину/ или чт0-то откровенно слабее: бринтелликс или даже вальдоксан как крайнюю альтернативу)

Кирилл Валерьевич, интересно, что в ответах встречаются строго полярные мнения – либо снижать дозировку, либо повышать. Это наводит на мысль о том, что случаи действительно крайне редки и заставляет думать, что это вообще не brain zaps, (здравствуй, тревога) хотя очень похожи. Получается, это побочное явление ещё не так хорошо изучено?

нет все изучено, просто опыт и компетентность врачей разная. В моем ответе выше все указано. Вы просто вдумайтесь: 1. есть ситуации тревоги, когда уже есть некие симптомы. Это лечим СИОЗС, нет полного ответа, увеличиваем дозировку. 2. есть ситуация побочки СИОЗС с прострелами током, например, это не лечится увеличением дозировки СИОЗС (т.к. только усилится симптоматика, какие тут могут быть вторые мнения), а убирается или - временем, или снижением дозировки, или добавлением транквилизатора. Пациент: "вы знаете, у меня побочка от препарата". Доктор: Ок, я увеличу тебе дозировку". Это..... полный

Принятый ответ

Виктория доброго времени суток.
В любом случае при отсутствии эффекта в течение 8 месяцев рекомендуется поменять антидепрессант.
В отношении Ваших ощущений, Сертралин слабо ингибирует норадреналиновые рецепторы чем дулоксетин, следовательно суточная концентрация и влияние на данные рецепторы к вечеру уменьшаются, что приводят к таким переживаниям. Возможно разделение на 2 приема (утро-вечер) смогут решить данную проблему, но лучше всего рассмотреть вопрос о смене препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.