Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
В декабре пришел плохой мазок на онкоцитологию. В феврале провели раздельное диагностическое выскабливание. В марте пришел результат - гистология в норме. Доктор в ЖК решила взять мазок на онкоцитологию повторно - пришел опять плохой результат... Параллельно сдала анализ на ВПЧ 14 типов - отрицательно... Вопрос - может ли быть ошибка в гистологии? Доктор, который проводил выскабливание, сказал, что брал материал со всех непрокрашенных участков. Дополнительная информация - с августа 2024 года начались сбои МЦ - задержки по 2-3 месяца и ооочень обильные месячные. Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Могли бы Вы загрузить все результаты последних цитологии и гистологию после выскабливания? В приложенных файлах только узи, рекомендации и ВПЧ отображаются.
Пока все, что можно сказать — известно, что дисплазия ассоциирована в 99% случаев именно с этими 14 типами ВПЧ. То есть без них вероятность истинной дисплазии — около 1%. Но все зависит от результатов цитологии, конечно. Нужно видеть, что описывают цитологи. Если на руках есть ещё и результат кольпоскопии, было бы вообще прекрасно.
Добрый день!!! Мне на руки доктор никаких заключений не давала. Завтра иду на прием к доктору и попрошу сфотографировать результаты анализов
Да, было бы замечательно. Не помните пока, какие конкретно «плохие» цитологии были?
Мне доктор даже не сказала значения
В таком случае пока и переживать заранее нечего. «Плохая цитология» — понятие сильно растяжимое. Отсутствие ВПЧ — уже благоприятный признак сам по себе: без впч истинная дисплазия достаточно маловероятна. А вот изменение цитологии из-за нарушения микрофлоры или воспаления — это встречается довольно часто.
Спасибо за ответ!!!
Рада помочь 🩷
Доброе утро!!! Загрузила документы из карты, посмотрите пожалуйста!!!
Доброе утро, ознакомилась.
Смотрите. В случае, когда по цитологии подозрение на HSIL, обычно рекомендуется более активная тактика в виде конизации шейки матки в первую очередь, учитывая возраст и риск упустить тяжелую дисплазию. Раздельное диагностическое выскабливание в этом отношении чуть менее достоверно, грубо говоря. И возможно имело бы смысл сдать пцр на впч 21 типа, более расширенную панель. Было бы исключительно подозрение на легкую дисплазию, можно было бы рассмотреть более пассивную тактику и «списать» на воспаление, но при HSIL все же это несколько рискованно. Такая тактика прописана в том числе в федеральных клинических рекомендациях (именно конизация шейки матки).
Спасибо огромное!!! Пересдам тогда ПЦР на впч и будем решать вопрос с доктором о конизации шм
На здоровье, Юлия!
Принятый ответ
Здравствуйте! В данных, которые Вы прикрепили, нет результата мазка на онкоцитологию. Есть просто протокол приема доктора гинеколога. И доктор просто протокол свой написала с кодом по мкб -10 дисплазия. Если есть результат онкоцитологии, прикрепите, пожалуйста
Завтра попрошу сфотографировать у доктора
Да, было бы отлично.
Доброе утро!!! Загрузила документы из карты, посмотрите пожалуйста!!!
По результатам онкоцитологии есть дисплазия лёгкой степени и выраженный воспалительный процесс. Учитывая, клинические рекомендации рекомендовано пролечить воспаление. И затем пересдать мазок на онкоцитологию , желательно не ранее чем через месяц. Возможно, лучше сдать жидкостную онкоцитологию.
Спасибо большое!!! Доктор сегодня на приеме так же назначила лечение, фемофлор скрин и опять пересдаем онкоцитологию
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно ещё из-за обычного воспаления такой результат прийти, рекомендуется через 3 месяца повторить онкоцитологию жидкостную, перед эти проставив свечи хлоргексидин за 10 дней до исследования.
У меня хроническое воспаление. Пролечиваю - все ок, потом месяца через 2-3 опять все по-новой.
Ясно, но в данном случае лечение нужно, чтобы определить истинную цитологию
Да, я пролечиваю, но воспаление возвращается вновь и вновь
А Вы фемофлор, мазок пцр на иппп сдавали? Причину не искали?
Сдавала после замершей беременности в 2020 году последний раз. Тогда было все чисто. Может есть смысл пересдать все заново?
А можете мне написать что именно нужно сдать и на какой цд?
Да, необходимо оценить повторно, и по результатам провести хорошое лечение, чтобы больше рецидивов не было вообще
Спасибо огромное!!! Пересдам в ближайшие дни
Здоровья Вам!
Доброе утро!!! Загрузила документы из карты. Посмотрите пожалуйста!!!
Доброго дня!!! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл пролечиваться перед сдачей фемофлор скрин? Не смажет ли это картину результата анализа?
Юлия, я посмотрела все Ваши результаты, которые загрузили, в данной ситуации давно надо было уже взять биопсию с шейки под контролем кольпоскопии, а не онкоцитологию переделывать и выскабливание делать. Не сочтите пожалуйста резкой, запишитесь в ближайшее время на кольпоскопию с биопсией, до этого проставьте гексикон, чтобы время зря не терять
Спасибо за ответ!!! Биопсию мне брали с шейки, материал брали со всех непрокрашенных йодом мест
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Спасибо огромное за ответ!!!
Подскажите пожалуйста, а биопсия, которую мне брали при рдв не информативна? Чем она отличается от колькоскопии? Извините, если задала глупый вопрос... Просто не совсем понятно чем они отличаются, если отщипывают точно также кусочки с шейки...
Здравствуйте, ничем не отличаются, ваша биопсия также эффективна в отношении диагностики не волнуйтесь.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обнаружении дисплазии легкой степени важно исключить воспаление, которое часто является ее причиной. Поэтому, первым шагом рекомендуют сдать мазок Фемофлор-16 и пройти лечение, если это необходимо по результатам анализа. Вторым шагом будет проведение кольпоскопии.
Если при кольпоскопии будут выявлены подозрительные участки, будет выполнена биопсия для гистологического исследования.
И далее будет определена тактика
Спасибо за ответ!!! Подскажите пожалуйста, в данной ситуации лучше сдать Фемофлор 16 или Фемофлор Скрин?
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 201914 ответов
- 16 Октября 202324 ответа
- 13 Ноября 202432 ответа
- 19 Мая 8 ответов