Что вас беспокоит?
Приступы скачков давления, КТ и УЗИ показали патологию надпочечника
Доброго дня! Мне 46 полных лет, с рождения живу на Севере в городе Мурманск. Пару лет назад внезапно начались скачки давления 190/110 приводящие к гипертоническому кризу. В стационаре провели обследование, патологий не нашли, списали на стресс. Приступы со скачками давления наступали мгновенно, как бы сказать как паническая атака, резкий холод, пот, дрожание рук, мерцания зрения. Так же резко всё проходило в течении 10-30 минут или через 1-2 часа. Стал замечать, что после приступа резко хочется помочится, при мочеиспускании болел живот и моча кристально белая в большом объёме. Сейчас давление постоянно держится 140/90 и последние два года приступов не было так как ушел с нервной работы! И вот тут я пару месяцев назад, после перенёсённого "ковида" решил сделать КТ легких, где случайно в описании попал правый надпочечник, который обызвествлен. Сегодня решил пройти обследование УЗИ органов брюшной полости и почек. В заключении меня волнует формулировка: "Объемное образование в месте проекции правого надпочечника(гиперплазия/аденома?) ну и кисты почек. Подскажите, какое дальнейшее обследование необходимо пройти для установки верного диагноза? Какие клиники в России занимаются данным вопросом? Результат УЗИ прикрепил сканом. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анатолий. Учитывая наличие образования в надпочечнике, рекомендуется прицельное КТ-исследование надпочечника с контрастом для оценки размера и плотности образования. Также необходимо выполнить следующие исследования крови: калий, глюкозу, альдостерон, ренин, АРС, ДЭА-С, хромогранин А. В другой день — пробу с 1 мг дексаметазона (в 23:00 примите 2 таблетки дексаметазона, утром сдайте кровь на кортизол). Также необходим анализ мочи на суточные метанефрины с реагентом (заранее обратитесь в лабораторию для его получения). После этого нужна повторная консультация. Если всё будет в норме, обычно устанавливается наблюдение. Если же что-то будет не так, тогда рекомендуется обратиться в центр Надпочечников в Санкт-Петербурге на Кирочной, если вы из другого города тогда в крупный эндокринный центр по месту жительства.
Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано дообследоваться: сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол).
При выявлении гормонально-активной аденомы можно обратиться в НМИЦ эндокринологии в Москве.
Здравствуйте. Стоит сделать кт надпочечников с контрастированием, и стоит проверить на гормональную активность, сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, вечернею слюну на кортизол, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, если гормоны в нормы то только наблюдаем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо исключить гормональную активность этого образования в надпочечнике.
Исключить 3 заболевания:
1) первичный гиперальдостеронизм
2) избыток кортизола (синдром Кушинга)
3) феохромоцитома
Для исключения первичного гиперальдостеронизма нужно сдать: альдостерон и ренин
Чтобы исключить избыток кортизола нужно определить кортизол в слюне вечером или в суточной моче (не нужно сдавать просто утром)
Для исключения феохромоцитомы нужно определить метанеферины в суточной моче