Инсулинорезистентность
Здравствуйте. Месяц назад впервые обратилась к эндокринологу, т.к в гинекологии,куда я попала с маточным кровотечением у меня был повышен сахар 7,1. Через день там же пересдала-6. Гликированный 5,7 На первичном приеме рост 178, вес 90. Талия 88см. Назначено до обследование. По анализам: Витамин Д 33 Ферритин 28 Инсулин 12,5 Глюкоза 5,97 Индекс НОМА 3,3 За месяц скинула 2,5 кг. Просто ограничив сладкое ( после завтрака сразу могу съесть одну конфетку или зефирку . Яблоко тоже только после еды в первой половине дня. Перекусов нет. Врач назначила на 6 месяцев Голдлайн плюс 10 мг утром + Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером. Тардиферон на 3 месяца Йодомарин 200 мкг пожизненно Витамин Д 2000ме У меня давление на приеме 129/82, пульс 90 Чтобы снизить побочку от Голдлайна в виде повышения давления назначила Небилет через 2 недели после начала приема Голдлайна Действительно ли надо принимать Голдлайн ..или можно обойтись Глюкофаж, при условии соблюдения калорийности и отказа во вредных продуктах ? Вес нужно снизить до 80 кг....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прием Голдлайн направлен только на снижение аппетита.
Вы самостоятельно смогли снизить вес, думаю у вас нет проблем с контролем аппетита.
В данном случае с учетом я бы рассмотрела в первую очередь снижение каллорийности пищи, без медикаментозной терапии. А далее при необходимости, решать вопрос о препаратах.
Глюкофаж так же малоэфективен в снижении веса; он снижает Глюкозу крови.
Наталья здравствуйте .
Голдлайн ( сибутрамин) теблетированный препарат для снижения веса , главным действием которого снижать аппетит . Если бы понимаете что и сами сможете контролировать аппетит , тогда он вам не нужен
С учетом повышения давления , корректировать небилптом побочные эффекты сибутрамина не нужно.
Возможно препаратами выбора для вас будут семаглутид или терзепатид ( это инъекционные препараты для снижения веса и коррекции углеводного обмена ( диабета и преддиабета) скажите рассматриваете такой вариант терапии?
В отношении глбкофаж Лонг - можно добавить еще 1000 мг до 2000 в сутки это улучшит утренние сахара но сам по себе метформин не назначается для снижения массы тела
Здравствуйте! Голдлайн обычно назначают для снижения аппетита, если вы сами справляетесь, то можно обойтись без него. Метформин не влияет на вес, но при ваших показателях он назначен целесообразно. С учётом того, что нужно скинуть ещё 10 кг не рассматриваете иньекционные препараты, например на основе семаглутида?
Здравствуйте!
В настоящий момент имеются более современные препараты для снижения и веса и нормализации сахара, недели Редуксин , например ,такие как Семаглутид или Терзипатид- они инъекционные, делаются раз в неделю по схеме, применяются длительное время, не дают такого побочного эффекта, как учащённое сердцебиение, сухость во рту, головные боли. Поэтому, в подобной ситуации рекомендуют рассмотреть этот вариант.
Если интересно, могу подробнее рассказать о них.
Глюкофаж Лонг- это сахароснижающий препарат, повышающий чувствительность к собственному инсулину, на вес он практически не влияет, но показания к его применению имеются
Также вызывает вопрос в пожизненном приёме Йодомарина 200 мкг, таблетированная форма йода рекомендуется в период беременности, кормления грудью, в остальных случаях, для профилактики йододефицита достаточно йодопрофилактики в виде использования йодированной соли, при приготовлении пищи.
Про инъекционные препараты расскажите , да интересует.
По поводу йодомарина- гормоны щитовидной железы в норме. По УЗИ узловой зоб. Коллоидный узел 1см( уже лет 15. Не растет). Поэтому назначили йодомарина- сказали теперь это моя пожизненная таблетка...
Про глюкофаж- его назначили не в качестве " похудеть" , а чтоб снизить уровень инсулина, которого у меня больше чем надо.
Вот я и думаю- если я буду контролировать аппетит , и вечером принимать Глюкофаж- этого будет достаточно..?
По поводу Йодомарина, при наличии узла таблетированный йод не рекомендуют, только профилактика йодированной солью
Инсулин- это вообще очень нестабильный показатель и для диагностики не используется, практически у всех людей с лишним весом он будет повышен, это не причина, а следствие лишнего веса. В динамике ни инсулин ни индексы инсулинорезистентности смотреть не нужно, они обязательно снизяться самостоятельно при снижении веса.
Но Глюкофаж больше нужен для нормализации сахара крови, который был повышен, его в подобной ситуации рекомендуют принимать.
По поводу снижения веса в целом: всегда лучше начать снижение веса самостоятельно: диета, физическая активность, и если только не будет результата на фоне всех усилий, то в этом случае рекомендуют подключать медикаменты, например, Семаглутид или Терзипатид .
Данные препараты являются лекарственными средствами с доказанной эффективностью . Препараты данной группы на самом деле не новые,успешно используются уже с 2007 года , ранее использовались только для лечения диабета, но анализ исследований прказал, что они хорошо снижают вес, при этом не снижают нормальный уровень сахара крови и корректируют повышенный.
Их принцип действия : они оказывают влияние на центр города, блокируя его, плюс замедляют опорожнение желудка, - все это приводит к снижению аппетита, что помогает более " безболезненно " настроить свой рацион питания правильно. Важно понимать, что данные препараты не волшебная таблетка, а вспомогательный инструмент, помогающий нормализовать вес, очень важно при этом смена образа жизни ( питание, спорт) , если ничего не менять, по после отмены препарата вес может вернуться обратно. В использовании удобны- инъекции делают раз в неделю, самостоятельно с помощью специальной шприц-ручки.
Препарат работает пока мы его используем, использовать его можно длительное время ( пока не нормализуется вес, в среднем не менее года, в перспективе- длительная терапия)
Противопоказания: беременность, ГВ, перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы
По поводу питания:
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).
Здравствуйте.
Метформин это только сахароснижающий препарат, его рекомендуют только в терапии преддиабета или сахарного диабета, в данном отношении глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, данных за данные состояния нет. В терапии инсулинорезистентности данный препарат тоже по клиническим рекомендациям не используется. В отношении инсулинорезистентности первоочередно рекомендуют снизить вес, затем уже данные показатели инсулинорезистентности приходят в нормальное состояние, есть такая взаимосвязь. Так как на препарат голдлайн выявляются побочные эффекты, в данном случае возможен переход на препарат Семавик или тирзетта. Подскажите пожалуйста, возможно интересует терапия препаратом тирзетта или Семавик?
Я так поняла доктора что глюкофаж мне назначила чтобы снизить инсулин, который в свою очередь не даёт мне худеть,.и когда после еды,когда ты вроде бы " наелся", но хочется чего то ещё" заесть"- он как раз убирает это состояние..это так?
Нет, в данном отношении наоборот обратная ситуация, повышается вес, далее появляется инсулинорезистентность, когда вес непосредственно нормализуется, данные показатели тоже нормализуются. Так как препарат метформина не является препаратом для снижения веса, поэтому он не способствует снижению веса, соответственно нормализации показателей инсулинорезистентности он практически не помогает. Поэтому в отношении снижения веса рекомендуют такие препараты как препарата орлистата или сибутрамина или различные инъекционные препараты для снижения веса, других групп препарата для снижения веса нет. Препарат метформина в эндокринологии это только сахароснижающий препарат.
Поняла,спасибо. Буду стараться пока самостоятельно сбросить вес. Без помощи препаратов. Дальше по ситуации...
Если ужин у меня в 6-7 вечера, а завтрак только в 8 или 9- такой промежуток не вредно? Или лучше сдвинуть ужин..иногда часов в 9 вечера хочется есть, а кефир нельзя, творог тоже- из за молочного сахара.
Обычно данный режим питания наоборот более преимущественнее, так как слишком поздний ужин нежелателен, чтобы не было наоборот излишнего отложения жиров в организме, ранний завтрак тоже более желательный, так как до 12 часов дня обмен вещест наиболее быстрый, что тоже предотвращает отложение жиров.
Здравствуйте. Если да месяц скинули на 2.5мг только соблюдая диету то голдлайн принимать не обязательно, тем более есть побочные эффекты. Глюкофаж принимают при повышении глюкозы, так как в норме принимать не обязательно. Но если соблюдать диету и принимать глюкофаж то вес может снижаться быстрее
Здравствуйте. Снижение на 2,5 кг за месяц без лекарств хороший результат, Голдлайн не обязателен. Назначать Небилет заранее только для подавления его побочных эффектов не стоит. Обычно в подобных случаях я рекомендую продолжить питание и активность, уточнить углеводный обмен повторной венозной глюкозой натощак и при необходимости ГТТ. После кровопотери HbA1c может быть занижен. Инсулин и НОМА не определяют необходимость Глюкофажа, его назначают по нарушениям сахара и риску диабета. Он не гарантирует исчезновения тяги к еде. Пожизненный Йодомарин только из-за стабильного узла не нужен. Тардиферон после кровопотери обоснован, с контролем ОАК и ферритина через 6-8 недель.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 5 ответов
- 26 Января 4 ответа
- 26 Декабря 202515 ответов
- 14 Марта 202522 ответа
- 16 Февраля 20257 ответов
- 9 Февраля 20251 ответ
- 11 Января 20253 ответа
- 16 Августа 202412 ответов
- 22 Июля 20231 ответ
- 25 Апреля 202131 ответ