Подострый тиреоидит , назначено лечение , хочу послушать еще мнения врачей по поводу лечения
Подтвержден подострый тиреоидит , аутоиммунный исключили по результатам анализов . Болею с 24.09.26. Была сильная боль в шее , которая отдавала в челюсть , в уши и виски , температура скакала . Сдала кровь , сильно повышены срб и соэ. Терапевт назначил антибиотик Амоксиклав. Также сделали узи , где показало что это тиреоидит . Пошла к эндокринологу . Он оставил антибиотик , НПВП. Сдала анализ крови , ТТГ 0,0083, Т3 -8,97, Т4 -28,53. Назначил тирозол 20мг в день. Далее через неделю , закончив антибиотик и НПВП (найз 1*2 р/день) сдаю кровь на воспалительные маркеры , они также высокие : СРБ 87, соэ 47 . Не понизились , изначально были почти эти же показатели . Врач назначил лечение : Ципролет 500мг 2 р /день 5-7 дней Преднизолон 5 мг 2 р/день 10 дней , потом снижение дозы 14 дней Тирозол 5 мг 4р/день 3-4 недели Бисопролол 2,5 мг по 1/2 табл 2 р/день Для меня важно еще мнение: Нужны ли антибиотики (повторно ) и тирозол ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Подострый тиреоидит развивается в результате вирусной инфекции, назначение антибиотиков не оправдано. Тирозол при подостром тиреоидите тоже не назначают, так как гипертиреоз в анализах обусловлен повреждением щитовидной железы воспалением.
Доза преднизолона при подостром тиреоидите рекомендуется 30 мг в сутки с постепенной отменой.
Здравствуйте!
Если подтвержден именно подострый тиреоидит, то ни антибиотик ни Тиролол не нужны. При подостром тиреоидите нет «точек приложения» для этих препаратов
Подострый тиреоидит развивается вследствие вирусной патологии, это не бактериальное заболевание, поэтому антибиотик не нужен
Снижение ТТГ является лишь первой фазой ПТ (тиреотоксической), которая сама (без Тирозола) перейдет в гипотиреодную (где ТТГ поднимется)
Обычно ПТ лечат следующим образом (к каждому подход индивидуален, общих схем нет):
1. При выраженном болевом синдроме рекомендуют принимать одно из обезболивающих - нимесил, ибупрофен, парацетамол, ибуклин
2. При их неэффективности - ПРЕДНИЗОЛОН. Начинают с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Через 2 недели проводят контроль СОЭ и СРБ. Если они снижаются и болевой синдром уменьшился, то начинают постепенно уменьшать дозировку преднизолона. Вот один из примеров снижения дозировки (с каждым рассматривается схема индивидуально):
Первые 2 недели - 20 мг утром, 10 мг в обед.
3 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
5 неделя - 15 мг утром
6 неделя - 10 мг утром
7 неделя - 5 мг утром
На 8 неделе при хорошем самочувствии отменяют и пересдают ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторяют узи щитовидной железы
Если же на любом этапе снижения дозы болезненность возвращается, то дозировку увеличивают и через 2 недели вновь контролируют анализы и пробуют снизить дозу.
Здравствуйте. Подскажите , тирозол можно просто отменить ? Начала принимать с 14 октября
Верно. В подобных случаях его просто отменяют
Здравствуйте.
Терапия подострого тиреоидита- это прием НПВС или преднизолон, в зависимости от выраженности болевого синдрома и повышения температуры.
Ни антибиотик, ни тирозол не рекомендованы в терапии подострого тиреоидита.
Заболевание вызвано вирусом, поэтому антибиотик не может улучшить ситуацию.
И доза преднизолона, если он все же назначен, по клиническим рекомендациям не менее 30 мг в день вначале лечения. СОЭ и СРБ не являюьтся показанием к усилению терапии, а только выраженность симптоматики. Сейчас боли сильные? Температура повышается?
Здравствуйте. Сейчас болей нет , температура еще вчера после отмены нпвп поднималась до 38 . Я ее не сбивала. Сегодня чувствую себя хорошо , температуры пока не было.
Если нет сильной боли и НПВС хорошо сбивает температуру, то рекомендуют оставаться только на НПВС. Тиреоидит все равно закончится, даже без лечения. Преднизолон нужен именно для уменьшения симптоматики сильного воспаления.
Гормоны также сами придут в норму, но могут потом снизиться из-за того, что железа будет восстанавливатьмся. Поэтому кровь на гормоны - ТТГ, св.Т4 смотрим через 2 месяца.
Я слышала мнение от врачей , что если не лечить преднизолоном , то возможны рецидивы . Так ли это ?
Рецидивы бывают довольно часто, и даже при лечении преднизолоном. Тем более терапия часто затягивается, и длительно преднизолон может приводить к побочным явлениям. Такой зависимости рецидивов от лечения или не лечения заболевания не установлено.
Наталия, что в моем случае оставить для лечения? Нужно ли сбивать температуру ? Ведь по факту она сама снижается
Если она 38 все же рекомендуют снижать препаратом. Если нет сильных болей, НПВС справятся с симптомами.
Здравствуйте! Подострый тиреоидит это вирусное воспаление щитовидной железы. Антибиотики и тирозол не назначают.
Препаратами выбора подобных случаях являются глюкокортикостероиды (Преднизолон) и НПВС.
Преднизолон врач может назначить с дозировки 30 мг, затем очень медленно снижает дозировку до полной отмены. А из НПВС может быть рассмотрен Напроксен 500 мг * 1р\с до купирования болевого синдрома. Лечение может занять около полугода.
Здравствуйте! Подострый тиреоидит развивается после перенесеннной вирусной инфекции, назначение антибиотика не совсем понятно... Преднизалон обычно назначают в дозировке 30мг, с последующей постепенной отменой под наблюдением эндокринолога. Тирозол не нужен.
Здравствуйте. При подтверждённом подостром тиреоидите Тирозол не нужен. Гормоны выходят из повреждённых клеток, а не вырабатываются в избытке. После короткого приёма его можно отменить без постепенного снижения. Повторный антибиотик без признаков бактериальной инфекции не обоснован. Сейчас боли нет и самочувствие улучшилось, поэтому преднизолон не обязателен только из-за СОЭ и СРБ. Обычно в подобных случаях я рекомендую контроль состояния и маркеров воспаления, при возврате боли или лихорадки пересмотр противовоспалительного лечения. Преднизолон не гарантирует защиту от рецидива. ТТГ и свободный Т4 стоит проверить через 4-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 5 ответов
- 7 Января 6 ответов
- 11 Декабря 20241 ответ
- 1 Июня 202410 ответов
- 1 Декабря 20231 ответ
- 28 Июня 20231 ответ
- 25 Ноября 20221 ответ
- 26 Июня 20219 ответов
- 22 Октября 202016 ответов
- 20 Марта 20201 ответ