Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать дюфастон
Добрый день! 14.04.25 провели гистерорезектоскопию с резекцией полипа. К операции шла очень долго, поскольку был плохой мазок на флору. В итоге дошли до того, что это из-за кишечной палочки (после бак.посева определили). Назначили ципрофлоксацин. Так же, перед операцией пропила метронидазол и ставила ректальные свечи (противовоспалительные). В ходе операции ничего неожиданного не обнаружили. Полип за почти 2 года наблюдения не увеличился был примерно 1,5 см. По результатам гистологии - фиброзно-железистый. При выписке из стационара назначили в период следующей менструации снова эти препараты (ципрофлоксацин, метронидазол и свечи ректальные). Сходила на прием в жк, там гинеколог порекомендовала отказаться от этих препаратов, поскольку они достаточно сильные и в моем случае в принципе не нужны. Но ввиду не очень хорошей кольпоскопии (воспаление наблюдалось перед гистерорезектоскопией), посоветовала принимать дюфасон. В этом цикле мы планируем беременность. И вот вопрос, стоит ли его принимать без анализов?
Здравствуйте. В этом случае нет никаких показаний для приёма Дюфастона, Тем более после удаления полипов не требуется никакое гормональное лечение, это доказано, учитывая что вы планируете беременность Вы можете препарат не принимать
А если имеется дефицит прогестерона? Или это можно будет проверить на раннем этапе беременности и откорректировать, в случае необходимости?
Просто не хочется принимать гормональные препараты без особых к этому показаний и уж тем более без анализов.
Но есть переживания по поводу беременности.
На сколько я правильно поняла, дюфасон назначали для нормализации цикла (хотя в целом, с ним проблем не было) и восстановления после операции.
Сейчас уже третью неделю принимаю фолиевую кислоту, кальций, D3 и магний.
Если у вас есть недостаточность второй фазы, то тогда Дюфастон принимать нужно
Мне не известно о его дефиците, поскольку анализы я не сдавала.
Подскажите, пожалуйста, чтобы выявить дефицит надо сдавать его в какую-то определенную фазу цикла?
Да, диагноз ставится если у вас во второй фазе цикла есть периодические кровянистые выделения, и если по анализам в течение трёх циклов подряд Низкий прогестерон или отсутствует овуляция
А после наступления беременности проверяют уровень прогестерона?
Т.е. если, например, сейчас я не начну принимать дюфастон, мне могут его назначить во время беременности?
Да могут назначить, во время беременности анализ на прогестерон не сдаётся, это не информативно, показатель сильно меняется в течение суток
Прикрепила файлы с кольпоскопией (до операции), выдержку из выписки и результаты гистологии. Можете как-то еще дополнить свой ответ?
Принятый ответ
По кольпоскопии нет ничего страшного, Даже если что-то и было бы то Дюфастон в этом случае не назначается, если у вас регулярный цикл, то принимать препарат не нужно
Здравствуйте, для лечения фибрлзно-железистых полипов дюфастон не назначают, скорее всего его назначили вам, так как неполноценная вторая фаза цикла, есть хронический эндометрит. Повторный курс антибиотика в вашем случае не требуется, желательно обследование партнера. Желаю вам удачи
Ну его назначили, скорее, не для лечения, а для противовоспалительной профилактики, если я правильно поняла.
И, если я правильно понимаю, фиброзно-железистые полипы образуются как раз ввиду проблем со второй фазой? Но полип образовался 2 года назад и потом с ним изменений никаких не происходило, он не рос.
А по поводу эндометрита. Это бы обнаружили при гистерорезектоскопии? После операции ничего об этом не сказали. Сказали только, что все хорошо, полип удалили, больше ничего нет.
Партнер год назад сдавал андрофлор-скрин, ничего не обнаружили.
В жк вообще ходила, чтобы назначили какие-то обследования, чтобы начать корректировку дефицитов витаминов. Но сказали пить дюфастон и приходить только после наступления беременности.
Принятый ответ
Основная причина формирования полипа как раз хронический эндометрит. Кроме гистологии самого полипа, у вас должна быть гистология и остального эндометрия.
Прикрепила файлы с кольпоскопией (до операции), выдержку из выписки и результаты гистологии.
Можете как-то еще дополнить свой ответ?
Можно ли по этим данным что-то сказать про эндометрит?
Здравствуйте
После проведения гистерорезектоскопии не требуется приема никаких лекарственных средств, цикл восстанавливается самостоятельно.
В данном случае нет показаний дня приема дюфастона , можете смело планировать беременность после восстановления менструального цикла .
Прием антибиотиков также не рекомендован .
На этапе планирования показан прием фолиевой кислоты 400 мкг,Йодомарин 200 и витамин D 2000 МЕ.
А если все же существует дефицит прогестерона? Может ли это как-то помешать наступлению или начальной стадии беременности? Или это все корректируется после наступления беременности?
Сейчас принимаю фолиевую кислоту, витамин д3, кальций и магний.
Йод сказали принимать только после сдачи ттг по назначению
Чтобы оценить уровень прогестерона , и определиться есть все же дефицит или нет , можно сдать анализ на прогестерон
А он сдается в какую-то определенную фазу цикла? Или в любое время?
Прикрепила файлы с кольпоскопией (до операции), выдержку из выписки и результаты гистологии. Можете как-то еще дополнить свой ответ?
По кольпоскопии все в пределах нормы
Принятый ответ
Дюфастон не нужен
Здравствуйте. Основное лечение полипа - только удаление, Вам его провели. В дальнейшем антибактериальная и гормональная терапия не показана.
Можете спокойно планировать беременность в следующем цикле после менструаций.
А по каким показаниям обычно назначают дюфастон? Может быть я не все указала, что может быть важно.
Если в анамнезе были 2 и более замершие беременности, беременность после ЭКО.
Если есть гиперплазия эндометрия по гистологии, при нерегулярных циклах для того, чтобы вызвать менструации.
Беременностей не было вообще.
А цикл достаточно длинный, но регулярный 38-42 дня.
После гистерорезектоскопии, если отсчитывать со дня операции, то пришли на 38-ой день
Такая длина цикла вариант нормы, главное что они регулярные, при регулярных циклах смысла принимать Дюфастон нет.
Большое спасибо за консультацию!
Прикрепила файлы с кольпоскопией (до операции), выдержку из выписки и результаты гистологии. Можете как-то еще дополнить свой ответ?
Принятый ответ
По гистологии описаны доброкачественные процессы , атипии нет. По протоколу операции описан только полип , других патологий нет. Кольпоскопия характерна картине при воспалении, которую вы пролечили до гистероскопии. По вышеизложенным результатам показаний к приему Дюфастона нет.
Здравствуйте, если по результатам гистологии у вас простой железисто-фиброзный полип без атипии, то согласно клиническим рекомендациям, никакой терапии не требуется в том числе и приём Дюфастона. Если нет признаков воспаления, жалоб на выделения и т.д то показаний для антибиотиков нет. Можете планировать беременность, принимайте витамины: фолиевая кислота 400-600 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки.
Прикрепила файлы с кольпоскопией (до операции), выдержку из выписки и результаты гистологии. Можете как-то еще дополнить свой ответ?
Принятый ответ
Кольпоскопия нормальная, если мазок на онкоцитологию в норме, ВПЧ отрицательный то никакого лечения не требуется.
Полип убрали гистероскопом, при таких операциях риск рецидива низкий, показаний для антибиотиков нет.
Здравствуйте, в данном случае на фоне воспалительного процесса прием Дюфастона не показан . Прежде всего рекомендуется провести бак обследование , чтобы определить микрофлору и подобрать препараты, действующие на инее . Сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, по результатам пролечитесь вместе с партнером, чтобы не было рецидива . Как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20231 ответ
- 17 Мая 20248 ответов
- 19 Марта 13 ответов