Что вас беспокоит?
АВ-блокады
Добрый день. Хотелось бы получить стороннее мнение для решения вопроса по установке кардиостимулятора сыну (16 лет). Наблюдается у кардиолога уже третий год. После перенесённого ковида обратили внимание на учащённое сердцебиение. Сделали холтер и обнаружили АВ-блокады 1 и 2 степени. За всё это время было 6 обмороков. На сегодняшний день блокады 2 степени (иногда полные блокады) через день головокружения. После школы усталость, бледность. При небольших нагрузках и особенно при переживаниях и волнении потемнение в глазах. Вызываем скорую. Врачи предлагают кардиостимулятор с формулировкой "как бы надо, а вроде и нет". Подскажите пожалуйста стоит ли решиться на операцию или ещё можно надеяться на улучшение ситуации. Дополнительно: была врождённая деформация ГК - установили пластину в прошлом году, т к. было предположение на влияние деформации на сердце.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи сердца нет значимых отклонений
Дхлж- норма
По холтеру У ребёнка субтотальная синоатриальная блокада.
Отмечаются выскальзывающие сокращения и ускоренные ритмы
паузы ритма более 2,6 секунд.
Неадекватный прирост частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку
Я так понимаю у ребёнка приобретенная ав блокада, не с рождения?
Судя по всему причина -Травматическая (пластина)
А исключили Миопатии?? ( Kearn-Sayres синдром, миопатия Дюшена)??
Показанием к экс являются Паузы ритма более 3 - 4 секунд
У вас почти 2,6
Плохая переносимость физических нагрузок и снижение работоспособности
Ольга, а в динамике по холтеру как всё менялось ? Прикрепили крайний результат исследования?
Надежда Андреевна, здравствуйте. Прикрепила выписку из истории болезни. Наблюдается в Алмазова в С-Петербурге. И холтер с октября 2024 года. Посмотрите пожалуйста.
Пластину ставили в Турнера в С-Петербурге по рекомендации кардиологов Алмазова.
На генетику материал взяли, но пока результатов нет
Ольга , здравствуйте
Положительной динамики нет
Учитывая состояние ребёнка омлет быть рекомендовано установление экс
Потому что могут возникать разные ситуации в процессе жизни
Ребенок уже взрослый
Но
Лучше дождаться еще результатов генетического обследования
Я думаю , что они скоро будут готовы ?
Принятый ответ
Добрый день, по предоставленным данным есть относительные показания к имплантации стимулятора.прогностически не благоприятные - далеко зашедшие ав блокады. Также важным моментом является предобморочные состояния в виде потемнения в глазах. Есть паузы более 3 секунд. Если в динамике состояние ухудшается - также это показатель. Абсолютные показания- это обмороки и ав блокада 3 степени и паузами более 3 секунд. Если вы полностью обследованы, нет признаков кардита, то нужно решать вопрос с аритмологом очно вопрос об экс, сейчас или в более поздние сроки под постоянным наблюдением. По практике ситуация ситуация усугубляется при таких нарушениях ритма.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20226 ответов
- 28 Мая 20227 ответов
- 25 Августа 20228 ответов
- 3 Февраля 202310 ответов