Пролежень с некрозом у спинального больного — вопрос №3168609

Question

Пролежень с некрозом у спинального больного — вопрос №3168609

Колпакова Наталия Леонидовна

74 просмотра

25 апреля 2025

Муж со спинальной травмой 5-6 шейного позвонков с 1998 года, параплегия, из-за сильной деформации позвоночника и перекоса в левую сторону образовалась складка под ребрами. Полтора месяца назад я обнаружила там пролежень. Сначала лечила офломелидом и левомеколем, но не помогло, некроз увеличивается. Неделю прикладывала раствор химотрипсина с хлоргексидином, сейчас купила повязки ПАМ-Т, три дня закладываю

Возраст: 58

Вопрос закрыт

параплегия

химотрипсин

пролежень с некрозом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Колпакова Наталия Леонидовна, 25 апреля

Клиент

Галина Николаевна, спасибо

Пожаловаться

Краснокутская Галина Николаевна, 25 апреля

Хирург

Посмотрела фото. Уточните пожалуйста, что в центре раны? Это стенки раны стали такими, или из раны что-то выделяется?

Пожаловаться

Колпакова Наталия Леонидовна, 25 апреля

Клиент

Антон Андреевич, спасибо

Пожаловаться

Колпакова Наталия Леонидовна, 25 апреля

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо

Пожаловаться

Колпакова Наталия Леонидовна, 25 апреля

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо

Пожаловаться

Колпакова Наталия Леонидовна, 25 апреля

Клиент

Ильнур Ирекович, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Колпакова Наталия Леонидовна, 25 апреля

Клиент

Дмитрий Юрьевич, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Трофические язвы

2 ответа

3 августа 2021

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Обработка пролежня

2 ответа

14 июня 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Отсутствует чувствительность нижних конечностей после перелома грудного отдела позвоночника

3 ответа

29 сентября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Лечение некроза

6 ответов

5 мая

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Краснокутская Галина Николаевна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T10:57:47+03:00

Здравствуйте, Наталия Леонидовна.
Без визуализации раны невозможно дать рекомендации по дальнейшему лечению. Загрузите пожалуйста фотографию раны на настоящий момент для наглядности, оценки ее состояния и рекомендаций по лечению.

Бетяев Антон Андреевич, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T16:39:45+03:00

Здравствуйте!
Судя по фото, в ране имеются некроз - те самые ткани желтоватого цвета. Чтобы рана заживала, необходимо, чтобы рана от них очистилась. Поэтому применение салфеток ПАМ-т в данной ситуации вполне оправдано, за счёт протеолитического фермента в составе (трипсина) рана на данных перевязках будет постепенно очищаться от некротических масс. Главное условие работы этой салфетки - влажная среда, поэтому, наложив её, в течение суток нужно поддерживать её влажное состояние с помощью стерильного физиологического раствора.
В отношении положения туловища позвольте уточнить - Ваш муж постоянно находится в таком согнутом положении, или есть возможность уложить его так, чтобы данная складка расправилась?

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T16:45:49+03:00

Здравствуйте.
По фото на пролежень это не похоже.
Скорее всего на коже это проявления аллергического дерматита (то что красное с мелкими точками).
А вот в складке кожи в результате скопления там пота, грязи, присоединилась инфекция и образовалась вот такая рана-язва.
Кстати, что такое в центре раны такое желто-коричневого цвета?
По хорошему конечно надо смотреть на месте и разбираться.
Поэтому советую на дом пригласить хирурга, чтобы он очно оценил ситуацию.
Покраснения на коже обрабатывать Цинковой мазью или попробовать мазь Пимафукорт.
Не помешает дней 5 принимать антигистаминные средства, например Цетрин или Никсар по 1т. вечером.
Дополнительно провести курс антибиотикотерапии, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7-10 дней. (но это лучше согласовать с хирургом).
Саму рану 2 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина и наносить стерильные салфетки с мазью Стелланин ПЭГ.
Здоровья Вам.

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T18:06:13+03:00

Добрый день. Судя по фото имеются признаки инфицированной некротической раны. Рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина. Повязки Пам тл. Перевязки делать 1 раз в день до очищения некроза, после рекомендуется мазь левомеколь.
На консультацию на дом можно пригласить хирурга через поликлинику.

Андреев Дмитрий Юрьевич, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T18:24:07+03:00

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше).
Думаю, что вы их выполняете.
Судя по фото есть некоторое инфицирование тканей.
Необходима обработка пролежня каждый день:
🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
🔹Повязки, которые приобрели, можно смело использовать.
🔹После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
Вызвать врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья мужу⚕️