Что вас беспокоит?
Пролежень с некрозом у спинального больного
Муж со спинальной травмой 5-6 шейного позвонков с 1998 года, параплегия, из-за сильной деформации позвоночника и перекоса в левую сторону образовалась складка под ребрами. Полтора месяца назад я обнаружила там пролежень. Сначала лечила офломелидом и левомеколем, но не помогло, некроз увеличивается. Неделю прикладывала раствор химотрипсина с хлоргексидином, сейчас купила повязки ПАМ-Т, три дня закладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия Леонидовна.
Без визуализации раны невозможно дать рекомендации по дальнейшему лечению. Загрузите пожалуйста фотографию раны на настоящий момент для наглядности, оценки ее состояния и рекомендаций по лечению.
Галина Николаевна, спасибо
Посмотрела фото. Уточните пожалуйста, что в центре раны? Это стенки раны стали такими, или из раны что-то выделяется?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по фото, в ране имеются некроз - те самые ткани желтоватого цвета. Чтобы рана заживала, необходимо, чтобы рана от них очистилась. Поэтому применение салфеток ПАМ-т в данной ситуации вполне оправдано, за счёт протеолитического фермента в составе (трипсина) рана на данных перевязках будет постепенно очищаться от некротических масс. Главное условие работы этой салфетки - влажная среда, поэтому, наложив её, в течение суток нужно поддерживать её влажное состояние с помощью стерильного физиологического раствора.
В отношении положения туловища позвольте уточнить - Ваш муж постоянно находится в таком согнутом положении, или есть возможность уложить его так, чтобы данная складка расправилась?
Антон Андреевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото на пролежень это не похоже.
Скорее всего на коже это проявления аллергического дерматита (то что красное с мелкими точками).
А вот в складке кожи в результате скопления там пота, грязи, присоединилась инфекция и образовалась вот такая рана-язва.
Кстати, что такое в центре раны такое желто-коричневого цвета?
По хорошему конечно надо смотреть на месте и разбираться.
Поэтому советую на дом пригласить хирурга, чтобы он очно оценил ситуацию.
Покраснения на коже обрабатывать Цинковой мазью или попробовать мазь Пимафукорт.
Не помешает дней 5 принимать антигистаминные средства, например Цетрин или Никсар по 1т. вечером.
Дополнительно провести курс антибиотикотерапии, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7-10 дней. (но это лучше согласовать с хирургом).
Саму рану 2 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина и наносить стерильные салфетки с мазью Стелланин ПЭГ.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо
Андрей Сергеевич, спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки инфицированной некротической раны. Рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина. Повязки Пам тл. Перевязки делать 1 раз в день до очищения некроза, после рекомендуется мазь левомеколь.
На консультацию на дом можно пригласить хирурга через поликлинику.
Ильнур Ирекович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше).
Думаю, что вы их выполняете.
Судя по фото есть некоторое инфицирование тканей.
Необходима обработка пролежня каждый день:
🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
🔹Повязки, которые приобрели, можно смело использовать.
🔹После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
Вызвать врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья мужу⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20246 ответов
- 16 Июля 202523 ответа