Что вас беспокоит?
Ночью сдавливает грудь
Здравствуйте.На протяжении полугода,в состоянии глубокого сна(только во сне) сдавливает за грудиной. Просыпаюсь и все проходит.Если опять засыпаю,начинает давить. Длительность примерно 5-7 мин .Пульс при этом увеличивается незначительно. Это состояние меня очень беспокоит.Делала УЗИ сердца и Холтер (без особенностей), был прописан бисопролол 2.5 утром,на ночь норваск 2.5,роксера20+10,кардиомагнил 75. В 20г.был поставлен диагноз нестабильная стенокардия. Лечение принимаю, изменений нет .Прошу вашего совета по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации возможно несколько вариантов:
-это либо вазоспастическая стенокардия
-либо микрососудистая стенокардия.
В случае первого варианта, особенно когда приступ идёт ночью, обычно холтер помогает зафиксировать.
Однако если этого нет, но для диагностики обоих состояний применяется стресс ЭхоКГ, то есть это помогает оценить, есть ли нарушение сократимости сердца.
Также выполняется коронарография для исключения обструктивных поражений сосудов сердца.
Скажите пожалуйста, нет ли диабета? Не курите?
Диабета нет,не курю.Когда делали Холтер именно в эту ночь сильного сдавливания не было
Тогда бы я рассмотрела такой диагностический путь:
- либо ставить трехсуточный холтер, либо сразу идти на выполнение стресс ЭхоКГ.
- так как вы указали, что есть бляшки в сосудах шеи, могут быть такое и в сосудах сердца, по результатам стресс ЭхоКГ решать вопрос о коронарографии
-исключить вторичные причины болей. В частности, мы обычно назначаем общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы. Не сдавали такое?
Сдавала ОАК в норме,гормоны в норме,повышена мочевая кислота,принимаю аллопуринол 100,и холестерин .Иногда бывает повышение СОЭ
Напишите ещё раз препараты, которые принимаете. И цифры давления и пульсп
Бисопролол 2.5, роксера плюс20+10,кардиомагнил, аллопуринол 100,норваск 5 на ночь.Давление 120,130/80 пульс 60-70.
В такой ситуации можно попробовать курсом в месяц попринимать предуктал.
Он улучшает метаболизм в миокарде.
Нитраты не пробовали?
Нитраты нет
В таком случае, можно попробовать поменять бисопролрл на небиволол в той же дозе, у него есть дополнительный эффект в виде расширения сосудов, и перенести приём препарата на вечер
Спасибо Вам за рекомендации.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Когда возникают данные симптомы?
Нитроглицерином пользуетесь ?
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Также исключить невралгию или остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Нет, нитроглицерином не пользуюсь
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае для исключения ишемической болезни сердца рекомендуют выполнение нагрузочной пробы (стресс Эхо кг или стресс сцинтиграфии) , также вышеописанные жалобы могут быть связаны с вазоспастической стенокардией(когда возникают спазмы ) , в таких случаях рекомендуют снятие экг в момент приступа (или холтером или кардиофлешка, часы)
По результатам нагрузочной пробы решают вопрос о необходимости выполнения коронарографии(оценка наличия бляшек в сосудах сердца)
Принятый ответ
Доброго дня
Поскольку у Вас возможен вариант вазоспастической стенокардии = оптимальна госпитализация..
Конечно как вариант = возможно амбулаторное дообследование
Но как осторожный врач я более склоняюсь к первому варианту..
Конечно Выбор за Вами
Можно пойти амбулаторным путем= многосуточный холтер ( хотя бы 3 суток) + конечно нагрузочное исследование в виде стресс-эхо-кг( результат можно потом выложить сюда на сайт)..
Проверить конечно и ферритин, ожсс, трансферрин
ВСЕГО ДОБРОГО
Ну и после дообследования на усмотрение лечащего врача = КАГ!!
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана, не переживайте, в подобных случаях для исключения вазоспастической стенокардии назначается Холтер,а для исключения ишемии проводится стресс эхо- это узи сердца во время и после физической нагрузки
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20201 ответ
- 19 Ноября 20203 ответа
- 11 Января 20212 ответа
- 11 Января 20222 ответа