Что вас беспокоит?
Шаткость походки
Здравствуйте! Ежедневно возникает шаткость, когда иду, кажется, что могу упасть. Головокружения при этом нет. Такое состояние уже 2 месяца. Иногда бывает шум в голове. Очень пугают симптомы. Была у трёх разных неврологов, имеется остеохондроз. Все выписывают одно и тоже лечение, но остеохондроз потихоньку проходит, а шаткость как была, так и осталась. Страшно одной выйти куда-то, кажется, что упаду. Знаю, что есть врачи отоневрологи, но к сожалению в моём городе таких нет. Что можно сделать, чтобы убрать шаткость. Очень действует на нервы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шаткость видна окружающим или только вы ее ощущаете?
Какого характера шум(писк, звон, пульсация)? Односторонний или двусторонний? Тошноты, рвоты не было? Перед появлением жалоб были какие-то провоцирующие факторы(стресс, переутомление, тревога и тд)?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Нет, шаткость не видна окружающим. Шум иногда бывает какой-то фоновый, не отчётливый. Когда человек болеет и температура, вот такой шум в голове. Он меня не беспокоит. Стрессов и стрессовых ситуаций вроде не было, но я очень тревожный человек.
Марина Алексеевна, тошноты, рвоты тоже нет. Утром всё отлично, просыпаюсь и чувствую себя замечательно. Потом через какое-то время начинает шатать.
Скажите вы как-то лечите тревогу?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, работала с психотерапевтом по поводу ПА, вроде успешно, повторов нет.
По поводу панических атак да, они хорошо прорабатываются психотерапией, но тревожное расстройство может оставаться.
По возможности все же попрошу пройти тестирование.
Марина Алексеевна, прикрепила
По тесту повышен балл и по тревоге и по депрессии, если осталась возможность проконсультироваться с психотерапевтом, то лучше проконсультироваться.
Потому что тревожно-депрессивное расстройство часто проявляется шаткостью, головокружениями и иными жалобами соматического характера.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Остеохондроз здесь не причём.Головокружение по типу"пьяности" в голове не беспокоит? Шум в ушах, в голове, чувство тревоги, плаксивость, раздражительность? Черепно- мозговые травмы, стрессы были?
В такой ситуации нельзя исключить тревожное расстройство, также возможен дефицит витаминов и микроэлементов.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови: ТТГ, Т3, Т4 свободный ( гормоны щитовидной железы); в биохимическом анализе крови рекомендуется сдать глюкозу крови, железо, ферритин, магний, Вит В1, В2, В6 и В12.
Также в подобных случаях рекомендуется заполнить госпитальную шкалу на выявление тревоги и депрессии по HADS. Её легко найти в интернете. Пожалуйста, пройдите этот тест и прикрепите сюда результаты.
До связи!
Анна Мироновна, здравствуйте! Обследования прошла всё, результаты сейчас прикреплю. Всё в норме.
Хорошо, жду
Анна Мироновна, загрузила
Анна Мироновна, травм не было, тревожность есть из-за шаткости
Ирина, прикрепились результаты Вашего теста. В подобных случаях нельзя исключить тревожно- депрессивное расстройство. Несмотря на это, в подобных случаях всё же рекомендуется сдать вышеперечисленные анализы, возможно часть жалоб может быть обусловлена изменениями в анализаз.В таких ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очной консультации психиатра для подбора антидепрессантов (препараты рецептурные). Также рекомендуется изменить образ жизни:
соблюдать гигиену сна, ложиться и вставать в одно и то же время, спать не меньше 8 часов.
Прогулки на свежем воздухе
Ирина, я ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным я готова Вам объяснить.
Выздоравливайте!
Ирина, посмотрела представленные анализы. В анализе крови на гормоны щитовидной железы у Вас завышен показатель антител к ТПО . В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога. Анализов крови на дефицит, Вы по видимому не сдавали. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать.
Ирина, у Вас остались какие либо вопросы ко мне? Задавайте!
К сожалению, не увидела даты сдачи Ваших анализов. Когда Вы их сдавали?
Анна Мироновна, с психотерапевтом работала по поводу ПА. Сейчас всё нормально.
Анна Мироновна, сдавала в конце февраля, как раз когда началась шаткость
Анна Мироновна, эндокринолога посещала, пока без медикаментозного лечения, только контроль антител и УЗИ щитовидной железы 1 раз в пол года
По анализам понятно. Я понимаю, что Вы проработали панические атаки. Но в подобном случае не исключено, что Вам понадобится повторная консультация психотерапевта.
Остальные рекомендации понятны?
Поняла, что Вы консультировались у эндокринолога, но доктор видел Ваш анализ за февраль?
Ирина,я понимаю, что Вам не очень хочется идти на консультацию к психотерапевту, но Вы поймите, Ваши жалобы на шаткость походки могут быть проявлением тревожно- депрессивного расстройства.
Только консультация психотерапевта должна быть очной.
Анна Мироновна, да, конечно видела. Раньше антитела у меня были больше 1000
Хорошо, поняла.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами. Тогда действительно рекомендуется консультация отоневролога.
Анастасия Юрьевна, головокружения нет, просто временами шаткость походки, кажется, что могу упасть. Лежа и сидя нормально всё. Иногда, когда выезжаю за город, не замечаю, что всё проходит. Так же, если чем то увлечённо занимаюсь, симптомы исчезают сами по себе
ПППГ- это и есть шаткость, неустойчивость, опьянение. Это психогенное головокружение и конечно при отвлечении оно может проходить самостоятельно
Анастасия Юрьевна, то есть, причина все таки в сильной тревожности, правильно?
Анастасия Юрьевна, препараты как я понимаю рецептурные?
Да, ПППГ чаще всего дает тревога. Препараты рецептурные, но атаракс или тералиджен ещё можно найти в аптеке без рецепта (зависит от аптеки). Они хотят бы облегчат симптомы до приёма врача
Анастасия Юрьевна, а как их принимать? Хочу попробовать вестибулярную зарядку и любой из этих препаратов + работа с психологом. Может получится обойтись без антидепрессантов.
И нужно ли принимать бетасерк. Мне назначили по 1 таб. 2 раза в день. Дозировка 24 мг
Бетасерк при ПППГ, к сожалению, не эффективен, только при вестибулярном головокружении.
Атаракс или тералиджен назначается по 1/2т на ночь на 1,максимум 2 месяца
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам огромное за консультацию.
Принятый ответ
Добрый день!
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Можно принимать либо Веспирейт либо Атаракс или Тералиджен
У препарата Веспирейт непосредственно в инструкции по применению указано - лечение головокружения
Алина Сергеевна, да, тревожность есть. А какое из лекарств лучше по вашему мнению?
Мне нравится Веспирейт, он хорошо сочетается с Арлевертом по 1 таб-3 раза в день + вестибулярная гимнастика дает прекрасный результат
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, с психотерапевтом занятия были по поводу ПА, успешно. Сейчас есть тревожность именно из-за шаткости. Бывает прям накатывает, незнаю что делать, а если уезжаю из города на дачу, там всё проходит, даже не вспоминаю за шаткость.
для начала рассмотрите прием Атаракса по схеме выше и вестибулярную гимнастику, при неэффективности рассмотрите прием препаратов из группы СИОЗС
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20191 ответ
- 29 Октября 20206 ответов
- 12 Января 202114 ответов
- 27 Апреля 202132 ответа