Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3172715

Что вас беспокоит?

Узнать исследование

Здравствуйте. Моей маме 65 лет, был инфаркт миокарда, была проведена операция, ставили два стенда. Из лекарств пьет, от холестерина-Липримар 40 мг, Эгилок 100 мг, Эналаприл 25 мг и пила Бриллинту 90 мг, но сейчас уже это лекарство не пьет. Кардиомагнил 75 мг.

Вопрос задаю, узнать анализы мамы.
39 лет
26 Апреля 2025·Просмотров: 128·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга ! По описанию ЭКГ синусовый ритм , нарушения процессов реполяризации (тут желательно надо пленку смотреть и сравнить с ЭКГ предыдущих лет ). Повышение гормона NT-pro-BNP может свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности, однако только на основании повышения этого показателя такой диагноз не ставят , учитываются жалобы(одышка ,отеки ног есть ?)изменения по узи сердца. УЗИ сердца есть ?По общему анализу крови ничего страшного нет . Биохимии крови не сдавали ? Боли за грудиной не беспокоит?

Адель Маратович, Биохимию не сдавали, только общий анализ крови, УЗИ сердца делали предыдущих годов. Была операция по удалению почки. Одышка чуть-чуть есть, отек ног нет, боли за грудиной нет. Лекарство пьет-Липримар, Эналаприл, Эгилок, Кардиомагнил, пила Бриллинту 90 но сейчас не пьет, нужно ли его дальше пить.

Для решения вопроса продления приема Брилинты необходимо знать несколько моментов.Сколько прошло времени после стентирования ??Есть выписка ?Сахарного диабета нет?

Почку удалили по поводу чего ?

Адель Маратович, 2024 году в январе делали

Адель Маратович, было нововообразовпние

Адель Маратович, сахарного диабета нет

Если у вас нет многососудистого поражения по КАГ, сахарного диабета, хронической болезни почек с СКФ менее 60 мл/мин, повторный инфаркт, заболевания периферических артерий то показаний к продлению Брилинты на 60 мг нет .

Обязательно надо сделать новый Эхо-КС , Уздг-МАГ и сдать липидограмму крови

Адель Маратович, сейчас прикреплю липтдный профиль

Адель Маратович, прикрепила анализ липидный профиль, посмотрите пожалуйста

Сейчас ознакомлюсь и отпишусь

Есть повышение плохого холестерина ЛПНП, целевое значение должно быть менее 1,4 ммоль/л. Поэтому рекомендую увеличить дозу Липримара до 80 мг и повторить липидограмму через 4-8 недель

Адель Маратович, Липримар пили 80 мг один раз в сутки, потом когда сдали анализ, холестерин был в норме и стали пить 40 мг. Нужно пить 80 мг один раз в сутки?

Да ,нужно пить 80 мг и повторить липидограмму через 4-8 недель

Адель Маратович, Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Повышен уровень натриуретического пептида рекомендуем для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
По другим анализам все в пределах нормы.
Какие жалобы беспокоят?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, Жалоб особо нет никаких, только не большая одышка, отек ног нет, болей за грудиной тоже нет. Была операция по удалению одной почки.

Для исключения структурных изменений УЗИ обязательно

Регина Рафагатовна, УЗИ сердца нужно сделать?

Да конечно

Регина Рафагатовна, Спасибо большое. А так для беспокойство ничего страшного нет?

Нет,по данным обследованиям нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из представленных анализов обращает на себя внимание небольшое повышение натрийуретического пептида. Это не равно дестабилизация сердечной недостаточности, но она всё же есть. И чтобы профилактировать её развитие важно сделать УЗИ сердца с оценкой систолической и диастолической функции. Очень часто для профилактики назначается такой препарат как форсига.
По ЭКГ нарушений ритма нет. Но описаны нарушения реполяризации, это неспецифические изменения, могут быть как следствие инфаркта. И сами по себе не опасны. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Есть какие-то жалобы?

Алена Германовна, Инфаркт был, была проведена операция поставили два стенда, была операция по удалению почки.

Алена Германовна, общий анализ крови вчера сдали, я прикрепила где отклонения есть.

С учётом того, что был инфаркт, ЛПНП должен быть менее 1.4, а он выше в два раза. В такой ситуации обвчно идёт увеличение дозы статинов. Что принимается из препаратов?

Алена Германовна, липримар 40 мг один раз в день, но до этого пили 80 мг и сдавали анализ и холестерин был в норме из-за этого уменьшили.

В такой ситуации, к сожалению, снова необходим возврат к 80 мг

Алена Германовна, Так же пить 80 мг один раз в сутки? Остальное скажите по результатам нормально? Можно не переживать? Была еще операция по удалению почки одной из-за новообразования.

Да, тогда пить 80 мг, и через 8 недель контроль липидов.
С учётом удаления почки, частый контроль креатинина мочевины калия, раз в 3 мес

Алена Германовна, операция была феврале месяце, значит на креатинин нужно сдать в июне правильно? А так скажите не стоит переживать, все хорошо?

Просто нужно дообследование, о котором писала в первом сообщении

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови незначительные отклонения лимфоцитов, эозинофилов. Могут меняться в зависимости от ранее перенесенной инфекции, условий сдачи крови, транспортировки. Ни на что не влияет. Патологии нет.
Повышен натрийуретический гормон, признак сердечной недостаточности. Но нужно обязательно смотреть эхо сердца, жалобы.
По экг ритм правильный, синусный. Есть признаки нарушения реполяризации, возможно на фоне перенесенного ранее инфаркта миокарда. Важно посмотреть саму пленку и сравнить данные с предыдущими экг.
По липидограмме повышенный уровень ЛПНП. Учитывая ИБС, целевой уровень должен быть менее 1,4. Поэтому к липримару возможно добавить эзетимиб 10 мг. Оценить. Холестерин через пару месяцев. Конечно диета.
Что сейчас беспокоит маму?

Наталья Владимировна, Здравствуйте. Была еще операция феврале месяца по удалению почки одной, новообразования было. Небольшая одышка есть, а так больше вроде ничего не беспокоит. Липримар пили 80 мг, потом стали пить по 40 мг, так как холестерин в норме был. Значить опять пить по 80 мг один раз в сутки. А так скажите все хорошо, переживать не стоит?

В данном случае, учитывая наличие одной почки, важно оценивать функцию почки (анализ на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий крови)
По поводу одышки, если давно не было флюорографии, оценить состояние легких.
По поводу приема липримара. Лучше к 40 мг добавить эзетимиб 10 мг (будет разное действие препаратов на снижение холестерина и меньше побочных эффектов, нежели от увеличения дозы липримара).
Анализы неплохие , переживать не стоит)
По лпнп стремиться к 1,4.
Здоровья маме и Вам!

Наталья Владимировна, Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, не переживайте, повышение натрийуретического пептида, обычно соотносится с показателям узи сердца И только по этому анализу выводов не делают, что касается лпнп, то После перенесённого инфаркта Он должен быть менее 1,5. Поэтому в таких случаях возможен переход на розовостатин или добавление эзетимиба, обсудите это с лечащим врачом.

Гульнара Рафиковна, Здравствуйте, спасибо большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.