Что вас беспокоит?
Нужен ли еще курс лечения СИБР
Здравствуйте. Есть СИБР, лечила уже 3 раза альфа-нормиксом, последний раз в начале февраля 2025 г, 400 мг*3 раза в день*14 дней+сорбенты+метабиотики после. Держала food map диету, особо не заметила яркой реакции на продукты, когда дует-дует на все даже воду) на молочку и глютен норм реакция,по крайней мере так кажется. Сейчас ощущаю повышенное газообразование от лука и чеснока)Сейчас еще поддувает, но на 70% меньше чем было изначально(до лечения дуло очень сильно прям дивот как шар) Есть зависимость жкт от нервов и сна, но сейчас не нервничаю и сплю хорошо)) Приложила некоторые старые анализы, свежие анализы после последнего лечения не делала, поэтому вопрос такой: надо ли мне обязателено сдавать заново тест на СИБР, или можно курс лекарств повторить , раз дует еще? Может еще добавить лекарства , типа макмирора или метронидазол? Анализ недешевый просто, денег много ушло пока лечилась у превентивных врачей бадами((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте! Обычно рекомендуют контроль терапии путем дыхательного водородного теста в случае, если клиника сохраняется, в случае подтверждения СИБР назначают вторую линию терапии по схеме: метронидазол 250 мг 3 раза в день в течение 10 дней.
Лук и чеснок относятся к продуктам с высоким содержанием low-foodmap веществ, поэтому даже в здоровом организме способны вызвать вздутие кишечника.
Если отмечается прямая связь со стрессом, повышенной тревожностью, то предполагают функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
Дарья Андреевна, здравствуйте. С нервами сейчас все в порядке, тревогу вылечила) хотелось бы долечить СИБР, просто я вижу что еще чуть поддувает, и думаю что делать повторный дыхательный тест сейчас нет смысла. Вздутие у меня возникло 5 лет назад после регулярного приема ИПП, поэтому я минимизирую вероятность что дует на определенные продукты. У меня дует даже на воду, но сейчас на много меньше) я тогда пропью метронидазол еще, спасибо) Потом уже пойду сдавать тест дыхатеный и на непереносимость лактозы
Принятый ответ
Здравствуйте.
анализ на целиакию сдавали не исключаея глютен?
на целиакию рекомендуют сдавать несколько показателей, а именно:Ig A и IgG к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
тк при дифиците общего иммуноглобулина А может быть занижен Ig A к тканевой трансглутаминазе.
также рекомендуется сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня -более точный.
эозинофильный катионный белок завышен(может повышаться при гельминтозах и аллергии).
алергических проявлений никаких нет?
также рекомендуется выполнить узи обп, чтобы исключить застой в желчном, который тоже может провоцировать развитие сибр.
сибр -это не самостоятельное заболевание.
оно чаще всего провоцируется какими-то факторами(непереносимость глютена, лактозы, застой желчи и тд)
принцип диеты low-fodmap состоит в том, что сначала все продукты, которые могут вызывать газообразование.
далее по продукту вводят и смотрят на реакцию, если продукт вызывает вздутие, то его убирают.
для нормализации моторики рекомендуется прием спазмолитиков курсом не менее 8 недель.
например, дюспаталин.
если проблема связана со стрессом, то рекомендуют консультацию психотерапевта.
да при сохранении жалоб, может быть тест на сибр рекомендован повторно(важно сдавать его через 4 недели после окончания приема антибиотка).
при положительном тесте на сибр кроме альфа-нормикса могут быть рекомендованы: метронидазол, ципрофлоксацин или норфлоксацин, например.
какой у Вас стул?
Мария Александровна, здравствуйте) попытаюсь на все ответить развернуто)
1)целиакия икслючена, я анализы верно сдавала
2)кал методом парасеп сдавала 3 раза-отрицательно. Кал на яйца глист -отрицательно . Антитела в крови на паразитов-отрицательно. Пропивала антипаразитарные сборы, ЭКБ все равно повышен ((
3)аллергии не было никогда, но последнее время начала замечать что в Сочи или там где шерсть-нос и глаза отекают, слезятся , чешется , иногда закладывает нос на 2-3 недели весной или летом
4)вздутия началось 5 лет назад у меня после длительного приема ИПП, тут прямая связь, но долго не лечила его, запустила.
5)делала узи желчного с завтраком, там все нормально, хорошо сокращается. Пью горькие травы, теплую воду, ем полезные жиры , пила кору осины для желчного
6)стул нормальный, принимаю магний , вит Д,, вит С
7) суть диеты low food map чтобы исключить продукты на которых реакция, но когда есть сибр реакция же на все?то есть убирать продукты надо после лечения СИБР?
Тогда рекомендуется исключить непереносимость лактозы-генетический тест на непереносимость лактозы.
Если не снял вздутие альфа-нормикс, то может быть либо повторный курс через 4 недели после окончания его приёма, либо замена препарата, например на метронидазол.
Согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют при сибр по 250 мг 3 рд-10 дней.
По поводу диеты.
Сначала исключают те продукты, которые могут вызывать вздутие, (диета фудпам-подробно можно найти в интернете, на 3-4 недели.
Далее расширение диеты -вводят по одному продукту, которые были исключены и смотрят на реакцию (ведут пищевой дневник).
Если продуктв вызывает нежелаьельную реакцию, то его рекомендуется убрать, так подбирается индивидуальная диета.
Мария Александровна, я поняла , буду соблюдать диету после пролечивания СИБР и смотреть реакцию . Сейчас пропью метронидазол и потом пойду сдавать анализы , спасибо )
Принятый ответ
Елизавета, добрый вечер
Сибр дает избыточную реакцию, особенно на углеводы, реакция появляется не только на газообразующие продукты , поэтому есть вероятность, наличия сибр . Второй линией терапии является метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней
Я бы рекомендовала сначала по генетическому анализу исключить непереносимость лактозы, если будет с/с или с/ т генотип - заменить молочные- на безлактозные продукты , если будет т/т генотип- метронидазолом курс пройти
Нелли Фанисовна, здравствуйте. То есть сейчас нет смысла альфа нормикс пить, только метранидазол? Я когда держала food map диету, постепенно потом вводила молочку но реакцию на нее не заметила, больше реакция на лук чеснок черешня .
Это газообрзвующие продукты, они всегда вздутие вызывают
Я считаю нет необходимости повторного теста и лечения
Ведите дневник, окажется , что реакцию вызывают несколько продуктов, уберите их из рациона или сократите прием
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Так если еще есть СИБР реакция же будет почти на все, значит надо убирать продукты после его лечения? У меня СИБР начался 5 лет назад после долго приема ИПП, я запустила и толк о сейчас лечу . Просто я вижу что еще чуть дует, особенно к вечеру, поэтому думаю не сдавать еще теста пролечится метронидазолом, например, как вы написали
Пролечив сибр есть вероятность расширения диеты
Может быть вы соблюдая диету поймете на что реакция уберете и не придется лечить сибр
Вы же тест не сдали повторно
Может это не сибр
Нелли Фанисовна, я поняла, тест нужен) и на непереносимость лактозы) вообще, я часто держала антикандидные протоколы и fid map , я не ощущала разницы с молочкой и без, может быть что есть непереносимость а я не чувствую?
Она ведь может по - разному переноситься
Иногда пациенты соблюдает не долгий период элиминационной диеты
Поэтому и результата не видят
Нелли Фанисовна, спасибо, я поняла для себя дальнейшую стратегию!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202012 ответов
- 17 Марта 20211 ответ
- 5 Октября 20225 ответов
- 15 Сентября 202310 ответов