Что вас беспокоит?
Налет на языке, отрыжка, понос
Здравствуйте, ситуация следующая, в 2018 году обнаружен гастрит с хеликобактер (пролечен, повторно не сдавала анализ), далее жила нормально, беременность, роды, в 2022 году симптомы стали возвращаться, сдала кровь, показало присутствие хеликобактер. Сейчас я понимаю, что по крови нельзя назначать лечение, но по анализу и симптомам врач назначила лечение против хеликобактер (пролечен). И вот с ноября 2023 года начали снова беспокоить похожие симптомы, я думала снова эта зараза, начала обследоваться (фгдс, анализ на хеликобактер (отрицательный) прикладываю), на очном осмотре врачом было назначено лечение на основании моих жалоб и фгдс(прилагаю), оно мне не сильно помогло, писала сюда на сайт корректировали лечение, фосфалюгелем, ганатоном, так как беспокоила отрыжка постоянная. Какого-то сильного эффекта я снова не заметила. Сама перед новым годом стала пить омепразол и Урсосан на ночь, чуть стало легче, но симпотомы так и были. Продолжила обследование (узи, копрограмма (прилагаю). Из симптомом на данный момент: сильный налет на языке, шершавость какая-то, сухость, вздутие, бурление, газообразование, диарея, бывают даже спазмы в животе, внизу живота, отрыжка от всего, даже от воды. Я пошла опять к врачу очно, на основании анализов и жалоб поставлен диагноз СРК с диареей, назначено лечение (прилагаю). Вот сегодня 13 день и ничего! Как был этот язык в налете, так и есть, чуть лучше с газообразованием и бурлением. Но опять же смотря что съем, стул день вроде смотрю нормально, потом опять понос, слабость, головная боль какая-то добавилась, раздражительность. Плюс проходила на работе диспансеризацию, всё в норме анализы, сахар повышен только. Хочу вот пересдать, посмотреть для себя. Стало во время лечения болеть справа внизу живота, при надавливании особенно, а так чуть простреливающая, ноющая боль. Что такое может быть? Действительно ли срк? Почему не помогло лечение? Или оно неправильное? Я исключила из питания мучное, сладкое, бобовые, капусту и т.д., но всё равно какие-то продукты подходят, что-то нет. Измучилась очень сильно, как побороть недуг? Показана ли мне колоноскопия? Есть ли основание предполагать воспалительный процесс в кишечнике? Начиталась всего, страшно как-то. Пожалуйста, обратите внимание на мой вопрос, 3 раз пишу, и почему-то остаётся без ответа.
Принятый ответ
Добрый день
Скажите слизи или крови в стелу не отмечали?
Переживания или стрессовые ситуации присутствуют ?
Анна Михайловна, нет, слизи и крови нет. Было единожды, но у меня геморрой ещё обостряется частенько, больше не замечала. Ну я в принципе очень мнительная и впечатлительная, замечаю да, что на фоне стресса всё только усугубляется. Скажите, может метронидазол не сработал и нужен альфанормикс?
По тому что сейчас вы описываете есть функциональное состояние
Синдром раздраженного кишечника
Я бы конечно еще рекомендовала вам сделать водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Из препаратов на сегодняшний день рекомендовала бы вам
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 1 месяц
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней
Далее
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней
Также есть очень хороший препарат
Амитриптиллин Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 50-75
отказаться от ношения узкой и тесной одежды. мг (25 мг в 2-3 приема) затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного эффекта.
Он снимает все ощущения кишечной симптоматики и улучшает значительно качество жизни
Это антидепрессант
Но мы назначаем данный препарат как раз таки в данном случае
Когда есть тревожность, переживания и стрессовые ситуации на фоне вашего самочувствия
Анна Михайловна, прикрепила фото языка ещё, но это после полоскания ромашкой, обычно хуже налёт. Вот это лечение через сколько можно начинать после пройденного, ведь я ещё пью спарекс и Энтерол и пробиотики? Что по поводу колоноскопии, есть ли показания для нее, как считаете? Просто кровь в норме, по копрограмме я так понимаю значительных нет отклонений. И еще может ли сахар быть повышен на фоне СРК или сибр?
По поводу налета на языке
Нужно разбираться со стоматологом
Так как все налеты мы и запахи из рта мы связываем со стоматологимическими проблемами в первую очередь
Спарка и тримедат это одна группа лекарственных препаратов
Просто подключите альфа нормикс
По поводу повышеннного уровня сахара в крови необходима консультация эндокринолога
Анна Михайловна, а то что метронидазол пропила, вчера только закончила, ничего? Сразу начинать можно альфанормикс? И по поводу препарата, который вы написали против тревожности, его нужно принимать вместе со всем?
Анна Михайловна, с сахаром не было проблем, просто думаю не связано ли всё с проблемами с кишечником? И вы считаете, что колоноскопия мне пока не нужна?
Улучшений на метронидазоле не отмечали?
Анна Михайловна, небольшие есть, меньше симптоматики, но опять же день нормально, а потом опять понос и бродит всё внутри. Видимо от продуктов тоже зависит, наблюдаю на что даёт такое. Язык обкладывает как раз на фоне стресса, продуктов,которые съедаю, иногда он чистый, а порой обложен, это не стоматология, по этой части нет проблем.
По копрограмме не вижу показаний для ее проведения
Фекальный Кальпротектин не сдавали?
Анна Михайловна, нет. Про него тоже думаю, стоит ли? Очень дорогой, не хочется впустую деньги тратить..
Конечно, это самый главный маркер воспалительного процесса в организме
Тем более вы его не каждый раз сдаете
По поводу амитриптиллина его можно совместно принимать со всеми препаратами которые я вам написала
Анна Михайловна, хорошо, тогда сдам этот анализ для успокоения, если он в норме, значит воспаления нет, верно? Тогда санировать повторно кишечник альфанормиксом, верно?
Да, если фекальный Кальпротектин в норме
То мы можем с вами выдохнуть
Воспалительного компонента у вас нет
Если хороший результат исследования то есть СРК
Также есть сибр
Альфа нормикс хорош и в том и в том случае
Сахар все таки это больше эндокринологическая симптоматика
Необходима консультация эндокринолога по этому поводу
Обложенный язык может свидетельствовать о: кандидозе (налет белый, похож на творог, не смывается с поверхности); стоматите и глоссите; патологиях почек (белый налет, в особенности на боковых поверхностях);
Анна Михайловна, ну он больше у корня языка, а последнее время по всей поверхности. И как будто шершавый налет какой-то. В общем перерыв между метронидазолом и альфанормикс не надо делать, да?
Обычно мы рекомендуем курсовой прием в данном случае данных лекарственных препаратов
Так как есть действительно имеет место быть сибр
То он очень часто дает рецидивы
Водородный дыхательный тест тоже очень хорошо было бы сделать
Но я больше всего склоняюсь у вас именно за срк
Анна Михайловна, ну т.е. перерыв не делаю. Грубо говоря завтра начинаю курс альфанормикс?
Да, можно
Можно конечно
Но лучше сделать перерыв в течение 14 дней
Все два препараты хороши по своему действию
Подготовка к сдаче фекального Кальпротектина
Накануне исследования необходима отмена препаратов (слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты). За три дня до анализа исключить мясо, печень, колбасы, рыбу и все продукты богатые железом, а также сырые овощи и фрукты.
Анна Михайловна, Энтерол, спарекс, пробиотик не исказят результата? И ещё я пью детравенол сейчас ничего? Продукты исключить тоже может быть неправильный результат?
Нет, данные препараты нет
Только те что написала вам выше
Продукты питания также
Также можно вместо альфа нормикса Макмирор по 2 таблетки 3 раза в день после еды 14 дней (препарат относится к группе антисептических средств для кишечника),
затем с 14 дня - Необиотик по 1 табл в день во время еды 30 дней 14 дней
Анна Михайловна, хорошо, тогда сдам кальпротектин завтра. Спасибо. Ну лучше альфанормикс или Макмирор? Или нет разницы? Макмирор если он один пьется?
Анна Михайловна, не поняла необиотик 1 табл 30 дней или 14 дней?
14 дней
А самое идеальное
Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Анна Михайловна, ну тогда я сдам кальпротектин, если всё нормально там, то через дней 20 начну курс альфанормикса.
Да, все верно
Анна Михайловна, ещё вопрос, а отрыжка является симптомом СРК или сибр? Просто она вот беспокоит и как бы только чуть улучшение на фоне приема метронидазола
Скажите на момент сдачи анализа на хеликобактер пилори какие либо препараты принимали ?
Анна Михайловна, нет, специально закончила омепразол и через 2,5 недели только пересдала, на фоне полной отмены. Это второй анализ, первый был пцр в ноябре так же отрицательный, потом для точности сдала антиген.
Анна Михайловна, я уж тоже думаю может опять неправильно что, я и ребенку сдавала в одно время с собой, у неё был год назад хеликобактер, отрицательный тоже
Поняла вас , нет отрыжка это больше проявление верхних отделов жкт
Сейчас можно добавить
Ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4 недель
Анна Михайловна, я его пила ребагит в ноябре, опять пить? Ещё забыла добавить про неприятный запах изо рта, иногда бывает. Но вот после лечения метронидазолом исчез.
Ребагит и оставляем омепразол комплексно
Запах изо рта не связан с проблемами в жкт
Наиболее частыми причинами неприятного запаха изо рта становятся патологии ЛОР органов (хронический тонзиллит, фарингит, синусит)
Анна Михайловна, а я читала, что как раз это хеликобактер может давать симптоматику такую. Запуталась уже совсем. Вы советуете в итоге: ребагит и омепразол сейчас, анализ на кальпротектин, и через 20 дней альфанормикс, так?
Анна Михайловна, просто такое впечатление когда пахнет, что как будто фекалиями, может это и есть из-за избыточного бактериального роста в ротовой полости?
Так как вы сдавали данное исследование на фоне полной отмены препаратов
То сомнительно по поводу хеликобактера
Да, все верно
Информативнее конечно смотреть антиген в Кале или уреазный дыхательный тест через 4 недели после отмены ипп и препаратов висмута и антибиотиков
Жкт не имеет отношению к запаху изо рта
Анна Михайловна, хорошо, пончтно, ну я надеюсь, что это не хеликобактер, 2 анализа с отрицательным результатом вряд ли могут быть
Конечно
Это очень сомнительно что на фоне полной отмены лекарственных препаратов
Ложный результат возможен
В данном случае эффективнее Пепсан
Тем более если ребагит принимали уже
Есть также отличный препарат
Пепсан р Назначают по 1 капсуле или саше 2-3 раза/сут перед приемом пищи или при возникновении боли.
Анна Михайловна, от чего пепсан? От отрыжки? Ну если ничего не поможет и касаемо кишечника всё будет в норме, буду пересдавать опять хеликобактер, или смирюсь потому что хожу по замкнутому кругу, а толку нет, сколько препаратов выпито, боюсь как бы не пришлось лечить печень. Сколько врачей обошла и у каждого своё мнение. Руки опускаются найти причину
Пепсан комплексно лечит признаки функциональной диспепсии
Которая есть у вас сопровождающаяся отрыжкой
По поводу кишечника имеет место быть срк + сибр
Анна Михайловна, хорошо, спасибо. А ребагит разве не атрофический гастрит лечит?
Нет, не только
У данного препарата очень много показаний для назначений
Но сибр у некоторых наших пациентов может проявляться в в Иде отрыжки
Анна Михайловна, понятно, но фекальный кальпротектин вы точно рекомендуете сдать? Если присутствует геморрой не будет искажения результатов?
Нет, от геморроя точно не будет
Вы его сдадите один раз и навсегда, но зато мы будем знать есть ли воспалительный компонент или его нет
Анна Михайловна, да, вы правы. Спасибо. Вот сейчас поужинала, вроде ничего, но какие-то спазмы небольшие начались как будто, бурление, как пузырики лопаются внутри.
Будьте здоровы
При болях можно
Дюспаталин или Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней
Анна Михайловна, скажите, пожалуйста, апо копрограмме есть данные предполагать, что у меня сибр или срк? Вот сегодня жжение во рту прибавилось и горечь.., какой-то кошмар уже, замкнутый круг.
Это больше со стороны верхних отделов жкт идут
Проявления функциональной диспепсии или гэрб
Анна Михайловна, итоприд, омепразол и Урсосан на ночь если начну принимать, такая схема действенна? Пила тоже их как-то, вроде были улучшения.
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу.
Сейчас из препаратов рекомендовала бы вам
Что с хеликобактериоза в итоге у вас ?
Когда последний раз сдавали анализ?
Анна Михайловна, 5.02 сдавала антиген в кале, отрицательный, в ноябре пцр отрицательный, вы считаете нужно 3 раз пересдать? Если да, тогда через сколько после отмены всех препаратов и каких именно? Только закончила спарекс, пью Энтерол пока. Кальпротектин всё равно сдать?
В любом случае сдайте
Так как данная инфекция передается фекально оральным путем передачи
Фекальный кальпротектин также необходимо сдать
Через 4 недели после их отмены
Анна Михайловна, что через 4 недели после отмены? Кальпротектин или хеликобактер? Сейчас я не могу значит ничего принимать для облегчения своего состояния? Я уже ничего не понимаю честно говоря. Кальпротектин я так понимаю можно сейчас сдавать? Из последнего пила метронидазол, спарекс, лактобактерии, детравенол, ношпа, Флуконазол выпивала. Просто я понимаю, что особой подготовки не требуется к нему, вы выше написали, что нельзя, верно?
Подготовка к сдаче фекального кальпротектина в Кале:
За 2-4 недели до сдачи анализа прекращается прием антибактериальных препаратов. За 3 суток до обследования следует воздержаться от приема в пищу продуктов, изменяющих цвет фекалий (зеленые и красные овощи, кофе, чай, куркума, карри, соевый соус, свекла, гранат и т.
Антиген в Кале на хеликобактер сдаем на фоне полной отмены за 4 недели препаратов ипп, висмута и антибиотиков
Выше я вам расписала все препараты которые вы можете принимать
Анна Михайловна, ну понятно, а если омепразол был принят однократно, по требованию скажем так можно сдавать кальпротектин? Метронидазол это же не антибиотик?
Можно сдавать Кальпротектин
Это противомикробный препарат в первую очередь
При жидком стуле, точнее при его наличии мы всегда рекомендуем сдать фекальный кальпротектин, для исключения воспалительного компонента
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20199 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 16 Апреля 202114 ответов
- 26 Июня 202116 ответов