Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине, от шеи до поясницы, особенно грудной отдел
Добрый день! В последнее время очень часто обостряется вся левая сторона спины от шеи до поясницы, особенно тревожит грудной отдел. Боль точечная, ощущение иглы в спине, болят сами позвонки как будто. Напряжены мышцы. Сегодня сделала МРТ, описание пугает. Подскажите как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отдают ли боли в ногу или руку? Или боль только местно в спине? С чем связываете начало симптомов? Есть ночные боли, повышение температуры, утренняя скованность, необходимость расходиться? Прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Здравствуйте! Нет пока никаких симптомов, кроме сильной боли в грудном отделе, мышечная боль левой лопатки, болезненное ощущение в пояснице над левой ягодицей в одной точке. Боль порядка недели уже держится, сперва при длительном положении сидя, теперь и в положении лежа ноющая боль в грудном отделе, пытаюсь сама растирать и ощущаю боль при дотрагиваемся. Сегодня поставила второй укол мелоксикама, не становится легче. Натираю гелем диклофенак.
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Выбухания межпозвоночных дисков - это даже не протрузии, они физиологичны. Не могут дать никаких симптомов. Гемангиомы - это доброкачественные образования позвонка. Они тоже бессимптомны и лечения не требуют. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах,когда они занимают все тело позвонка, их "цементируют ", т к есть риск перелома.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спащмированные мышцы. Была чрезмерная физическая нагрузка, долгая статическая поза? Может боли возникли на фоне стресса, нервного перенапряжения?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Да переболела недавно орви и стресс переживаю, больше сидячей работы стало.
Если нпвс не дают эффекта, то вероятнее симптомы связаны со стрессом. В таких случаях можно использовать симптоматический противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца
Прошла тест, но не могу подгрузить. Депрессия зеленая в норме, тревожность бледно зеленая - субклинически выражена.
Субклинически выраженная тревога может хронизировать боль. Пока можно попробовать противотревожные препараты + нпвс. Также можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова.
Если же эффекта нет будет,то необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографии протоколов мрт к вопросу.
С чем-то связываете появление жалоб? Стресс, нервное перенапряжение, переутомление, физ.нагрузки? Какое-то лечение уже проходили?
Здравсивуйте! Больше начала сидеть за работой и нервозное состояние, такая же резкая боль была в конце января, там тоже сильно пере нервничала, хотя прошла перед этим курс массажа, получила блокаду в поясничный отдел (состав не помню, к сожалению) и назначена была мильгамма, не смогла пройти курс, после трех инъекций пошла не ясность в голове и я прекратила прием.
По мрт только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически никак не проявляются и лечения не требуют, есть у всех людей с 16-18 лет.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти и разрушать позвонки, рекомендуется контролировать их рост раз в год делать мрт или кт данной области.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Я прошла, тревога повышена
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер . По результатам МРТ описаны дегенеративно- дистрофические изменения ,которые не могут давать болевой синдром .
Вероятнее всего , речь идет о миофасциальном синдроме , из- за которого вас беспокоят хронические боли.
В таких случаях рекомендован массаж,ЛФК .
Из медикаметозной терапии : Артоксан 20 мг по 1 т 1 р в день- 7 дней ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 10 дней ,
Нейробион по 1 т 1 р в день - 10 дней ,
Омез 20 мг по 1 к за 30 минут до еды - 14 дней .
Прошу прощение, это что значит миофасциальный синдром?
миофасциальный синдром - синдром обусловленный хроническим спазмом мышц , а также наличием в этих мышцах болезненных мышечных точек с уплотнениями
Большое спасибо за ответ!
На здоровье!
Подскажите, пожалуйста, Артоксан и аркоксия это одно и тоже, можно заменить одно другим?
нет , два разных препарата.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию Ваших
исследований нет грыжи диска, которая могла бы сдавливать нервные корешки, это самое главное. Все остальное является вариантом возрастной нормы, снижение высоты дисков позвоночника начинает происходить с 14-ти лет, это обычный физиологический процесс.
Ничего страшного у Вас нет. Найденая гемангиома - случайная находка, это сосудистое образование в структуре позвонка, маленьких размеров. Не требует лечения. Обычно рекомендуется только контроль МРТ.
Болевой синдром не вызван найденными изменениями на МРТ
Болевой синдром обусловлен мышечным спазмом.
- Общие рекомендации к укреплению мышечного корсета спины и шеи: не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне.
- Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, упражнения для шеи по Шишонину, спины по Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Подскажите, в описании грудного отдела упомянута грыжа, но в заключении нет ничего о ней. Не поняла по итогу, о чем речь? А также вопрос могу ли я пройти курс электрофорезов на все отделы или имеет смысл на какой-то конкретный?На шейный так как там протрузия описана, напираем. Можно ли на грудной, так как там гионгиомы?
В грудном отделе упомянута грыжа Шморля. Это - другое. Если простым языком в подростковом возрасте у Вас был неравномерный рост костей и мышц. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Вообщем это ничего страшного, тоже просто делать лечебную физкультуру.
Желательно исключить все возможные варианты физиолечения на грудной отдел, тепловые процедуры, сауны, бани, поскольку это может способствовать росту гемангиомы.
На остальные отделы - делать можно
Большое спасибо за разъяснение! Все понятнее стало и спокойнее! 🙏🏻
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мои описан остеохондроз без осложнений
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Мильгамма не идет мне, нет ясности в голове от нее.
Здравствуйте.
По результату мрт есть гемангиомы, но на мрт они обычно недостоверны, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
Боли дать не могут.
Боли чем провоцируются (движение, поза, эмоциональные проявления, переохлаждение)?
Здравствуйте! При длительном сидении за работой, сейчас и лежа есть ноющая, тянущая боль. При прохладной температуре хочется согреться. И последние месяцы нервоз внутренний, повышенная тревожность.
Сколько времени уже болит, что по лечению уже было проведено?
Порядка недели. Местно мазь диклофенак и две инъекции мелаксикам.
Эффект есть?
Болевая точка в грудном отделе ноет и тянет все равно, по остальной части спины немного полегче. От инъекций диклофенака обычно быстрее эффект , но я его боюсь часто колоть. Ситуация эта повторяется с ноября третий раз уже.
В плане профилактики частых обострений в обязательном порядке должен быть спорт или хотя бы лфк.
В плане дальнейшего лечения, если предполагать мышечно-тонический синдром, то обычно в этой ситуации назначают миорелаксанты.
Но надо смотреть очно. Плюс уозмодна консультация физиотерапевта для решения вопроса о возможности массажа и физиолечения, учитывая гемангиомы.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20201 ответ
- 4 Февраля 20212 ответа
- 17 Ноября 202113 ответов