Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3174672

Что вас беспокоит?

Побочные действия нейролептиков

Здравствуйте, сыну 14лет, диагноз окр.Назначили :ламитор,золофт,квентиакс,эглонил.После первых приемов таблеток, ребенок стал ещё более медлительным и перестал реагировать на обращенную речь.Через дае недели приема появились тики ввиде выдувания и хрипения,пошла сыпь по всему телу.К психиатору который назначил лечение сложно записаться, ждём неделю.Возможно ли нам отменить препараты т.к мы думаем что это побочные действия.Как поступить? Спасибо

Нет
40 лет
27 Апреля 2025·Просмотров: 434·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, изначально препаратов много.
Сыпь-может быть грозным побочным эффектом ламитора, его при сыпи сразу отменяем. Обязательно к врачу срочно показаться, хотя бы терапевту.
Остальные препараты:золофт-надо с дозой работать и ждать, что бы эффект был-это основной препарат, его лучше не отменять. ,квентиакс-тоже не обязательно на начальном этапе, можно оставить на случай нарушений сна в небольших дозах. эглонил-его можно было бы убрать

Екатерина Дмитриевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Сыпь — особенно на фоне приема ламотриджина — может быть признаком аллергической реакции Это требует немедленной отмены.
Тики и заторможенность могут быть экстрапирамидными симптомами (побочные эффекты антипсихотиков — кветиапина, эглонила). Это также требует коррекции лечения. Эглонил отменяем сразу, а кветиапин снижаем дозу до 50%, если заторможенность будет сохраняться, то также подлежит отмене. Назначение четырех психотропных препаратов одновременно подростку с ОКР вызывает вопросы. Обычно терапию начинают с одного препарата (например, СИОЗС — золофт) и постепенно добавляют другие при необходимости.
Постарайтесь получить второе мнение у другого психиатр. Это особенно важно, если текущий врач недоступен. Для ОКР у подростков часто достаточно СИОЗС (золофт) + психотерапия.

Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ!

Ольга Владимировна, извините ещё вопрос,эти тики от побочи обртимы после отмены нейролептиков?

Да, если связаны с побочным действием, то полностью обратимы после полного выведения препаратов.

Ольга Владимировна, спасибо большое!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего состояние ухудшилось от приема большого количества препаратов , обычно в лечении ОКР на начальном этапе достаточно приема антидепрессанта , нейролептик назначают только с целью усиления действия. Сыпь вероятнее всего возникла на фоне приема ламитора, это его частый побочный эффект, в такое случае препарат отменяют одномоментно, но если сыпь появится на лице, верхней части туловища, появится температура - в таком случае обращайтесь в приемное отделение , не дожидаясь визита к лечащему врачу.
Медлительность возникла на фоне приема сразу кветиапина, у него есть седативный эффект , прием кветиапина обычно начинают с 25 мг вечер и наращивают дозировку по 25 мг каждые 2-3 дня по необходимости, поэтому дозировку кветиапина можно просто снизить до 25 мг/сут. Эглонил обладает стимулирующим действием , поэтому мог вызвать тики , в такое случае рекомендуют отмену препарата.
Прием золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг в первой половине дня и наращивают дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.

Анжела Вильевна, здравствуйте, скажите пожалуйста до приема врача можно от сыпи принимать антигистаминные препараты.

Да, конечно можно - допустим лоратадин, совместим с приемом золофта , но учитывайте, что антигистаминные средства также могут вызвать сонливость, особенно в комбинации с нейролептиками.

Анжела Вильевна, спасибо большое.

Принятый ответ

Здравствуйте. Возникновение сыпи на фоне приема ламитора - повод для немедленной отмены препарата.
Комбинация назначенных препаратов , действительно, может вызвать излишнюю сонливость и заторможенность. Лучше получить второе мнение по лечению у другого специалиста, так как при лечении ОКР препаратом первой линии является антидепрессант без вспомогательных лекарственных средств. Золофт - эффективный антидепрессант в терапии ОКР, обычно рекомендуется начинать с 25мг и еженедельно повышать дозировку на 25мг до минимальной эффективной (не менее 100мг). Только при отсутствии стабильного эффекта на максимальной дозировке антидепрессанта (для золофта - 200мг, иногда применяются дозировки и выше) рассматривается вопрос введения в терапию дополнительных препаратов.

Ирина Вячеславовна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Ламитор отменить сразу , сыпь от него.
Золотф следовало начать с 25 мг утром, и только потом повышать на 25 мг раз в неделю, доведя до 100 мг.
Квентиакс вполне можно заменить на транквилизатор, чтобы купировать тревогу, а не получить просто седативное действие от нейролептичюка.

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Свет вероятно от ламиктала и вероятно, что его надо отменять.
Кветиапин (пока думаю может то же отменить, возможно, что назначался при нарушении сна и может быть с целью прикрытия, эглонил сложно сказать).
Если диагноз окр установлен верно, то основная терапия - антидепрессанты группы СИОЗС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.