Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3174831

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз, смешанный зоб 1ст на фоне ХАИТ

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации и назначенном лечении. Анализы: ТТГ - 0.152: Т4 св - 12.5; Т3 св - 4.87; Анти-ТГ - 60.87; Анти-ТПО - 367.95; Тиреоглобулин - 30.83; Кальцитонин - <1.0. УЗИ ЩЖ: Эхо признаки узловых образований правой доли Eu Ti-Rads 4; Эхо графическая картина диффузных изменений в ЩЖ по типу хронического тиреоидита с гиперваскуляризацией. Два узла 2.7*1.7см и 1.0*0.8см с васкуляризацией. Гиперплазия левой доли ЩЖ. (1.0*0.8*3.3см, V=1.6см3). По цитологии заключение: Тиреоидный эпителий в пластах, в фолликулярных структурах, с реактивными изменениями, редкие клетки онкоцитарного типа, измененные эритроциты, сгущенный коллоид, стромальные элементы, макрофаги. Соответствует фолликулярной узловой болезни (зоб). Из симптомов: плавающее повышение систолического давления (135/65-160/80), сердцебиение, потливость, нестабильное эмоциональное состояние, сухость кожи. Назначено лечение: Тирозол 30мг/сут; витамин Д; Дибикор 500мг 2р/д; Магний В6. Вопрос: стоит ли принимать Тирозол в данной дозировке? Грамотно ли назначено лечение?

27 Апреля 2025·Просмотров: 136·Юлия, Иркутск

Здравствуйте.
Такой уровень гормонов требует дообследования, чтобы верно поставить диагноз и назначить лечение.
1. для исключения болезни Грейвса сдать кровь на "АТ к рецептору ТТГ"
2. Сделать сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом для исключения автономии узла
3. Сдать кровь на СРБ и СОЭ для исключения подострого тиреоидита.

При нормальном уровне св.Т4 и немного сниженном ТТГ не рекомендован прием тирозола до уточнения диагноза.

Заключение биопсии Бетесда 4?

Здравствуйте! АТ рТТГ <0.80, СОЭ 7

Принятый ответ

Тогда осталось исключить автономию узла - сделать сцинтиграфию.
При нормальном уровне АТрТТГ тирозол не показан.

Спасибо большое!

Пожалуйста.
Пока нужен контроль гормонов в динамике - ТТГ. св.т4 через 2 месяца. Возможно спонтанное восстановление.

Принятый ответ

В результате биопсии должна стоять цифра - бетесда 3 или 4 или 2. 2-доброкачественное образование - наблюдаем.
3-сомнительная - биопсия повторная в динамике.
4-рекомендовано оперативное лечение или проведение молекулярно-генетического анализа по результатам цитологии.

Здравствуйте
По таб какой результат , батесда 4?
По поводу гормонов: ТТГ немного снижен, при нормальном т4 св
Лечение не требуется
Тирозол назначаем при манифестном тиреотоксикозе, при АТ к рТТГ БОЛЕЕ 2, когда подтверждается болезнь грейвса
Поэтому тирозол не показан

Здравствуйте! АТрТТГ <0.80, ТАБ результат: соответствует фолликулярной узловой болезни

Принятый ответ

Болезни грейвса исключена . Тирозол не показан
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Если ТТГ не повысится , то пройти сцинтиграфию щж , чтобы исключить автономию узла
Можете прикрепить результаты таб ?

Принятый ответ

Здравствуйте.

В настоящее время типозол принимать не нужно, т. к. АТрТТГ в норме и болезнь Грейвса исключена.

В данном случае нужно дообследование. Если вы не беременны и не планируете в ближайшее время, если вы не кормите грудью, то необходимо выполнить сцинтиграфию для уточнения диагноза- исключение автономии узла(к сожалению в вопросе не видно возраста и пола).
Так же необходимо исключить подострый тиреоидит. Для этого необходимо сдать общий анализ крови, с-реактивный белок.

После дообследования повторная консультация эндокринолога для уточнения диагноза и назначения лечения.

Какую дозу магния и Вит Д принимаете? Какой был показатель Вит Д?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.