Высокие лейкоциты в спермограмме. Уреаплазма.

Владимир Попов1 Февраля 2024

5.0

Уролог

Принятый ответ

Доброго времени суток. В спермограмме активное воспаление.
В соскобе ПЦР ИППП не выявлено.
Необходимо сделать посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
По результатам определятся с лечением.
Жалобы есть?
Плюс необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.

Галина Корчагина1 Февраля 2024

5.0

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Спермограмму мы уже оценивали. А вот по ПЦР соскобу обнаружена уреаплазма и гарднерелла. Необходимо лечить:
- Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней.
- Орнидазол 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 5 дней.
- В начале и в конце курса антибактериальной терапии - флуконазол 150 мг - 1 капсулу однократно.
- После окончания антибактериальной терапии, особенно если будут расстройства со стороны желудочно - кишечного тракта, с 11 дня - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней.
На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ через 30 дней после окончания лечения.
Также нужно обследовать на все ИППП методом ПЦР полового партнёра, лечение будет назначаться по результату анализа.

Дмитрий Привалов1 Февраля 2024

5.0

Уролог

Принятый ответ

День добрый. По анализу ПЦР - есть к чему придраться.
Истинно ИППП нет. Гарднерелла сейчас трактуются как допустимая условно-патогенная флора (по типу дисбактериоза), не требующие лечения при отсутствии жалоб.
Как и один из видов Уреаплазмы - если это и уреаплазма пармум (чаще именно она дает реакцию при оценк Уреаплазмы Spp). Но лучше знать точно, проведя типирование на конкретные Уреаплазмы. Ур.уреалитикум (если она - то нужно лечть) и Уреаплазму парвум (то теоретически можно не лечить).
Считается, что они могут передаваться половым путем, и если задуматься об их лечении (в случае жалоб и планирования беременности), то обследование и лечение СОВМЕСТНОЕ с партнершей.
Часто эти бактерии не уживаются в мужской среде и элиминируются/выводятся/вытесняются.
Но с учетом лейкоцитоспермии, т.е. воспаления (и всё-таки планироваинем беременности) - я бы пролечил этот коплекс УПФ.
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером) - от уреаплазмы
- Орнидазол (Тиберал или Дазолик) 500 мг 2 р/сут 5-7 дней - от гарднереллы.
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР и спермограмму, до это контакты только с предохранением. И обследование и лечение партнерши - крайне рекомендую.
У меня такие мысли.