Что вас беспокоит?
Ноющая боль в плечах днём и ночью
Мне 64 года, женщина. Второй год периодически появляется ноющая боль в плечах днём и ночью. До настоящего времени препараты для лечения суставов никакие не принимала, иногда при болях пила "Найз", хорошо помогает. Рентген и анализы крови прикреплю врачу. Подскажите пожалуйста чем лечить, желательно не БАДы? Мажу мазью "Капсикам", лежу на аппликаторе Ляпко, ставлю на плечи силиконовые банки, грею синей лампой. Основные заболевания: открытоугольная глаукома, атеросклероз.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть дегенератвные изменения в плечевых суставах.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ сустава — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Добрый день, Александр Александрович, анализы уже прикреплены
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Можно вместо Аркоксии и Найз пропить. Только сделать это нужно курсом по 1т 2 р в день 10 дней, а не от случая к случаю.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего в суставе есть воспалительные изменения. Для дообследования в подобных случаях рекомендуется МРТ. Также рекомендуется начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном).
Какие-то другие рекомендации можно дать по заключению МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина! по прикрепленным рентгенограммам-ничего патологического нет.Остеоартроз 2ст-это вариант возрастной нормы,ничего критичного нет.Любой сустав за свою свою жизнь претерпевает изменения,обусловленные нагрузкой, образом жизни-поэтому,артроз-это те дегенеративн0-дистрофические изменения сустава.Сам по себе артроз не дает болевой синдром,а вот капсульно-связочный ап-т,мышцы плеча,плечевого сустава-дают.К сожалению по рентгенографии "мягкотканные " структуры не визуализируются,потому необходимо дообследоваться и выполнить МРТ сустава,на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл,без контраста...Это даст ответы на все вопросы, и поможет врачу расписать правильное лечение,которое поможет.
также по прикрепленные анализы крови-в пределах нормы, существенных отклонений нет (через пару недель пересдайте ТТГ,Т3,Т4,антитела-если будт небольшие погрешности,рекомендовано осмотр и консультация эндокринолога)
Сейчас,что бы купировать боль и воспаление,рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или
ОRTO ASR 206, или Orto ASU-262 или BAUERFEIND OmoTrain динамический
3)местно: Бутадион-гель 2-3 раза в сутки.
НПВС-при выраженной боли,например, Налгезин по 600 мг-2 р/сут.
Сустав не рекомендуется греть,парить,в том числе использовать согревающие мази,это к сожалению,дает совершенно противоположгый эффект
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202311 ответов
- 7 Октября 202313 ответов
- 31 Октября 20235 ответов
- 28 Октября 20246 ответов