Повышен ревматоидный фактор и боль в суставах. — вопрос №2328007

Question

Повышен ревматоидный фактор и боль в суставах. — вопрос №2328007

Валерия, Москва

574 просмотра

3 августа 2024

2 месяца назад начались боли в коленях после физических нагрузках, на лестницах. Затем стали болеть кисти рук, локти, а также ступни.
В сентябре 2023 года болела подострым тиреоидитом с транзиторным тиреотоксикозом. Принимала преднизолон с октября (2023) по май (2024). ТТГ и Т4 пришли в норму, но начались проблемы с суставами, не могу ничего делать физически руками. Покраснений нет. Температура в норме.
В поликлинике сдала анализы и сделала снимок. Ревматоидный фактор в поликлинике - отрицательный. Позже сдала ревматоидный фактор платно - высокий (40), все анализы и снимок прикрепила.
С сентября 23 года был высокий АЛТ, после курса гептрала понизился до 60, прием прекратила.
В апреле начались проблемы по женской части, лечилась антибиотиками, после этого начались сильные боли в желудке.
После сильных болей - сделала анализ, в итоге высокий АЛТ (160). Гастроэнтеролог прописал лечение урсосаном, после лечения АЛТ понизился, но начались сильные боли в суставах. Сейчас АЛТ снова повысился, хотя принимаю урсосан. С июня 2023 года нет менструации, гинеколог диагностировал менопаузу, после сдачи гормонов.
В данный момент температура 37.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гайморит, холецистит, мастопатия, грудной остеохондроз.

Вопрос закрыт

боли в суставах

высокий алт

ревматоидный фактор высокий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 3 августа 2024

Клиент

Юлия Николаевна, вирусный гепатит исключили.

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 5 августа 2024

Терапевт

Валерия, рекомендую исключить аутоиммунный гепатит. Для этого нужно сдать антитела: АНА, АМА, АГМ.

Аутоиммунный гепатит может проявлять болями в суставах.

Возможно еще лекарственное поражение печени. Может вы принимали длительно какие-то лекарства?

Будьте здоровы и берегите себя ☀️

Пожаловаться

Валерия, 6 августа 2024

Клиент

Здравствуйте!
1. Суставы болят при нагрузке, а также после физических нагрузок. В покое все хорошо. Да, утром есть скованность в суставах, на руках ощущение будто отек. Суставы не припухают.
2. Сухость во рту есть, хочется пить часто. В глазах сухости нет.
3. Прикрепила выписку от эндокринолога.
4. На данный момент принимаю кальций д 3 никомед, вигантол 2 к, урсосан на ночь 3 капсулы.
5. Да, начали болеть после отмены преднизолона и после начала приема урсосана.
6. Преднизолон отменяли очень медленно, растянулось на 8 месяцев, потому что при уменьшении дозы был кашель и сиплость голоса. Уменьшали дозу по половине таблетки – раз в неделю.
ТТГ и Т 4 в норме сейчас.
Эндокринолог и ревматолог сейчас в отпуске, поэтому решила обратиться к врачам на этом сайте.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Околоушные слюнные железы никогда не воспалились?
Прикрепите фото обеих кистей пожалуйста, стоп и коленных суставов.
УЗИ суставов не выполняли?

Пожаловаться

Валерия, 7 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, околоушные слюнные железы никогда не воспалялись. Фото прикрепила, УЗИ суставов не выполняла.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас нужно пройти УЗИ беспокоящих суставов для определения наличия воспаления в полости суставов.
Скажите, на аутоиммунный гепатит Вас обследовали?
Анализы крови на вирусные гепатиты сдавали?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Антитела к MCV не сдавали?

Пожаловаться

Валерия, 6 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, добрый день!
1. Есть боль при сжимании в кулак. Онемение кистей после сна, когда встаю, поднимаюсь или спускаюсь по лестницам – болят колени. Полностью болят пальцы – даже при готовке, каких-то физических действиях.
2. Сухость во рту есть, хочется пить часто. Сахар в норме. Пью 700 мл-1 литр. Глотать трудновато, но смогу прожевать без воды. Проблемы с глотанием были прошлым летом.
3. В глазах сухости нет. Ощущения песка нет.
4. Было повышение алт и аст, но небольшое.
5. Тирозол не принимала после выписки из больницы. Пила только преднизолон.
6. Нормализация была алт 60, аст тоже приходило в норму. КФК, ЛДГ не сдавала. Щелочная фосфатаза не повышалась (сдавала до того как начали болеть суставы), повышалось гамма-гт. Про группы – я не знаю.
7. Ничего нет из перечисленного. Температура была 1 день (3.08.24) – 37.3
УЗИ прикрепила.
Анализы прикреплю сегодня вечером по моск. времени, заберу свежие анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Тогда прикрепите анализы, вечером посмотрю.
Делали ли узи суставов кистей? Коленных суставов?

Пожаловаться

Валерия, 6 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, УЗИ не делала, только рентген кистей.

Пожаловаться

Валерия, 6 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте, прикрепила общий анализ крови.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Увидела, всё таки высокий алт. С учётом бОльшего увеличения алт, нужно исключать патологию печени аутоимм происхождения.
Кроме того, с учётом жалоб, что следует доделать:
1. Кровь на подсчёт тромбоцитов по фонио (они снижены в анализе), белковые фракции, коагулограмму (посмотреть птв для оценки функции печени), креатинин, ггтп, ЩФ ,(свежие), КФК, оам.
2. Кровь на анф. Если прилёт более 1:160 , то сдать ANA-иммуноблот и печеночный иммуноблот (туда входит и АМА), так же АЦЦП
3. МРТ кистей (более информативен, чем узи).
4. ЭНМГ верхних конечностей.
С результатами уже осмотр ревматолога. При боли можно пить короткий курс (до получения результатов обследования) НПВП - табл Целебрекс 200 мг 2 р в сутки или Аэртал 100*2 р в сут - дней 10-14.
На область запястья - димексид гель на на ночь.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 7 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо.

Пожаловаться

Валерия, 6 августа 2024

Клиент

Екатерина, добрый вечер! Сдавала, прикреплено во вложении.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 6 августа 2024

Ревматолог

Нашла АЦЦП. АНА и АМА не нашла. рф кстати у вас может скакать на фоне проблем со щитовидной железой .

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 6 августа 2024

Ревматолог

В целом не похоже на системное по ревматологии.больге на остеоартрит похоже . Но АНА и АМА надо сделать.

Пожаловаться

Валерия, 6 августа 2024

Клиент

Екатерина, про АНА и АМА не знала, буду сдавать. Спасибо. Сейчас принимаю кальций и витамин д, продолжать приём? Остеоартрит лечится?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 6 августа 2024

Ревматолог

Да,кальций и д принимайте. Боли при остеоартрите снять можно. По женской линии в роду суставы пальчиков узлами не искривлены?

Пожаловаться

Валерия, 7 августа 2024

Клиент

Екатерина, хорошо. Нет, по женской линии в роду суставы пальчиков узлами не искривлены.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 августа 2024

Ревматолог

Значит выраженных деформаций рук на фоне остеоартрите быть не должно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине-

5 ответов

21 декабря 2021

Нина, Рубцовск

Вопрос закрыт

Боль в суставах, повышен ревмофактор

1 ответ

5 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Боли в бедре и пояснице

3 ответа

11 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гилева Юлия Николаевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T16:11:45+03:00

- 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 3 августа 2024

Терапевт

Валерия, здравствуйте ?
Вам исключили вирусные гепатиты?

На начальных стадиях рентген кистей не показывает изменения при ревматоидном артрите, рекомендую сделать МРТ кистей и стоп

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T11:00:03+03:00

Здравствуйте.
1. Мелкие суставы кистей, стоп болят в покое или при нагрузке? Утром скованность в суставах есть? Суставы припухают?
2. Нет ли у Вас сухости во рту или в глазах?
3. Прикрепите пожалуйста выписку от эндокринолога.
4. Какие лекарства принимаете ежедневно на данный момент?
5. Суставы начали болеть после отмены преднизолона?
6. Как Вы отменяли преднизолон? По какой схеме?

Accepted Answer · 2024-08-06T13:32:40+03:00

Добрый день.
1. Есть ли у вас боли или слабость мышц рук?
Боли при сжимания в кулак или каком имено движении возникает боль?
Есть онемение и мурашки кистей?
2. Сухость во рту пишите. Сахар в норме всегда? Сколько пьёте в день жидкости?Если взять сухой кусочек хлеба сможете прожевать без воды? Трудно глотать?
3. Сухости глаз нет? Нет ощущения песка в глазвх?
4. До тиреоидита было ли повышение алт, аст?
5. Тирозол когда отменили? Он может вызывать лекарственный гепатит.
6. На фоне генерала и урсосана была нормализация аст и алт.
Сдавали КФК, ЛДГ? Щелочная фосфатаза и группы повышались?
7. Псориаз, боли в нижней части спины, высыпания , поселение/посинение пальцев? Язвочки во рту? Аллергия на солнце? Температура выше 37,2?

Прикрепите всё анализы, в том числе оак свежий если сдавали, о ан мочи.
Есть УЗИ брюшной полости?

Даниленко Екатерина, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T16:31:48+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 6 августа 2024

Ревматолог

Здравствуйте. Сдавались ли тут анализы АЦЦП и общий уровень Ана? Это по ревматологии...и да, как выше доктор написала анализ АМА тоже надо смотреть,исключить аутоимунное поражение печени.

Принятый ответ