Что вас беспокоит?
Изменения в анализах
Повышенный уровень мочевой кислоты. Понижен гемоглобин. Есть другие изменения по общ.анализу крови и биохимии. Терапевт в поликлинике поставила железодефицитную анемию без дополнительных анализов,ничего не назначила из препаратов. Повышение уровня мочевой кислоты проигнорировала. Он на протяжении 2х повышен. Эндокринолог сказала,что надо пить аллопуринол 100 на ночь. Есть боли периодически в пальцах ног и рук. Отеки ног. Усталость. Артроз ыосеточных суставов.Можно ли поставить диагноз анемии по двум анализам и к какому специальносту обращаться при повышении мочевой кислоты?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лучше пришлите результаты анализов
Есть связь болей в суставах и нагрузки ?
Появляться боль в суставах стоп ? Если щас боль, если да, в каком суставе
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-терапевт сервиса «СпросиВрача»
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста результаты анализов для ознакомления(в настройках вопроса)
Диагноз железодефицитный анемии можем установить на основании исследования уровня ферритина и общего анализа крови
Важно учесть на сколько сильно повышен уровень мочевой кислоты,небольшое повышение изначально рекомендовано скорректировать диетой
При неэффективности диеты и наличие изменениях в суставах(необходимо рентген исследование)-лечением занимается врач ревматолог
Анализы прекрепила. Других нет
Ознакомилась с результатами
Гемоглобин у вас совсем незначительно снижен.Здесь нужно смотреть уровень ферритина.
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных процессах
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Если уровень ниже 40нг/мл,в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
В биохимии повышенна МК-довольно часто именно небольшое отклонение ,связанно с питанием.
Для начала обычно рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты (продукты к употреблению:молочные с низким содержанием жиров, овощи , фрукты ,нежирные сорта мяса и др).Помимо этого диета заключается в строгом ограничении именно пуринов: кофе, шоколад, крепкий чай, субпродукты, бобовые, красные сорта мяса, помидоры.
А так же периодически пить щелочное питьё ,например Нарзан, Боржоми, чтобы нейтрализовать кислоту.
Через месяц обязательно повтор анализа крови,для контроля снижения МК/эффективности диеты.
По общему анализу крови так же имеется картина вирусной инфекции (повышенные лимфоциты,моноциты)
Есть ли жалобы на данный момент?
У меня довольно часто проблема с отеком слизистой носа и сейчас тоже. У лора наблюдаюсь тоже часто. Я работаю возле открытого окна. Работа с людьми. Я м/с ( ассистент стоматолога ортопеда)и проветриваем часто.
С диетой сложно. У меня синдром раздраженного кишечника. Непереносимость молока,лактозы. Безлактозные продукты также не подходят. На лекарственные препараты с лактозой в составе тоже реагирую. А также реакция на курицу,яйца кур,цитрусовые,рыбу со стороны жкт и отёк слиз носа. Аллерголог не выставляет аллергодиагноз. Лабораторно не подтверждается проблема. Но эта другая история. Это касается диеты. Трудно наладить диету,когда не знаешь,что можно есть.
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста анализы к вопросу. Есть ли у васх хронические заболевания? Сдавали ли вы анализ крови на уровень ферритина? в норме ферритин равен 40, в идеале должен быть ближе к вашему весу, при дефиците назначается препарат с железом в составе
По анализу крови снижение общего белка , что может быть при недостаточном его потреблении, рекомендуется сбалансированное и рациональное питание.
Также повышение уровня мочевой кислоты может быть при нарушение диеты, употребление продуктов , богатых пуринами, а также не исклается патология суставов. Скажите суставы не горячие на ощупь? Размеры не изменены?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пр результатам полного анализа крови возможно поставить анемию.
Для более подробной диагностики дополнительно рекомендуется сдать витамин в12, фолиевую кислоту.
Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия , риск развития подагры/ камней в почках.
В таком случае рекомендуется снижение в рационе таких продуктов: брокколи, маринады, копчения , колбасы, шоколад.
Повторно сдать кровь через 4-6 месяцев.
Если при повышении мочевой кислоты беспокоят боли в суставах, то рекомендована консультация ревматолога.
Из дополнительных исследований может быть назначено: рентген суставов, которые болят.
УЗИ почек.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ОАК картина может соответствовать анемии легкой степени, в таких случаях дополнительно рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо, трансферин , ОЖСС, В12, В9, кал на скрытую кровь при положительным результате ( ФГДС, колоноскопия), исключить потери железа из кишечника. УЗИ малого таза, гинеколог.
по поводу мочевой кислоты (гиперурикемия), может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.
Консультация ревматолога.
У меня болят пальцы ног и рук. Отёк слизистой носа практически постоянно. Рекомендации лора дают переменный положительный эффект. Аллерголог не ставит аллергический диагноз,рекомендует искать другие причины. УЗИ почек: эхо признаки конкрементов( в 2020г. ) УЗИ артерий нижних конечностей: эхо- признаки ремодулирования артериальной стенки по атеросклероттческому и метаболическому типу(2025год). Гинеколог: есть миома малый узел. Стоит спираль мирена. Выделения кровяные после постановки спирали в прошлом году скудные. Кровотечений нет. С- реактивный белок в январе 2025 был 12.1. До сдачи анализа пропила эториакс 120 7 дней. Сейчас 90 из-за кокцигодинии. Без них не могу сидеть.
Синдром раздраж кишечника в анамнезе
По поводу болезненности в суставах, так же наличие камней может на прямую быть связано с повышением мочевой кислоты.
Учитывая наличие данных за атеросклероз, рекомендуется слать липидный спектр ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
ФГДС , колоноскопию проводили ?
Колоскопию пока не получается провести.
Сначала можно сдать кал на скрытую кровь
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По результатам прикрепленного анализа крови гемоглобин - в норме 118 гл (при норме указанной в бланке анализа - 110-160 г\л); а это означает, что анемии - нет; обязательным условием для постановки диагноза анемии является - снижение гемоглобина ниже нижней границы референса.
Оценка гемоглобина и других показателей общего анализа крови проводиться строго! по нормам той лаборатории. где сдавался анализ крови.
Повышение мочевой кислоты в совокупности с описанными жалобами говорит о вероятности подагры (врач, который диагностирует и лечит данное заболевание), для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях консультацию ревматолога; для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая диета; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).
Наиболее тревожным в данном случае является - снижение общего белка (если оно не обусловлено вегетарианством и религиозным постом); в этом случае для уточнения причины такого снижения лечащие врачи назначают - общий анализ мочи с микроскопией осадка, анализ крови на белковые фракции с последующей консультацией терапевта.
Здравствуйте.
Диагноз анемия устанавливается при гемоглобине ниже 120 г/л.
Для подъёма уровня гемоглобина необходим прием препаратов железа.
Но желательно сдать анализ крови на ферритин.
Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень 30-35.
В идеале должен примерно соответствовать вашей массе тела.
Для восполнения запасов железа в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.
Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Мочевая кислота повышается по 2м причинам: повышенное поступление извне и снижение выделения её из организма ввиду особенностей метаболизма вашего организма.
Основа лечение - диета, обильное питье простой воды. Алкоголь категорически нельзя.
Объем воды довести до 3х л в сутки, если не отекаете.
Если на фоне соблюдения всех рекомендаций у вас сохраняется уровень мочевой кислоты более 360, то вам необходимо принимать постоянно препарат для снижения мочевой кислоты.
Начать необходимо с милурит (аллопуринол) 300 мг и выполнить контроль через месяц. Стремимся к мочевой менее 360.
Если добились, то дозу оставляем на постоянный прием, если нет, то добавляем ещё пол таблетки.
Если не достичь целевого уровня, то избыток кислоты будет откладываться в суставах и почках. В перспективе разовьётся инвалидность по суставам и камни в почках.
А регулярным приемом препарата, вы можете этого избежать.
Какие из перечисленных препаратов железа легче всасывания и менее безопасны. У меня синдромом раздражённого кишечника. 15 лет назад было снижение железа,пить тотему и сорбифер не получилось. Ела гречки много, печень и веганские капсулы для восполнить железа. Получилось поднять. Но печень с повышенной мочевой кислотой вроде бы нельзя,веганские капсулы те купить сейчас нет возможности.
Наиболее легче в переваривании и минимум побочных у Мальтофера. Таблетки можно просто разжевывать, они приятные на вкус.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20187 ответов
- 26 Апреля 201914 ответов
- 11 Февраля 202018 ответов
- 12 Сентября 202023 ответа