Что вас беспокоит?
Повышенное внутричерепное давление
Добрый день. Прошла офтальмолога, обращалась по причине головных болей в глазницах и лобной части головы. Врач после осмотра глазного сказала, что есть признаки ВЧД (извитые и расширенные вены и артерии), также в анамнезе у меня чмт и лежала на лечении в стационаре ( также были головные боли, тошнота плюс обмороки) , также ставили ВЧД. Из препаратов сейчас принимаю верошпирон, немного помогает благодаря мочегонному эффекту. 1)Является ли данное состояние + миопия высокой степени (-7) показанием к кс во время родов? 2)Можно ли ставить спинальный наркоз при повышенном ВЧД? У меня уже был опыт спинального наркоза, на коленном суставе, очень сильно поднялось давление на нем + рвота Прикрепила протокол осмотра
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ангиопатия сетчатки не является признаком повышенного внутричерепного давления, только отек диска зрительного нерва. Этого нет. Также для уточнения диагноза по необходимости проводится МРТ головного мозга. При повышенном внутричерепном давлении головная боль усиливается в горизонтальном положении, особенно ночью, сопровождается при этом рвотой, не приносящей облегчения. У вас так?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
По миопии и КС необходимо проконсультироваться с офтальмологом
Анастасия Юрьевна, Анастасия Юрьевна, в горизонтальном положении болит, обезболивающие плохо помогают и я их не принимаю, помогают только мочегонные препараты, также сосудистые препаратами курсы, но помогает хуже чем мочегонные, болит весь лоб и глазницы+ виски немного, боль давящая, рвоты сейчас нет, тошнота сильная
В таких случаях можно пройти МРТ головного мозга для исключения органической патологии, но по описанию на повышенного внутричерепное давление не похоже. Вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, у меня нет мигрени, я проходила терапию под наблюдением невролога, безрезультатно. Когда лежала в стационаре ставиои ставили именно вчд и лечение помогало. Органической патологии нет, МРТ выполняла в декабре
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Повышенное ВЧД должно быть описано в результатах в виде окклюзии
Анастасия Юрьевна,
Область: ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Описание: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 и трёх проекциях, визуализированы
суб- и супратенториальные структуры. Соотношение серого и белого вещества головного мозга не
нарушено. Срединные структуры не смещены.
Головной мозг: изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Признаков ограничения диффузии по DWI-ВИ (данных за острое-подострое нарушение мозгового
кровообращения) не выявлено.
Боковые желудочки мозга асимметричны, D>S, не расширены, размеры в пределах возрастной
нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не
расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние
слуховые проходы не расширены.
Четверохолмная и верхняя позадимозжечковые цистерны минимально расширены, в остальном
базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга
симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Орбиты: без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений,
достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Минимальное/умеренное расширение периневральных ликворных пространств зрительных нервов.
Хиазмальная область: без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, очаговых изменений
структуры не выявлено. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Эпифиз
не изменен.
Придаточные пазухи: пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не
Рекомендуется консультация лечащего врача, невролога.
Врач-рентгенолог: Чистякова Д.М.
По описанию окклюзии не описывают, а значит нет повышенного внутричерепного давления. Но вы можете проконсультироваться с нейрохирургом, т к именно он занимается лечением повышенного внутричерепного давления, не невролог.
Анастасия Юрьевна, МРТ было без ангиографии, только структура головного мозга, сделаю ангиографию и обращусь к нейрохирургу, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга
По описанию
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, спасибо, сегодня иду на МРТ
Лечение от мигрени к сожалению не результативно,очно наблюдалась у невролога, не помогает. Помогают только мочегонные препараты, принимаю верошпирон на постоянной основе
Прикрепите потом заключение мрт. И напишите , чтобы прокомментировала
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Касаемо миопии как противопоказания к естественным родам, это нужно обязательно получить консультацию врача -офтальмолога. Как правило ориентируется не на миопию, а на состояние сетчатки. Если сетчатка в норме, то и противопоказаний не будет. ( оценивают ее прочность)
2. Касаемо ВЧД, нужно делать новое МРТ, если ставили ВЧД, то заключение врача -нейрохирурга. Касаемо наркоза так же решает только нейрохирург
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при миопии высокой степени рекомендуется родоразрешение с помощью кесарева сечения. Но этот момент лучше согласовать с офтальмологом. Повышение внутричерепного давления не является противопоказанием для спинального наркоза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Касательно первого вопроса, миопия высокой степени не является абсолютным показанием к кесареву сечению, обычно опираются на состояние сетчатки. Данный вопрос решается с офтальмологом.
По поводу ВЧД: нужно новое МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20235 ответов
- 11 Сентября 202342 ответа
- 12 Сентября 20243 ответа
- 15 Декабря 20246 ответов